营养风险筛查评分简表.doc

1、营养风险筛查评分简表（NRS2002）姓名：_ 性别：_ 年龄：_岁 病床：_ 联系方式：_ 科室名称：_ 病例号：_ 主要诊断：1._ 2._ 3._ 营养风险总评分： 分 （疾病有关评分+营养状况评分+年龄评分）风险初筛：以下任一项答“是”，则进入最终筛查；答“否”，应每周重复调查一次。是否BMI<20.5？（体重/身高2，kg/m2）是 否 患者在过去1-3个月有体重下降吗？是 否 患者在过去的1周内有摄食减少吗？是 否 患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？是 否 主要诊断：如果患者有以下疾病请在打“”，并参照标准进行评分（无为0 分）评分1 分：营养需要量轻度增加。髋骨折 慢性疾病

2、急性发作或有并发症者 COPD 血液透析 肝硬化 长期血液透析 糖尿病 一般肿瘤患者 评分2 分：营养需要量中度增加。腹部大手术 脑卒中 重度肺炎 血液恶性肿瘤 评分3 分：营养需要量重度增加。颅脑损伤 骨髓移植 ICU 患者（ APACHE>10分）小结：疾病有关评分 营养状况：1、BMI （kg/m2）（体重 kg 身高 m） 18.5-20.5（2分） 小于18.5（3分） *小结 分注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）g/L（30g/L，3分）2、近期（13个月）体重是否下降？（是，否）；若是体重下降 kg体重下降>5%是在：

3、3 个月内（1 分） 2 个月内（2 分） 1 个月内（3 分）*小结 分3、一周内进食量是否减少？（是，否）如减少，较从前减少 25%-50%（1分） 50%-75%（2 分） 75%-100%（3 分） *小结 分综合：营养受损评分 0分 1分 2分 3分（注：上述3个小结评分取1个最高值）年龄评分： 70岁以上（1分） 70岁以下（0分）调查者：审核者：日期：临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）推荐意见1、NRS2002采用评分的优点在于有临床RCT的基础、简便、医患有沟通。（A）2、在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作。结合临床后，是决定是否进行肠外肠内营养支持的依据。（

4、A）1营养风险筛查方法： 第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI<20.5？ 2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度2、营养状态受损评分3、年龄评分 第三步：评分方法及判断： 1、三项评分相加：疾病严重程度营养状态受损评分年龄评分 2、结论：总分值>3

5、分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。注： NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。2    疾病严重程度评分：患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补；  

6、   2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；     3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。3 营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 3分（重度）： BMI<18.5，且一般情况差，或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15)，或者前1周食物摄入比正常需要量减少75100。   年龄评分：年龄超过70岁，风险加1分。不超过，为0分。参考文献：1.中华医学会.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）M.2.杜小亮,陈冬利,王为忠.常用的营养风险筛查方法J.2010,17(5):310.3.Kondrup J,A