口腔粘膜病概论

1、口 腔 粘 膜 病 概 论NEXTBACK TO INDEX口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜病的检查与诊断口腔粘膜病的检查与诊断口腔粘膜的结构和功能口腔粘膜的结构和功能怎样学好口腔粘膜病怎样学好口腔粘膜病病例介绍病例介绍选择相应内容点击选择相应内容点击本章小结本章小结BACK一一.口腔粘膜主要特点与口腔粘膜主要特点与 口腔粘膜病定义口腔粘膜病定义1.概念：概念： 1) 粘膜粘膜(mucosa) 2) 口腔粘膜口腔粘膜(oral mucosa) 被覆粘膜：唇、颊、软腭、被覆粘膜：唇、颊、软腭、 口底舌腹（角化低）

2、口底舌腹（角化低） 咀嚼粘膜：龈、腭（正角化）咀嚼粘膜：龈、腭（正角化） 特殊粘膜：舌（主味觉，角化）特殊粘膜：舌（主味觉，角化）NEXT正 常 唇 红正 常 唇 红NEXT正 常 颊 粘 膜正 常 颊 粘 膜NEXT正常舌腹正常舌腹口底粘膜口底粘膜NEXT正常硬腭粘膜正常硬腭粘膜NEXT正常软腭粘膜正常软腭粘膜NEXTNEXT正 常 牙 龈正 常 牙 龈NEXT正常舌背粘膜正常舌背粘膜NEXT正 常 舌 缘 粘 膜正 常 舌 缘 粘 膜NEXT 3) 口腔粘膜病口腔粘膜病 (oral mucosa diseases) (oral medicine) 感染性疾病感染性疾病 非感染性疾病非感染性

3、疾病 癌前病变癌前病变 全身疾病的口腔表现全身疾病的口腔表现NEXT2. 口腔粘膜病的特点：口腔粘膜病的特点： 与全身系统因素关系密切与全身系统因素关系密切 与外胚层来源的皮肤关系密切与外胚层来源的皮肤关系密切 种类众多、形态各异、同病异症、种类众多、形态各异、同病异症、异病同症异病同症NEXT3. 口腔粘膜病的分类：口腔粘膜病的分类： 临床分类临床分类 病因分类病因分类 病理分类病理分类 本教材分类本教材分类BACK1.口腔粘膜上皮的结构口腔粘膜上皮的结构： 1) 组织来源：组织来源：外胚层外胚层 2) 分层分层 上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层基底膜复合

4、物：半透膜基底膜复合物：半透膜固有层：乳头层、网状层固有层：乳头层、网状层粘膜下层：粘附粘膜下层：粘附二二.口腔粘膜的结构和功能口腔粘膜的结构和功能NEXT1.口腔上皮口腔上皮2.乳头层乳头层3.网状层网状层4.粘膜下层粘膜下层 口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）NEXT皮肤结构示意图（立体图）皮肤结构示意图（立体图）1.表皮表皮2.真皮真皮3.皮下组织皮下组织NEXT3) 细胞及细胞代谢细胞及细胞代谢 上皮上皮 结缔组织结缔组织 细胞周期（见图）细胞周期（见图）角质形成细胞角质形成细胞非角质形成细胞：黑色素非角质形成细胞：黑色素C 、郎罕、郎罕C 、麦克尔麦克尔

5、C成纤维细胞成纤维细胞其他细胞：肥大其他细胞：肥大C、巨噬、巨噬C 、游走、游走CNEXTG0G2SMG1细 胞 周 期细 胞 周 期G1：DNA合成前期合成前期S： DNA合成期合成期G2 ：DNA合成后期合成后期M：有丝分裂期：有丝分裂期G0 ：非增殖细胞：非增殖细胞NEXT2.口腔粘膜的功能口腔粘膜的功能 屏障功能屏障功能唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障免疫球蛋白屏障 感觉功能感觉功能 味觉功能味觉功能 消化功能消化功能 支持、供给、连接、固着功能支持、供给、连接、固着功能BACK三三.口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜

6、病的病损多种多样，这里主口腔粘膜病的病损多种多样，这里主要介绍要介绍 15种基本损害，这些病损可单发、种基本损害，这些病损可单发、可并发、也可交替发生于口腔粘膜。可并发、也可交替发生于口腔粘膜。NEXT常见病损常见病损1.斑斑 丘斑丘斑 丘疹丘疹2.疱疱 大疱大疱 脓疱脓疱3.溃疡溃疡 糜烂糜烂 假膜假膜 坏死坏死 坏疽坏疽4.萎缩萎缩 皲裂皲裂5.结节结节 肿块肿块NEXT1.斑（斑（macule） 红斑：赤斑、坏血病红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、黑斑：阿狄森病、色素沉着、 陈旧性出血陈旧性出血NEXT黑 斑黑 斑NEXT红斑红斑NEXT2.丘斑（丘斑（patch） 白斑、盘

7、状红斑狼疮、癌白斑、盘状红斑狼疮、癌NEXT丘斑丘斑NEXT3.丘疹（丘疹（papule） 常排列成网状、环状、带状、斑常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓。块，如扁平苔藓。NEXT丘疹丘疹（连成网纹）（连成网纹）NEXTNEXT4.疱（疱（vesicle ） 上皮内疱：天疱疮上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、 药物反应、烫伤药物反应、烫伤NEXT疱疱NEXTNEXT5.大疱（大疱（bulla） 天疱疮、类天疱疮、多型红斑、天疱疮、类天疱疮、多型红斑、疱疹性口炎疱疹性口炎6.脓疱脓疱（pustule） 见于脓性口炎见于脓性口炎NEXT大疱大疱N

8、EXT7.溃疡（溃疡（ulcer） 8.糜烂（糜烂（erosion）NEXT溃 疡溃 疡NEXT糜 烂糜 烂NEXT9.假膜（假膜（pseudomembrane） 由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面。糜烂表面。NEXT假 膜假 膜NEXT10.坏死（坏死（necrosis） 坏疽（坏疽（gangrene） 见于坏死性口炎见于坏死性口炎NEXT坏 死坏 死NEXT11.萎缩（萎缩（atrophy） 萎缩性舌炎、干燥综合征萎缩性舌炎、干燥综合征NEXT萎缩萎缩NEXT12.皲裂（皲裂（

9、rhagades） 口角炎、慢性唇炎口角炎、慢性唇炎NEXT皲 裂皲 裂NEXT13.结节（结节（nodule） 纤维瘤、痣纤维瘤、痣NEXT结 节结 节NEXT14.肿瘤（肿瘤（tumour） 良性肿瘤：乳头状瘤良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌恶性肿瘤：鳞癌NEXT恶 性 肿 瘤恶 性 肿 瘤BACK四四.口腔粘膜病的检查与诊断口腔粘膜病的检查与诊断1.病史病史：现病史、既往史、家族史、过敏：现病史、既往史、家族史、过敏史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、心理心情、系统复习。心理心情、系统复习。NEXT2.检查检查： 口腔检查：口腔检查： 全身检查：头面

10、部、皮肤、指甲、毛发等全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等 辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、 微生物微生物 病理检查：明确诊断和确定有无恶变病理检查：明确诊断和确定有无恶变3.诊断诊断粘膜粘膜: 唇红唇红唇唇颊颊舌舌腭腭龈龈口底口底粘膜外粘膜外: 牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴BACK五五. 怎样学好口腔粘膜病怎样学好口腔粘膜病 贯 通 思 维贯 通 思 维 仔 细 观 察仔 细 观 察 整 体 观 念整 体 观 念 合 理 用 药合 理 用 药BACK病例介绍病例介绍NEXT增殖性天疱疮增殖性天疱疮NEXT药 物 过 敏 性 口 炎药 物 过 敏 性 口 炎NEXT复 发 性 口 腔 溃 疡复 发 性 口 腔 溃 疡NEXT白 塞 氏 综 合 征白 塞 氏 综 合 征NEXT扁平苔藓扁平苔藓NEXT白斑白斑NEXT盘 状 红 斑 狼 疮盘 状 红 斑 狼 疮NEXT干燥综合征干燥