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文档简介

1、化脓性脑膜炎的治疗 泉州医高专：张静化脓性脑膜炎的治疗抗生素治疗肾上腺皮质激素应用对症处理支持疗法并发症治疗心理治疗1、抗生素治疗n（1 1）用药原则：用药原则： 早期、足量、联合、静脉、足疗程、对病原敏感且易透过血脑屏障n（2 2）病原未明确：病原未明确：氨苄西林+大剂量青霉素、单用三代头孢、疗效不佳则联合万古霉素1、抗生素治疗（病原菌明确后）流行性脑脊髓膜炎：流行性脑脊髓膜炎：首选青霉素，耐药选三代头孢肺炎链球菌脑膜炎：肺炎链球菌脑膜炎：三代头孢流感嗜血杆菌脑膜炎：流感嗜血杆菌脑膜炎：氨苄西林或三代头孢金黄色葡萄球菌脑膜炎：金黄色葡萄球菌脑膜炎：三代头孢或苯唑西林+阿米卡星其他革兰氏阴性杆

2、菌脑膜炎：其他革兰氏阴性杆菌脑膜炎：三代头孢或氨苄西林1、抗生素治疗n（3 3）抗生素疗程：抗生素疗程：1）流感嗜血杆菌和肺炎链球菌：1014天2）流行性脑脊髓膜炎：7天3）金黄色葡萄球菌及革兰氏阴性杆菌：3周4）伴有并发症或耐药：延长疗程或更换抗生素2、肾上腺皮质激素的应用n可选用地塞米松0.6mg/(kg.d)，分4次静脉注射，连用23天3、对症处理（1 1）严密监测生命征、定期观察患儿意识、瞳）严密监测生命征、定期观察患儿意识、瞳孔、呼吸节律变化孔、呼吸节律变化（2 2）降低颅内压：）降低颅内压：甘露醇、必要时加呋塞米（3 3）控制高热和惊厥：）控制高热和惊厥：（4 4）抢救休克：）抢救休克：扩容、纠酸、血管活性药物4、支持疗法（1 1）保证充足热量）保证充足热量（2 2）维持水、电解质和酸碱平衡）维持水、电解质和酸碱平衡（3 3）输注丙种球蛋白或新鲜血浆：）输注丙种球蛋白或新鲜血浆： 用于新生儿及免疫功能低下者 5、并发症治疗（1 1）硬膜下积液：）硬膜下积液：量少-无须处理量多-硬膜下穿刺放液（每日或隔日一次，每次15ml/每侧，12周后延长间隔，不可抽吸。无效者外科手术引流）（2 2）脑室管膜炎：）脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流，放液后注入抗生素（3 3）脑积

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