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1、僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎姓名姓名:蔡武忠蔡武忠僵直性脊椎炎大綱僵直性脊椎炎大綱l何謂僵直性脊椎炎何謂僵直性脊椎炎l症狀症狀l病理變化病理變化l臨床特徵臨床特徵l骨骼系統的侵犯骨骼系統的侵犯l診斷診斷l治療治療l運動及物理治療運動及物理治療 何謂僵直性脊椎炎何謂僵直性脊椎炎l僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS) ，是一種自體免疫疾病。l好發於20至40歲年輕男性身上。l男女比例是3:1。 症狀症狀l慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。 l長時間休息或保持固定姿勢時會引起酸痛及僵硬，運動之後酸痛及僵硬會緩解。 l浸泡溫水或熱敷之後酸痛及僵硬會緩解。l周邊關節：髖

2、、膝、肩關節可能會疼痛、僵硬。病理變化病理變化l滑液膜、關節囊、韌帶皆會發炎，通常由腸薦關節開始。l慢性發炎會造成纖維化，並逐漸骨化。l前後縱脊椎韌帶受影響時，脊椎會融合成如竹子一般，稱為Bamboo-spine。臨床特徵臨床特徵l眼睛眼睛：虹膜炎1030%。l一般狀態一般狀態：虛弱、疲勞。l結腸結腸：潰瘍性結腸炎。l心臟心臟：主動脈功能不足。l皮膚皮膚：可能伴隨牛皮癬。骨骼系統的侵犯骨骼系統的侵犯 l脊椎脊椎 l近端大關節近端大關節-以肩及臗關節最為常見 。l週邊大關節週邊大關節-包括膝、手和足踝及髖關節會疼 痛、僵硬。l其他其他：肌腱、骨質疏鬆處和骨頭的連接處會發 炎。 診斷診斷l下背痛及

3、僵硬，休息後無法減輕，3個月以上。lX光有薦腸關節炎，雙側2級或單側3級 。 l擴胸範圍和腰椎運動範圍會受限。l病人的血液裡有90%發現HLA B27抗原。治療治療l藥物治療藥物治療:l非類固醇消炎止痛劑非類固醇消炎止痛劑: Indomethacin是最常被使用的藥。l免疫調節劑免疫調節劑：以Salazopyrine最常使用。l手術手術:l對脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能 。運動及物理治療運動及物理治療(1)l姿勢矯正與減少變形姿勢矯正與減少變形強調直立的姿勢，避免彎曲的姿勢。休息睡覺時給予適當的支撐。正躺時頭部頸部要減少支撐。l熱敷熱敷在背部或臀部做熱敷，每次以41-43C的溫度，熱敷15-30分鐘，每天1-2次。運動及物理治療運動及物理治療(2)1.推牆運動推牆運動:站在離牆角60公分處，兩手放在牆壁兩側雙腳平放於地上，當推向牆角時吸氣，回到站立位置時吐氣。 目的目的:是擴張胸部和強化脊椎的強度。 運動及物理治療運動及物理治療(3)l脊椎運動脊椎運動 俯臥在硬板床上，兩手併攏於身體兩側；抬頭、挺腰。此運動的目的是減緩脊椎的攣縮變形。l頸椎運動頸椎運動 採直立或坐姿，頭向兩側慢慢轉動90度，

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