华夏心理教育中心

1、再论操作技能答题技巧（二级、三级）再论操作技能答题技巧（二级、三级）关于那些你必须掌握的答题方法与思路关于那些你必须掌握的答题方法与思路华夏心理教育中心Page 2320页图4-2从压力源到临床相的逻辑过程华夏心理教育中心Page 3操作技能的题目便是以上图为基本逻辑基础展开的操作技能的题目便是以上图为基本逻辑基础展开的 该求助者遇到了什么事件。该求助者遇到了什么事件。 遇到这些事件，他产生了什么反应。遇到这些事件，他产生了什么反应。- （生理、心理、具体行为表现） 产生这些问题的原因是什么。产生这些问题的原因是什么。- （生理、心理、社会） 心理咨询师要做什么。心理咨询师要做什么。- （初诊

2、接待及咨询关系、制定咨询方案、实施咨询.） 另外一个问题另外一个问题心理测验心理测验华夏心理教育中心Page 4所以，根据这个出题思路得出答技能题时节所以，根据这个出题思路得出答技能题时节省时间的方法：省时间的方法：一、答题基本步骤：一、答题基本步骤：1、看问题及选项（读案例时应在案例中标出哪些问题。）2、读案例，标出关键词。（病程、主要问题等）3、判断案例属于哪类心理问题。4、案例属于咨询的哪个阶段。5、该案例使用了什么咨询方法。华夏心理教育中心Page 5多选：1、求助者的情绪症状主要有（）。单选：2、求助者的生理症状不包括（）。多选：3、求助者行为症状主要表现为（）。多选：4、如对求助者

3、进行行为治疗，在确定其靶目标时应注意（）。单选：5、求助者心理状态属于（）。多选：6、排除求助者抑郁症的依据是（）。多选：7、求助者的心理状态符合（）。多选：8、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（）。多选：9、和求助者讨论的咨询目标应该（）。多选：10、和求助者讨论的咨询方案应该包括（）。从案例中可直接获得与案例无关的知识题其他题是需要结合案例及教材分析的举例：举例：华夏心理教育中心Page 62个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停

4、颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风

5、生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。在案例中标出关键词华夏心理教育中心Page 7判断案例属于哪种心理问题的步骤：判断案例属于哪种心理问题的步骤： 是否属于精神病性障碍是否属于精神病性障碍- 幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多。 是否属于人格障碍是否属于人格障碍- 考试不会涉及这方面内容，可忽略。 是否属于心理正常？异常？是否属于心理正常？异常？- 三原则- 主客观统一：找与“幻觉、妄想、自知力”有关的点。- 知情意协调：认知、情绪情感、意志等是否协调一致。（正例：饿了吃，困了睡，高兴就笑，伤心就哭反例：明知没什么可怕的但还是非常害怕，明知道不冷却非要穿很多衣服）- 个性相对稳定：看有

6、没有“与原先大不一样”之类的关键词提示。（以前很爱干净，现在不打扫房间不洗澡；以前很开朗，现在对别人很冷淡；以前很大方，现在特别吝啬）有自知力主动求助华夏心理教育中心Page 8 神经症性心理问题、神经症神经症性心理问题、神经症VSVS严重心理严重心理问题、一般心理问题问题、一般心理问题- 冲突变形/常形（是否是现实问题，道德性质）- 比如，有第三者，是否离婚现实、道德- 每天没依据的怀疑丈夫打电话就是在和其他女人有特殊关系非现实、道德性 神经症性心理问题神经症性心理问题VSVS神经症神经症- 打分 严重心理问题严重心理问题VSVS一般心理问题一般心理问题- 泛化、痛苦程度、病程判断案例属于哪

7、种心理问题的步骤：判断案例属于哪种心理问题的步骤：1分2分3分病程1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往诊断：总分=3 不是神经症 3总分=6 诊断为神经症华夏心理教育中心Page 9正常异常不健康（一般）心理问题（一般）心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症重性精神病重性精神病人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则华夏心理教

8、育中心Page 102个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担

9、心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。无幻觉妄想自知力完整主动求医符合三原则尚未泛化作题过程中判断出案例概况华夏心理教育中心Page 11辨析：几个不容易区分的概念辨析：几个不容易区分的概念 强迫- 有强迫和反强迫- 每天洗手100次，总觉得洗不干净- 明知道没必要，还是忍不住不同的洗手- 为此非常痛苦 焦虑、恐惧- 恐惧有对象，焦虑没有明显对象。焦虑指向未来，恐惧指向当

10、下。- “考试焦虑”，是对将要来到的考试的焦虑。- “经常有不安感，害怕有不好的事情发生。”- 恐惧伴有回避行为。华夏心理教育中心Page 12 强制性思维强制性思维VSVS强迫观念强迫观念- 相同点：都是求助者不能自控的思维。- 不同点：- 强制性思维强迫观念思维的量不同量大而杂，混乱，内容一般不重复。 - 强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。 疑病观念和疑病妄想疑病观念和疑病妄想- 疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。- 疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维。- 二者在表现上都是患者坚信不疑，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定

11、程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。- 前者见于神经症，后者见于精神分裂症。辨析：几个不容易区分的概念辨析：几个不容易区分的概念华夏心理教育中心Page 13钟情妄想、被害妄想、嫉妒妄想、关系妄想钟情妄想、被害妄想、嫉妒妄想、关系妄想内感性不适和内脏性幻觉内感性不适和内脏性幻觉- 内感性不适是感觉障碍- 内脏性幻觉是知觉障碍意志缺乏、意志减退和意向下降意志缺乏、意志减退和意向下降- 意志缺乏是没有目的。- 意志减退是意志的强度下降，有目标，但是克服困难的功能下降。- 意向下降是兴趣动机的减少，意志不一定减退。辨析：几个不容易区分的概念辨析：几个不容易区分的概念华夏心

12、理教育中心Page 14辨析：几个特殊的概念辨析：几个特殊的概念社会性原因 VS 认知原因社会性原因：有它，一定产生情绪问题。认知原因：有它，不一定有情绪问题。情感淡漠 VS 情感迟钝情感迟钝不是整体水平的下降，它是一些高级的、精细的情感逐渐受损。情感淡漠是对什么都缺乏相应的情感反应。华夏心理教育中心Page 15 释义和引导释义和引导- 释义对求助者之前说的话有所解释。- 引导着重于阴出下一个话题，对前面的话不做解释。 内容表达、情感表达内容表达、情感表达VSVS内容反应、情感反应内容反应、情感反应- “表达”基于咨询师的框架，是咨询师发表自己的看法、表达自己的情感。- “反应”基于求助者的

13、框架，是咨询师总结求助者看法、求助者的情感。- “内容”包括双方的言谈、思想。- “情感”是指情绪情感，喜怒哀乐。辨析：几个特殊的概念辨析：几个特殊的概念华夏心理教育中心Page 16症状症状VS主要症状主要症状VS核心症状核心症状- 症状：患者病后机体、生理功能异常的自身体验和感觉。- 主要症状：是在患者病程的大部分时间都存在的的一系列症状，可能是引起患者情绪问题的原因，也可能是情绪问题所导致的结果。- 核心症状：在求助者病程一系列症状中，最主要的症状，其他症状一般是继发或伴发的。辨析：几个不容易区分的概念辨析：几个不容易区分的概念华夏心理教育中心Page 17如何理解如何理解“需要收集的资料需要收集的资料”原则：原则：与求助者问题相关的要选。与求助者问题相关的要选。比如一个疑病倾向的求助者，要了解他对健康的看法，对生命的看法，也要了解他以往的病史及就诊情况。比如一个因考试焦虑来咨询的来访者，不需要了解他的爱情观。同样，一个因失恋来咨询的来访者，没必要