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文档简介

1、营养支持维持氮平衡保存瘦肉体维护细胞、组织器官的功能，促进病人的康复消化吸收营养分泌某些激素+屏障功能+免疫器官20世纪80年末肠粘膜具有屏障功能肠粘膜具有屏障功能细菌易位细菌易位Bacterial TranslocationBacterial Translocation损害细菌穿过肠粘膜细胞紧密连接部全身各器官SIRS MODSSEPSIS肠淋巴系统，门静脉系统C200nmB200nmA200nmF200nmE200nmD200nmG200nm肠致病性大肠杆菌EPEC经过紧密连接侵入细胞过程对照(A)：紧密连接（短箭）和桥粒（箭头）结构完整EPEC侵入过程(C-G)：微绒毛消失，细菌紧密粘附

2、于细胞上， 经过紧密连接,侵入细胞内。对照：对照：绿色的生物素荧光信号主要位于肠腔侧的肠上皮边缘处缺血再灌注后缺血再灌注后3 3、5 5小时小时 ：生物素突破肠上皮屏障进入到粘膜固有层 说明缺血再灌注造成肠黏膜屏障损伤FEBS J: Federation of European Biochemical Societies对照 缺血再灌注 后5小时 缺血再灌注 后3小时.n.淋巴、门静脉系统肠道内毒素、细菌易位肠道内毒素、细菌易位(Enternic endotoxin &bacteria translocation)南京军区南京总医院全军普通外科研究所2005Claudia-Paula Heidegger et al;Intensive Care Med 2007 33:963 1978胃肠道为主、静脉为辅的原则MortalityNutrition 2004JAMA Dec. 17 2008 2731-2741认为营养指南在危重病救治是有作用的 上文的结论是参与单位中应用有差距的结果JAMA Dec 17 2008 2798-2799病人健康状况的判断始终是先于指南的推荐Crit Care Med 2009;1757-1761ICU或重病人不是均一的群体应适用具体病人间接能量测定仪校正后HB公式计算能量凯

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