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文档简介

1、 咯血与呕血的鉴别鉴别点 咯 血 呕 血病史 肺结核、支气管扩张、原发性支气 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜 管肺癌、心脏病等 病变、胃癌等出血前症状 喉部痒、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心呕吐等出血方式 咯出 呕出血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时鲜红血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液酸碱反应 碱性 酸性黑粪 无（咽下时可有） 有，可呈柏油样、持续数天出血后痰的性状 常有痰中带血 无痰咳嗽、咳痰为主要症状的呼吸系统疾病临床特点 疾 病 咳嗽、咳痰 伴随症状急性上呼吸道感染 干咳、少痰，多为白色 咽痛、流涕、发热慢性支气管炎、阻塞性肺气 咳嗽以夜间及晨起时加重。白色黏 呼吸困难及反复发作呼吸

2、道感染肿、肺源性心脏病 痰，合并感染时为脓性痰肺结核 早期干咳或少量白色黏痰，空洞继 咯血、低热、盗汗、乏力、食欲减 发感染时有脓性痰，累及血管可 退、消瘦、呼吸困难 咯血支气管扩张 慢性咳嗽、大量脓痰，合并厌氧菌 反复咯血及继发肺部感染 感染町出现恶臭痰肺炎 咳嗽、咳铁锈色痰 发热、胸痛、呼吸困难自发性气胸 轻度至中度刺激性咳嗽，无痰 胸痛、呼吸困难原发性支气管肺癌 早期 或少量黏液痰，支气管狭 胸闷、喘鸣、消瘦及肿瘤压迫和转 窄时呈高调金属音咳嗽，可有血痰 移引起的症状肺源性呼吸困难的类型类 型 病 因 特 点吸气性呼吸困难 常见于喉、气管、大支气管管腔 吸气显著费力，重者吸气时出现胸骨上

3、 狭窄或不完全性阻塞 窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，称为“三凹 征”，可伴有干咳及高调哮鸣音呼气性呼吸困难 多见于支气管哮喘、慢性阻塞性 呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音 肺气肿等混合性呼吸困难 见于肺或胸膜腔病变，如重症肺 吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变 炎、胸腔积液及气胸等 浅，常伴呼吸音减弱或消失五种类型上呼吸道感染病人身体状况评估鉴别鉴别点 普通感冒 病毒性咽型 细菌性咽 喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 扁桃体炎 病原体 鼻病毒 多由鼻病毒、腺 柯萨奇病毒A 腺病毒和柯萨奇 溶血性链球菌 病毒引起 引起 病毒 引起症状 咽干、喉痒、打 咽部发痒灼热 明显咽痛、发热 发热、咽痛、畏 咽痛明显，吞咽 喷嚏、鼻塞、流感，咽痛短暂且 光、流泪 时加剧。伴畏 清水样鼻涕、咽轻，可伴有发 寒、发热，体温 痛、咳嗽或少量热。急性病毒性 超过39，乏 黏液痰，一般无喉炎表现为声音 力，全身肌肉酸 发热 嘶哑、说话困 痛，食欲减退 难、咳嗽时咽喉 疼痛，常伴发热体征 鼻腔黏膜充血、咽部充血、咽后咽充血、咽峡部咽及结膜充血咽部明显充血， 水肿、有分泌壁淋巴滤泡增灰白色疱疹及浅明显 扁桃体

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