医院科室考核细则

1、临床科室考核细则（共 100 分）考核项目 考核细则 考核方法 考核分值 备注一、医疗设备管理 1、各类大型设备使用登记是否及时全面 检查设备登记各 发现一项不合、医疗设备是否专人专管 项记录及设备现 格扣 0.5 分23、医疗设备变换管理人员是否有交接记录 状4、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见）5、各类设备配件是否齐全，有无丢失6、设备管理卡是否保持完整7、有没有违规操作现象二、医疗设备保养 1、设备是否做日常保养及保养记录 检查记录及设备 发现一项不合、设备表面是否有污迹，有积尘 格扣 0.5 分2三、氧气、传呼、吊 1、天轨式吊架是否有悬挂衣物及非医疗杂物 检查病房及设

2、备 发现一项不合架系统 、呼叫系统是否齐全正常 格扣 0.5 分23、严禁非医疗电器使用治疗带上的电源四、 医护工作站及 1、移做它用 检查系统、操作 发现一项不合 对所有使用管理系统 、改变系统设置 过程 格扣 0.5 分 系统的科HIS 2 HIS3、安装其它软件 室进行考核4、非操作人员操作5、改动硬件五、资产管理 1、闲置设备是否整齐，清洁存放。 检查设备及登记 发现一项不合、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收（以单机记录为 格扣 0.5 分2准）。3、器械设备建账，账目清楚、齐全。4、未经主管院领导或设备科同意，私自使用或外借医疗设备- 1 -六、器材、卫生材料 1、各类卫生材料

3、是否按要求保管，是否有过期、重复使用 检查现用材料及 发现一项不合管理 2、各类器材、卫生材料是否有积压浪费 库存，使用登记 格扣 0.5 分3、各类器械是否按常规清洁保养4、未经主管院领导或设备科同意私自外采器械5、私自试用未经主管院领导或设备科同意的卫生材料6、高值耗材的使用情况辅助科室考核细则（共 100 分）考核项目 考核细则 考核方法 考核分值 备注一、医疗设备管理 1、各类大型设备是否有操作规程 检查各项制度、设 一 次 不 合 格2、医疗设备要专人专管，设备上有明确专管人标识 备、记录 扣 1 分3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录4、设备要有对应的操作制度或操作流程5、实习进

4、修人员操作医疗设备需经本科室主任批准，并报设备科备案6、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见）7、各类设备配件是否齐全，有无丢失8、是否有违规操作现象二、设备保养 1、各类医疗设备要有保养制度，是否按制度进行保养，是否有 检查保养记录及设 一 次 不 合 格保养记录 备 扣 1 分2、医疗设备表面清洁、无污迹、积尘- 2 -3、各类设备是否按常规清洁保养三、设备维修 1、设备出现故障要记录，并及时向设备科请修检查记录及设备 一次不合格扣 1 分 2、设备出现故障未经设备科同意自行拆修四、 医护工作站及 1、移做它用检 查系统有无改 一次不合格 对所有使用HIS 管理系统 2、改变系统设置 动；维护申请；操 扣 0.5 分 HIS 系统的科3、安装其它软件作规范。 室进行考核4、非操作人员操作5、改动硬件6、不按流程操作五、资产管理 1、闲置设备是否整齐，清洁存放检查设备、记录 一次不合格扣 0.5 分 2、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收3、器械设备建账，账目清楚、齐全4、设备管理卡是否保持完整5、未经主管院领导或设备科同意，私自试用或外借医疗设备六、器材、卫生材料 1、各类器材、卫生材料是否有积压浪费检查现用材料及库 一 次 不 合 格管理 2、未经