输血护理安全管理

1、输血护理平安管理第一页，共34页。护士对平安输血起什么作用？护士对平安输血起什么作用？ 临床输血护理的过程包括标本采集、血 液的领取、保存、输注、输血的观察和 记录及证据的保存护士对平安输血起重要的最后把关作用第二页，共34页。主要内容输血护理平安举措常见输血护理问题输血护理操作规程临床输血技术标准第三页，共34页。共7章38条第一章 总那么 第二章 输血申请第三章 受血者血样采集与送检第四章 穿插配血第五章 血液入库、核对、储存第六章 发血第七章 输血临床输血技术标准临床输血技术标准 卫医发卫医发2000184号号第四页，共34页。临床输血技术标准临床输血技术标准护理相关内容护理相关内容第三

2、章 受血者血样采集与送检第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本。第五页，共34页。临床输血技术标准临床输血技术标准护理相关内容护理相关内容第五章 血液入库、核对、贮存第二十一条 按、血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的！ 第六页，共34页。临床输血技术标准临床输血技术标准护理相关内容护理相关内容第七章 输血第二十九条 输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及

3、血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。第七页，共34页。临床输血技术标准临床输血技术标准护理相关内容护理相关内容第七章 输血第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲

4、洗输血器，再接下一袋血继续输注。第八页，共34页。临床输血技术标准临床输血技术标准护理相关内容护理相关内容第七章 输血第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况应及时处理：1减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2立即通知值班医师和输血科血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 第九页，共34页。临床输血技术标准临床输血技术标准护理相关内容护理相关内容第七章 输血第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立即停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以

5、下核对检查：第十页，共34页。临床输血技术标准临床输血技术标准护理相关内容护理相关内容第七章 输血第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反响的应逐项填写患者输血反响回报单，并返还输血科血库保存。输血科血库每月统计上报医务处科。第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单穿插配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科血库至少保存一天。 第十一页，共34页。主要内容输血护理平安举措常见输血护理问题输血护理操作规程临床输血技术标准第十二页，共34页。标本采集标本采集采血样完成后再次核对采血样完成后再次核对 申请单、试管患者信息完好、正申请单、试管患者信息完好、正确确采集静脉血样采集静脉血样床边核对床边

6、核对输血护理操作规程第十三页，共34页。平安采集标本要点平安采集标本要点血液标本不得由实习、进修护士采集血液标本不得由实习、进修护士采集确保正确的患者确保正确的患者、正确的标识，确保与申请单一致正确的标识，确保与申请单一致配血标本必须是配血标本必须是3天内采集天内采集标本无溶血、不能在输液处采集血样标本无溶血、不能在输液处采集血样第十四页，共34页。盛错血标本护士同时采集多位患者血标本，将血样注入错误的试管中盛错血标本护士同时采集多位患者血标本，将血样注入错误的试管中采血标本的方法错误从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释采血标本的方法错误从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释未认真核对受

7、血者身份采错对象未认真核对受血者身份采错对象血标本量缺乏，溶血血标本量缺乏，溶血非专业人员送血标本非专业人员送血标本血标本采集常见问题血标本采集常见问题第十五页，共34页。血液的领取血液的领取 护士接到取血通知后，对领取的血液严格执行护士接到取血通知后，对领取的血液严格执行“三查八对一确认制度。三查八对一确认制度。第十六页，共34页。一对血型一对血型二对床号二对床号三对姓名三对姓名四四对性别对性别五对病案号五对病案号六对六对血袋编码血袋编码七对血液品种数量七对血液品种数量八对血液有效期八对血液有效期三查三查八八对对最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否

8、相符相符一查输血申一查输血申请单请单二查血袋二查血袋标签标签三查配血报告单三查配血报告单一确一确认认第十七页，共34页。凡血液外观有以下情形之一者，一律不得领取标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血现象；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜样或暗灰色；血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其它需查证的情况。签名签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。第十八页，共34页。输血前输血前输血中输血中输血后输血后严格查对严格查对确认受血者确认受血者严格无菌操作严格无菌操作不得向血液内加任何药品不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度

9、严格控制输血的速度全过程亲密观察全过程亲密观察可疑不良反响的汇报可疑不良反响的汇报保存血袋保存血袋疑有不良反响保存剩余血液疑有不良反响保存剩余血液作好记录作好记录输血护理操作规程第十九页，共34页。执行输血医嘱不及时或延误执行输血医嘱不及时或延误取血未执行冷链保护取血未执行冷链保护输血前血液放置保管、血液预温方法不当输血前血液放置保管、血液预温方法不当输血不及时和输血速度控制不合理输血不及时和输血速度控制不合理输血过程中添加药物输血过程中添加药物输血完毕后血袋保存不善输血完毕后血袋保存不善输血过程中常见问题输血过程中常见问题第二十页，共34页。主要内容输血护理平安举措常见输血护理问题输血护理操

10、作规程临床输血技术标准第二十一页，共34页。培训理解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规；熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发症，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反响及主要抢救措施。输血护理平安举措第二十二页，共34页。输血前血液一旦领出在室温中停留不能超过 30分钟血液加温不需常规使用，在以下情况下需要加温：成人血液输注速度50mlkg.h小儿15mlkg.h。婴儿承受血液置换术，有临床意义的冷凝集素病人输血加温的血液控制在32，不得超过 35 输血护理平安举措第二十三页，共34页。输血时使用标准的输血器滤

11、器孔径170-200um 严格无菌操作和查对制度输血时应遵循先慢后快的原那么，开场的速度约 3ml/min，15分钟 后再根据病情和年龄调整输注速度亲密观察，及时发现和处理不良反响输血护理平安举措第二十四页，共34页。输血完毕对受血者的关爱迟发性输血反响的观察输血记录输血相关医疗废物处理等。患者生命体征的观察记录至少包含三个时间：输血开场前、开场后最初的 15 分钟和输注完毕后输血护理平安举措第二十五页，共34页。成分输血红细胞制剂输注: 常温下输注1单位红细胞悬液，一般勿超过4小时洗涤红细胞制成后，需尽快使用，勿超过24小时，以防止污染。红细胞黏稠大于全血，可用静脉用生理盐水稀释后，充分轻轻

12、摇匀，并选用粗针头进展输注。经常观察滴速，如有阻塞时需更换输血器，不可硬行挤压针头内的凝血块。红细胞悬液要求在 4小时内输完第二十六页，共34页。成分输血白细胞制剂输注: 白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时。护士领取时和输注过程中动作均要轻，防止振荡使白细胞被激活。选用带滤器的输血器输注，并控制输注的速度。护士应严密观察病人在输注过程的反响，假如发生反响，应立即停顿输注白细胞。第二十七页，共34页。成分输血浓缩血小板输注: 本品外观是均匀一致的混悬液，无肉眼可见的血小板聚集现象。领取时动作要轻，不宜过多振荡，以防血小板发生不可逆的聚集或破坏。领取后立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴

13、，一次输注时间不应超过半小时。因滴速快，输注过程中护士不得分开，需严密观察。浓缩血小板不能冷藏，以防止血小板损坏，失去其功能。第二十八页，共34页。成分输血血浆输注:冰冻血浆由输血科血库人员在37水浴条件下融化，其水面应与冰冻血浆面持平，保持融化水浴的温度，以免因融化时间过长发生纤维蛋白析出。融化后的冰冻血浆为半透明、淡黄色液体，如内有异物或不溶物时不可输注。融化后的冰冻血浆，应尽快一次输完，4保存不应超过24小时。一次未输完的剩余血浆不得再用 第二十九页，共34页。成分输血 低温沉淀物冷沉淀:冷沉淀融化后应参加40ml无菌无热原生理盐水稀释后立即静脉输注。每分钟滴速60滴或以患者可以耐受的最

14、快速度输注，一般应在30分钟左右输注完毕，以到达最大的疗效。每袋冷沉淀20-30ml，需要输注量多时，护士不能分开，需及时更换并严密观察。融化后的冷沉淀应在2小时内用完，如因故不能及时输注，不宜再次冻存。观察止血效果及不良反响，一次大量输入应防止肺水肿，尤其对有心功能不全的患者更应如此。第三十页，共34页。成分输血纤维蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原复合物制剂:使用产品规定的溶剂。溶剂可沿瓶壁缓慢滴入，轻轻转动瓶子，直到完全溶解。不得剧烈摇动，防止产生泡沫，以免引起因子蛋白变性和活性锐减等。完全溶解后应为澄清液，如发现大块不溶物时，那么不可使用。随时溶解随时输注，不得再冷藏，未用完的制品只能弃去，不再保存或再用。第三十一页，共34页。成分输血纤维蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶