胺碘酮的正确使用

1、Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq278Nebojsa M, et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22:1077-8.Badshah A, et al. H

2、ellenic J Cardiol. 2009;50:224-6.European Journal of Heart Failure (2015) 17, 848874“在重度心衰的患者，应该选用胺碘酮进行节律控制。但其只有在重度心衰的患者，应该选用胺碘酮进行节律控制。但其只有中等程度的节律控制成功率，而且患者有出现副作用的可能中等程度的节律控制成功率，而且患者有出现副作用的可能”European Journal of Heart Failure (2015) 17, 848874脂肪脂肪41%肝脏肝脏47%Circulation 72: 1064, 1985Candinas R et al.

3、 Myocardial amiodarone concentrations after short and long -term treatment in patients with end stage heart failure. Eur J Clin Pharmacol, 1998; 53: 331心肌心肌AMAM和和dAMdAM的含量与的含量与AMAM的累积量相关性好的累积量相关性好, ,与血浆药物浓度相关性与血浆药物浓度相关性差差. .监测监测AMAM累积量较监测血药浓度更有临床意义累积量较监测血药浓度更有临床意义胺碘酮及其代谢产物的分布胺碘酮及其代谢产物的分布心肺复苏心肺复苏(VF/

4、(VF/无脉无脉VT)VT)血流动力学稳定血流动力学稳定VTVT推注剂量推注剂量300mg/300mg/次次150mg150mg(300mg)/(300mg)/次次速度速度快速快速缓慢（缓慢（1010分钟）分钟）静脉维持静脉维持循环未恢复不需维持循环未恢复不需维持常需维持常需维持胺碘酮致药物性肝损伤胺碘酮致药物性肝损伤胺碘酮致药物性肝损伤的鉴别胺碘酮致药物性肝损伤的鉴别程度程度 年龄年龄 总用量总用量(mg) 维持时间维持时间 距升高时间距升高时间* （至肝功改变最明显时）（至肝功改变最明显时） ( h ) （天）（天）轻度轻度 57.810.5 1218.71040.8 36.433.6 3.52.3（07）重度重度 57.410.1 1050.0584.7 54.672.6 1.81.2（14） 谢谢 谢！谢！Tha