临床执业儿科2019全2练习

1、儿科临床执业医师考试辅导2019 年第十二单元心系统疾病一、A11、先天性心脏病的主要发病机制A、遗传与环境因素及其相互作用B、孕期射线或特殊C、单基因突变、毒物接触史D、E、孕期异常2、1 岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、症E、肺动脉狭窄3、常见先心病治疗原则以下哪项不正确 A、按时预防接种B、积极防治C、手术最适多在学龄前D、分流型大多能根治，效果较好E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用4、A、6 岁以上B、56 岁C、45 岁D、3 岁以后E、3 岁以前范围的心脏杂音对先心病最有价值5、心脏胚胎发育的关键时期A、第 24 周B、第 2

2、8 周C、第 38 周D、第 48 周E、第 812 周6、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A、（ B、（ C、（D、（×2）+85×2）+80×5）+85×2）+75E、以上都不是7、X 线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A、症第1页儿科临床执业医师考试辅导B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、主动脉狭窄8、可出现水冲脉及枪击音的先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、症E、肺动脉狭窄9、动脉导管未闭周围征产生的主要是A、心脏着异常的通道B、体循环血流量的明显减少C、肺循环血流量的明显增多D、脉压明显的增大E、收缩压明显升

3、高10、有关动脉导管未闭 X 线的改变是A、右心房及的增大的增大 房的增大的增大室的增大B、房及C、右心房及D、E、及房及11、动脉导管未闭脉压增大的主要是A、心脏着异常的通道B、主动脉的血分流至肺动脉C、肺循环血流量的明显增多D、体循环血流量的明显减少E、收缩压的明显升高12、可增大的先心病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、症13、脉压增宽，毛细A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭搏动，水冲脉，提示D、症E、肺动脉狭窄第2页儿科临床执业医师考试辅导14、动脉导管解剖闭合 80发生于A、3 B、5 C、6D、9内内内内E、1 岁以内15、室间隔缺损患儿有时

4、出现声音嘶哑，其是A、扩张的右心房喉返神经喉返神经喉返神经喉返神经B、扩张的房C、扩张的主动脉D、扩张的肺动脉E、扩张的房喉返神经16、分流型先心病可出现以下症状但除A、体循环血量减少B、肺循环血量增多C、肺动脉 增高D、肺动脉 下降E、反复肺炎二、A21、5 岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第 3 肋间闻级喷射性收缩期杂音，×线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门 最大可能是A、完全性大动脉错位B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭影缩小，肺度增加，E、2、男，6症。患症。近 2 天反复于哭闹时突然四肢是，青紫加重，神志不清，呼

5、吸急促，持续时间 23 分钟。主要A、脑炎B、脑栓塞C、心力衰竭 D、肺动脉梗阻E、心包炎3、，6 岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压 12/8kPa。胸骨左缘第23 肋间可闻及级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2 单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的为A、房间隔缺损伴肺动脉高压B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、症第3页儿科临床执业医师考试辅导E、单纯性肺动脉狭窄4、男，1 岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间听到级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后的改变为症。该畸形

6、首先引起以下哪一方面A、B、C、D、收缩期负荷过重收缩期负荷过重舒舒负荷过重负荷过重E、肺动脉负荷过重5、12 岁男孩，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音可能的是A、正常人B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全。该患者6、，2 岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P2>A2 伴有固定儿考虑何种先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄，心电图显示电轴右偏，V1 呈rsR 波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R 间期 0.16s，该患E、症7、男孩，

7、11 岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压 14/10kPa 胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第 2 肋间闻及级收缩期喷射性杂音，P2。胸片示梨形心脏，右心房、增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG 示电轴右偏，V1 呈 rsR 型，最可能的A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭是D、症E、肺动脉狭窄8、，8 岁。于 4前开始不规则发热，体温 3839，2前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1 岁时为“先心病”。体检：T 38.5，P114 次/分，R48 次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下 4.0cm，尿常规：蛋白（+）

8、。本例应诊断为A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎第4页儿科临床执业医师考试辅导9、11女婴体检时发现胸骨左缘 23 肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部 X 线示：肺多，房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的是A、症B、室间隔缺损. C、肺动脉狭窄 D、房间隔缺损.E、动脉导管未闭10、6 岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检：营养发育差，

9、于胸骨左缘 3、4 肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音可能的A、房间隔缺损B、Rogers 病C、高位室间隔缺损，X 线以右室大为主。此例D、格综合征E、动脉导管未闭11、3 岁应考虑的，胸骨左缘 34 肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉第二心音是，胸片示室扩大。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭12、男孩，5 岁半，生后发现心脏杂音，易感冒。曾患过肺炎 3 次，体重 16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩杂音伴震颤，心尖区级舒滚筒样杂音，P2。EKG 示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初

10、步最可能的A、房间隔缺损(第一孔) B、房间隔缺损(第二孔)C、动脉导管未闭为D、不典型E、室间隔缺损13、患儿，1症。体格检查左侧心前区有级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合发生在A、生后 3B、生后 5C、生后 6D、生后 9E、2 岁以下三、A3/A4内内内内1、患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期杂音，心电图显示肥厚及全性右传导阻滞。<1> 、本例可能的A、肺动脉狭窄第5页儿科临床执业医师考试辅导B、症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、右位心<2> 、为确诊，选用下列哪项无创性检查最好A、心电图B、

11、CTC、彩色血流显像D、心导管检查E、心造影2、4 岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，心动图证实为先天性心脏病，症。<1> 、此患儿其心脏由下列哪 4 种畸形组成A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨， B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨， C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨， D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，肥厚肥厚肥厚肥厚肥厚<2> 、若患儿突然发生昏厥、A、低钙惊厥可能是出现了下列哪种并发症B、支肺炎C、肺动脉梗阻D、充血性心力衰竭E、癫痫

12、3、男孩，8 岁。剧烈后胸闷，气短 1。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘 23 肋间闻及 3/6级缩期喷射性杂音，P2 增强、固定。<1> 、最可能的A、动脉导管未闭是B、单纯肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、中型室间隔缺损E、小型室间隔缺损<2> 、心脏杂音形成的最直接A、肺动脉瓣明显狭窄是B、右心负荷增加C、经肺动脉瓣血流量增多D、主动脉瓣相对狭窄E、血液经房间隔缺损自流入右房<3>A、B、最典型的心电图改变是电压全性右束传导阻滞和电轴右偏第6页儿科临床执业医师考试辅导C、房肥大D、二度房室传导阻滞型E、一度房室传导阻滞4、患儿 5 岁，身高 80cm，体重

13、 14kg，生长发育明显落后与其他同龄儿童，双下肢青紫较上肢明显。查体：胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音，可向背部传导，肺动脉瓣第二心音增强。<1> 、最可能的A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭为D、症E、完全性大动脉转位<2> 、以下情况最不可能出现的为A、右心房肥大B、C、D、肥大肥大房肥大E、肺动脉高压5、3婴儿，患有先心病，气促 1 天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸 65 次/分，无发绀，两肺，心率 185 次/分，心音低钝，胸骨左缘 34 肋间闻及 IV 级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下 4cm，X 线胸片示心胸比率 0.60，增

14、大，肺纹理增多。<1> 、最可能是A、室间隔缺损合并肺炎B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、以上都不是<2> 、应如何治疗A、立即手术治疗B、给予抗生素治疗C、给予密切观察D、给予地高辛治疗E、以上都不是<3> 、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸，发绀，面色苍白，心率增快达 180 次/分，两肺闻及细和哮鸣音，最可能的为A、合并毛细支炎B、痰液引起窒息C、哮喘发作D、急性肺水肿E、缺氧发作第7页儿科临床执业医师考试辅导6、患儿，11。生后反复患肺炎。2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸 48次/分，

15、心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左级 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下 3.0cm，双足背轻度浮肿。<1> 、该病治疗原则哪项不正确A、对于临床无症状，需定期随访B、积极防治C、手术最适多在学龄前D、手术治疗大多能根治E、慎用洋地黄，不能长时间用<2> 、此例可能的A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭<3> 、下述哪项处置是错误的A、吸氧B、快速洋地黄化C、静点抗生素D、静注钙剂 E、应用利尿剂7、男，2 岁半。发热咳嗽 3 天气急半天

16、。出生后 3发现心脏有杂音。曾患肺炎 5 次，并发心力衰竭 1次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39，心率150 次/分，呼吸50 次/分。心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细。肝肋下 2cm。心电图示 Rv530mm。胸片示两肺下部有<1> 、根据以上资料考虑其为渗出病灶。肺动脉段凸出，扩大，主动脉弓小。A、症合并肺炎B、动脉导管未闭合并心力衰竭C、室间隔缺损合并肺炎D、房间隔缺损合并肺炎E、室间隔缺损合并肺栓塞<2> 、入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的A、氧气吸入B、安定C、酚妥拉明D、退热E、头孢拉定

17、8、患儿 3.5 岁，近 1 年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：室及增大，肺多，肺动脉段凸出。<1> 、此患儿首先考虑的A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄是第8页儿科临床执业医师考试辅导C、室间隔缺损D、症E、动脉导管未闭<2> 、如手术此患儿必须做下列哪项检查A、心电图B、心导管检查C、心功能检查D、超声心动图E、磁共振成像<3> 、如出现永久性青紫，则提示A、合并肺水肿B、合并心力衰竭C、动脉系统淤血D、静脉系统淤血E、形成格综合征部分一、A1 1、【正确【】 A】 心畸形的发生主要由遗传

18、和环境因素及其相互作用所致。其中，由单基因和异常所导致的各类型先天性心脏病约占 10%。【该题“心系统生理特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534979,点击提问】2、【正确【该题】 D】 “心症是 1 岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。系统生理特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534980,点击提问】3、【正确【】 E】 合并心衰时不是慎用而是首选。新生儿先心病合并心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或地高辛静注，应 24h 内达洋地黄化，以后改口服地高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄。【该题“心系统生理

19、特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534982,点击提问】4、【正确【】E小儿时期，尤其是 3 岁以内的心疾病患以先天性心脏病最常见。心脏杂音、青紫及心功能不全是先天重要意义。患者最常见的就诊，幼儿期出现时间及演变对疾病的、治疗决策。预后有【该题“心系统生理特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534983,点击提问】5、第9页儿科临床执业医师考试辅导【正确【该题】 B】 心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第 28 周，先天性心畸形也主要发生于此阶段。“心系统生理特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534984,点击提问】6、【正确【】 B】 推算

20、公式：收缩压=（×2）+80mmHg（新生儿收缩压平均 70mmHg），舒张压=收缩压的2/3。目前多用百分位数值评价血压正常范围，凡收缩压和（或）舒张压在 95 百分位以上者为高血压。【该题“心系统生理特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534985,点击提问】7、【正确【】A症的×线检查表现为： 缩小，肺野清晰。症”知识点进行考核】肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺【该题“【答疑编号 101534937,点击提问】8、【正确【】 C】 周围征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围内的迅

21、速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围体征。动脉导管未闭合并周围征时表明分流量较大。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534928,点击提问】9、【正确【】 D】 周围征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围内的迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围体征。动脉导管未闭合并周围征时表明分流量较大。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534929,点击提问】10、【正确【门】 B】 动脉导管未闭的 X 线检查 心影正常或房、增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺亦增大。主动脉弓增大，这

22、一特粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534930,点击提问】11、【正确【 期的】 B】 动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒张均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的分流的血液连续不断，是肺循环及房、室、升主动脉的血流量明显增加。使血压脉压增大。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534931,点击提问】12、【正确】 C第10页儿科临床执业医师考试辅导【】 房间隔缺损是增大，室间隔缺损是和增大，动脉导管未闭引起均超过肺

23、动脉，因而通的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒的过未闭动脉导管的分流的血液连续不断，是肺循环及房、升主动脉的血流量明显增加。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534932,点击提问】13、【正确【未闭。【该题】 C】 脉压增快，毛细搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围征，见于动脉导管“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534933,点击提问】14、【正确【】 A】 动脉导管关闭动脉导管未闭出生后 1015 小时发生功能性关闭，生后 3内 80解剖闭合。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534934,点击

24、提问】15、【正确【该题】 D】 室间隔患儿可因扩张的肺动脉“室间隔缺损”知识点进行考核】喉返神经而出现声音嘶哑。【答疑编号 101534977,点击提问】16、【正确【该题】 D】 “心分流，右心血量增多，肺动脉增高。系统生理特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534978,点击提问】二、A21、【正确【指。年长】 E】症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及喷射性 IIIII 级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动

25、脉第二心音减弱或消失。×线检查：肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺缩小，肺野清晰。症”知识点进行考核】【该题“【答疑编号 101534938,点击提问】2、【正确【】 D】症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、。【该题“症”知识点进行考核】【答疑编号 101534943,点击提问】3、【正确】 D第11页儿 科临床执业医师考试辅导【骑跨和】 法氏症：或者氏症。:肺动脉瓣或右室漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉肥厚，是幼儿和儿最常见的性先天性心脏病。临床表现为：患者发育较迟缓，有不同程度的出现，常在

26、出生后即有或后出现。查体：在胸骨左缘 24 肋间有震颤及收缩期杂音。检查：动脉血氧饱和度自 6597%。X 线可见：1.肺血减少，肺内纹理稀疏、纤细，肺门阴影小、搏动弱。2.心影呈“靴型”，心腰凹陷，心尖上翘，增大。3.重症症的 X 线特点：肺血减少明显，有侧支循环形成的表现。心脏呈中度至高度增大。主动脉扩张明显。超声心动图：显示室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉右移的病理改变，有助于确立。心造影：主要为选择性右室造影并辅以造影。右室造影在右室、肺动脉充盈和主动脉提早显影，反映心室水平右向左的分流和主动脉骑跨。右室造影直接显示肺动脉狭窄的部位、类型和程度及肺内动脉分支的情况，为本病提供依据。【该题

27、“症”知识点进行考核】【答疑编号 101534944,点击提问】4、【正确【】 B】症的病理生理特点是由于室间隔大缺损（非限制性）室相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右室增高，但由于肺动脉口狭窄，肺动脉不高甚至降低，右室血流大量跨的主动脉进入体循环，使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。胸骨左缘第 24 肋间听到级喷射性收缩期杂音提示收缩期负荷过高。【该题“症”知识点进行考核】【答疑编号 101534945,点击提问】5、【正确【】 B】 房间隔缺损时，房的血液向右心房分流，造成容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，因此可以听到不受呼吸影响的明

28、显第二心音。【该题“房间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534954,点击提问】6、【正确【】 A】先天性心脏病及鉴别表第12页鉴别要点房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭症分流型分流型分流型右向左分流型症状多数缺损小的儿 症状不明显。但大型缺损也有乏力、多汗、活动后气促、生长发育受限等发育落后、乏力，活动悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时有青紫同左，严重肺动脉高压时差异性青紫青紫（吃奶及哭闹），蹲踞， 可有阵发性缺 氧发作心脏体征杂音部位第 2、3 肋间第 3、4 肋间第 2 肋间第 2、4 肋间杂音的性23 级收缩期吹风样杂音，传导范34 级粗糙的全收缩期24 级连续性机器样音，向颈部传

29、23 级喷射性收缩期杂音，传儿科临床执业医师考试辅导【该题“房间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534955,点击提问】7、【正确【该题】 B】 患者胸骨左缘 23 级杂音，右心增大，主动脉结小，考虑是房间隔缺损。“房间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534956,点击提问】8、【正确【】 E】 题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提示中即可考虑选E。患者体征“2前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰。4前开始不规则发热，体温 3839，且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于

30、已有病变的瓣膜上(如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等)，病菌多从某一病灶侵入血流，引起败血症，并心内膜。症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534935,点击提问】9、【正确【】 E】 动脉导管未闭：轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音。于胸骨左缘第 2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒最响处可扪及震颤，以收缩期明显，P2，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，但多被杂音掩盖。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101

31、534936,点击提问】10、【正确【】 D】 先天愚型，有 50%会合并有先天性心脏病，患儿有杂音，肺动脉第二心音，右室增大，考虑是室间隔缺损。晚期可出现梗阻性（器质性）肺动脉高压，出现持久青紫，即综合征。【该题“室间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534973,点击提问】11、【正确】 A第13页质和响度围较小杂音，传导范围广导导范围较广P2，固定减低震颤无可有可有可有X 线检查房室增大右心房大室大， 房可大大，房可大大，心尖上翘，呈靴形肺动脉段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺门舞蹈有有有无儿科临床执业医师考试辅导【】 室间隔缺损患者，体格检查时可听到胸骨左缘第 3、4 肋

32、间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。X 线检查可见张，肺野充血。室增大，以增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩【该题“室间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534974,点击提问】12、【正确【】 E】 室间隔缺损症状缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部性心内膜炎。体征。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现，本病易罹患心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘肋间有 34 级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对

33、性肺动脉瓣关闭不全的舒音可减弱或消失。心电图检查杂音。肺动脉瓣第二音及杂音，原间隔缺损的收缩期杂缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大，随分流量和肺动脉大。严重肺动脉高压者，则示右心肥大或伴劳损。增大而示高电压、肥大或室肥【该题“室间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534975,点击提问】13、【正确【】 E】 室间隔缺损有自然闭合可能，小型缺损 75%在 2 岁内自然闭合。故对于临床无症状、心电图和 X 线检查无明显异常且肺动脉正常的小型室间隔缺损，不需急于手术，但需定期随访。【该题“室间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534976,点击提问】三、A3/A41、【正确】 D【】

34、 房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性。【该题“心系统生理特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534987,点击提问】【正确】 C【】 患者考虑房间隔缺损。彩色血流显像可以提高的可靠性并能分流的方向，应用超声可以估测分流量的大小，估测收缩压及肺动脉压。【该题“心系统生理特点及先心病概述”知识点进行考核】【答疑编号 101534988,点击提问】2、【正确】 D【】 根据口唇青紫，杵状指和特征性心脏杂音，本患儿为症，是由肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，肥厚四种畸形组成。第14页儿科临床执业医师考试辅导【该题“症”知识点进行考核】【答疑编号

35、101534941,点击提问】【正确】 C【】症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、。【该题“症”知识点进行考核】【答疑编号 101534942,点击提问】3、【正确】 C【】 患儿后出现胸闷，杂音在 23 肋间，P2 增强，并且是固定，这是房间隔缺损的表现。【该题“房间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534950,点击提问】【正确】C【】大多数病例于胸骨左缘第 2、3 肋间可闻及 23 级收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，不伴震颤，系排血量增多，引起流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。【该题“房间隔缺损”知识点进行考核】【答

36、疑编号 101534951,点击提问】【正确】 B【】 心电图典型表现为电轴右偏和全右传导阻滞，部分右心房、肥大。原发，常有电轴左偏及肥大。【该题“房间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534952,点击提问】4、【正确】 C【】 差异性青紫、连续性机械样杂音可传导提示为动脉导管未闭。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534925,点击提问】【正确】 A【】 分流量大者可有不同程度的肥大，房肥大，显著肺动脉高压者，室肥厚，严重者甚至仅见肥厚。【该题“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号 101534926,点击提问】5、第15页儿 科临床执业医师考试辅导【正确

37、】 C【该题“室间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534958,点击提问】【正确】 D【该题“室间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534959,点击提问】【正确】 D【】 室间隔缺损体检发现胸骨左缘粗糙的全收缩期杂音，向心前区及后背传导，并可伴有震颤，分流量大时，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒隆隆样杂音。肺动脉第二音可增强，提示肺动脉高压。患儿呼吸大于 60 次/分，心率 180 次/分，心音低钝可以提示发生了心衰。急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色样痰，烦躁不安，口唇，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。【该题“室间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号 101534960,点击提问】6、【正确】 E【】 通过题干考虑患儿应该为室间隔缺损合并肺炎和心衰，小儿发生室间隔缺损合并心衰都