中西药联用的药物相互作用

1、中西药联用的药物中西药联用的药物相互作用相互作用中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用重要知识点重要知识点中西药联用的相互作用（影响吸收、分布、中西药联用的相互作用（影响吸收、分布、代谢、排谢）代谢、排谢） （2 2分）分）中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用（一）在药动学上的相互作用（一）在药动学上的相互作用1 1影响吸收影响吸收 2 2影响分布影响分布 3 3影响代谢影响代谢 4 4影响排泄影响排泄 影影响响吸吸收收 影响药物影响药物透过生透过生物膜物膜含含鞣质鞣质（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮）（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮）（牛牛黄解毒片黄解毒片、麻仁丸麻仁丸、七厘散

2、七厘散）+ +红霉素红霉素、士的宁士的宁、利福平利福平；药物炭药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+ +生物碱生物碱、酶制剂；、酶制剂；果胶类果胶类（六味地黄、人参归脾丸、山茱萸）（六味地黄、人参归脾丸、山茱萸）+ +林林可霉素。可霉素。影响药物影响药物在胃肠道在胃肠道的稳定的稳定含含金属离子的中药金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）、牛黄解毒片赤石脂、滑石、明矾等）、牛黄解毒片+ +四环素四环素-螯合螯合反应；反应；含含生物碱生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花、曼陀的中药（麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等）（抑制胃蠕动）罗等

3、）（抑制胃蠕动）+ +红霉素、洋地黄类强心红霉素、洋地黄类强心苷苷-吸收增加，引起中毒吸收增加，引起中毒美女鞣七离（厘）牛黄解毒，吸收了利福平，惊厥了红霉素美女鞣七离（厘）牛黄解毒，吸收了利福平，惊厥了红霉素药物炭吸收生物碱没（酶）？果胶林可霉素答是药物炭吸收生物碱没（酶）？果胶林可霉素答是金属离子四环外继续螯合金属离子四环外继续螯合生物碱抑制胃蠕动，破坏了红霉素，增强了强心苷生物碱抑制胃蠕动，破坏了红霉素，增强了强心苷中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用影影响响吸吸收收 影响药物影响药物透过生透过生物膜物膜含含鞣质鞣质（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮）（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮）（

4、牛牛黄解毒片黄解毒片、麻仁丸、七厘散）、麻仁丸、七厘散）+ +红霉素红霉素、士的宁士的宁、利福平利福平；药物炭药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+ +生物碱生物碱、酶制剂；、酶制剂；果胶类果胶类（六味地黄、人参归脾丸、山茱萸）（六味地黄、人参归脾丸、山茱萸）+ +林林可霉素。可霉素。影响药物影响药物在胃肠道在胃肠道的稳定的稳定含含金属离子的中药金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）、牛黄解毒片赤石脂、滑石、明矾等）、牛黄解毒片+ +四环素四环素-螯合螯合反应；反应；含含生物碱生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花、曼陀的中药（

5、麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等）（抑制胃蠕动）罗等）（抑制胃蠕动）+ +红霉素、洋地黄类强心红霉素、洋地黄类强心苷苷-红霉素被破坏，疗效降低；强心苷吸收增红霉素被破坏，疗效降低；强心苷吸收增加，引起中毒加，引起中毒林可吃四个红富士林可吃四个红富士中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用影影响响分分布布碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+ +氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）阿米卡星）-毒性增加；（排泄减少，吸收毒性增加；（排泄减少，吸收增加，血药浓度上升）增加，血药浓度上升）含鞣质中药含

6、鞣质中药+ +磺胺类磺胺类-磺胺的药物浓度增加；磺胺的药物浓度增加；银杏叶银杏叶+ +地高辛地高辛-中毒中毒碱性氨基糖苷影响分布碱性氨基糖苷影响分布,鞣质磺胺呆在银地鞣质磺胺呆在银地( (营地营地) )年轻卡卡高薪安（家）年轻卡卡高薪安（家）中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用影影响响代代谢谢酶促反应酶促反应乙醇乙醇+ +苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素平、二甲双胍、胰岛素-药效下降；药效下降；乙醇乙醇+ +三环类抗抑郁药（盐酸氯米帕明、丙三环类抗抑郁药（盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林、多虑平）咪嗪、阿米替林、多虑平）-代谢产物增

7、代谢产物增加，不良反应增加。加，不良反应增加。酶抑反应酶抑反应含含鞣质鞣质中药中药+ +含含酶酶类制剂类制剂（淀粉（淀粉酶酶、蛋白、蛋白酶酶、胰胰酶酶、乳、乳酶酶生）生）-酶的药效下降；酶的药效下降；含含麻黄碱麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）蚧定喘丸、通宣理肺丸）+ +单胺氧化单胺氧化酶酶抑抑制制药（药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米米）-引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。压危象。美（酶）酒

8、美（酶）酒+烟烟乙醇乙醇,鞣酶鞣酶,麻黄碱单相思麻黄碱单相思中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用影影响响排排泄泄增加排泄增加排泄碱性中药碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露）痧气散、乌贝散、陈香露白露）+ +尿液酸化药物尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素素）-作用降低；作用降低；山楂制剂山楂制剂+ +红霉素红霉素-失去抗菌作用；失去抗菌作用；冰硼散冰硼散+ +青霉素、磺胺类药青霉素、磺胺类药-降低药效；降低药效；含含有机酸有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木

9、瓜、川中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）芎、青皮、山楂、女贞子）+ +碱性药物碱性药物（氨茶碱、（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸氢钠、碳酸钙、枸橼酸镁）氢钠、碳酸钙、枸橼酸镁）-降低或失去药效。降低或失去药效。减少排泄减少排泄1 1 有机酸中药有机酸中药+ +磺胺类磺胺类-增加肾毒性；增加肾毒性；2 2 含有机酸中药含有机酸中药+ +大环内酯类药大环内酯类药-增加肝毒性，引增加肝毒性，引起听觉障碍；起听觉障碍；3 3 含含有机酸中药有机酸中药+ +利福平、阿斯匹林利福平、阿斯匹林-增加肾毒副增加肾毒副作用。含

10、有机酸中药（作用。含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）药物有酸碱性就会影响代谢药物有酸碱性就会影响代谢中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用（二）在药效上的相互作用（二）在药效上的相互作用（新增）（新增）药效上的相互作用药效上的相互作用实例实例协同增效协同增效香连丸香连丸+ +广谱抗菌增效剂广谱抗菌增效剂甲氧苄啶甲氧苄啶药理作用相加产生药理作用相加产生毒副作用毒副作用含有含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷类中成药（等强心苷类中成药（六神六神丸、救心丹丸、救心丹）+ +洋地黄、地高辛、毒毛

11、旋花洋地黄、地高辛、毒毛旋花K K荆芥、麻黄、生姜荆芥、麻黄、生姜及制剂（及制剂（防风通圣丸防风通圣丸）+ +解热镇痛解热镇痛药药阿司匹林、安乃近阿司匹林、安乃近药效上的拮抗作用药效上的拮抗作用 甘草、鹿茸甘草、鹿茸及制剂（及制剂（人参鹿茸丸、全鹿丸人参鹿茸丸、全鹿丸）+ +胰岛素、胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲甲苯磺丁脲、格列本脲等磺酰脲类降糖药等磺酰脲类降糖药麻黄及含麻黄碱的中成药麻黄及含麻黄碱的中成药（止咳喘膏、通宣理肺丸、（止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸）防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸）+ +复方复方降压片降压片、帕吉林（帕吉林（属单胺氧化酶抑制剂）麻黄及含麻黄

12、碱的中成药麻黄及含麻黄碱的中成药+ +镇静催眠药镇静催眠药氯丙嗪、苯巴氯丙嗪、苯巴比妥比妥中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用v111-114111-114vA.A.红灵散与吲哚美辛红灵散与吲哚美辛 B.B.苓桂甘枣汤与心得安苓桂甘枣汤与心得安 C.C.女金丹与阿米卡星女金丹与阿米卡星 D.D.千柏鼻炎片与异烟肼千柏鼻炎片与异烟肼 E.E.麻仁丸与利福平麻仁丸与利福平v111111、影响药物吸收的中西药联用药组是（、影响药物吸收的中西药联用药组是（E E ） v112112、影响药物分布的中西药联用药组是（、影响药物分布的中西药联用药组是（ C C） v113113、影响药物代谢的

13、中西药联用药组是（、影响药物代谢的中西药联用药组是（D D ） v114114、影响药物排泄的中西药联用药组是（、影响药物排泄的中西药联用药组是（A A ）v111-114 111-114 vA.A.风痛药洒与二甲双胍风痛药洒与二甲双胍 B.B.牛黄解毒片与利福平牛黄解毒片与利福平 C.C.银杏叶胶囊与地高辛银杏叶胶囊与地高辛 vD.D.补中益气丸与环磷酰胺补中益气丸与环磷酰胺 E.E.大山楂丸与阿司匹林大山楂丸与阿司匹林v111.111.影响药物吸收的中西药联用药组是影响药物吸收的中西药联用药组是B Bv112.112.影响药物分布的中西药联用药组是影响药物分布的中西药联用药组是C Cv113.113.影响药物代谢的中西药联用药组是影响药物代谢的中西药联用药组是A Av114.114.影响药物排泄的中西药联用药组是影响药物排泄的中西药联用药组是E Ev111-114111-114vA.A.影响药物吸