针灸推拿治疗高血压病的临床研究进展

1、针灸推拿治疗高血压病的临床研究进展按摩与导引2007年7月第23卷第7期(总151期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.Jul2007,Vo1.23,No.741针灸推拿治疗高血压病的临床研究进展梁文坚指导老师:王清海广州中医药大学附属广东第二中医院(510095)摘要目前高血压病的治疗主要以药物为主,患者在取得降压效果的同时,也承受者药物所带来的副作用和不良反应.以及巨大的经济负担,而针灸推拿在治疗高血压方面具有简,便,廉,验,无毒副作用的特点,有着举足轻重的地位.关键词高血压病针灸推拿综述高血压病(EH)是一种以动脉血压升高为主的临床综合征

2、,是常见的心血管疾病,容易并发心,脑,肾等靶器官的损害,具有较高的致残率,严重地影响患者的生存质量.其为慢性疾病,需较长时间的治疗.甚至终身治疗,而目前治疗主要以药物为主,但药物都存在副作用和不良反应,长期服用降压药物又可产生耐受而影响疗效.因此.寻找一种毒副作用少,耐受性少的治疗方法意义颇大.世界卫生组织曾提出非药物治疗应成为高血压的首选治疗,而针灸推拿具有简,便,廉,效,无毒副作用的特点,深受广大患者欢迎.本文就近年来针灸推拿治疗高血压病的临床研究进展综述如下.1针灸疗法针灸乃祖国医学重要组成部分.更是祖国医学走向世界的先驱.其在高血压病的防治方面有着重要的作用.1.1作用机制针灸治疗高血

3、压病的作用机理的研究13渐增多,余氏-】等总结了9O年代十年来针灸治疗高血压病的研究进展,如易氏通过针刺治疗高血压病研究结果说明针刺对降低外周阻力,减轻心脏负荷,提高心输出量,改善心脏功能和患者的低流量一高阻力的血流紊乱状态具有明显的调整和治疗作用;陈氏等的研究结果则表明针刺可以改善全血黏度血浆黏度,红细胞压积,红细胞电泳时间等:张氏观察结果提示艾灸能够促进微循环.对血液流变性有明显影响;蔡氏等研究提示针刺治疗可能是通过影响血管内皮细胞的分泌功能.调节体内内皮源性收缩因子与舒张因子间的平衡而发挥对高血压病患者的降压作用;蔡氏等另外一个研究提示耳针疗法可能是通过对一氧化氮水平的影响来发挥血压调整

4、作用.黎氏坝0汇总了2000年以来高血压病中医外治法的作用机制,如彭丽辉等发现艾灸可提高机体抗氧化能力,调节血管内皮细胞的内分泌功能,即提高舒张血管因子NO水平,降低缩血管因子ET水平.以拮抗ET升压作用,使病人血压下降;吴清明等报道针刺开”四关”(双侧合谷,太冲穴)加百会穴温针灸对高血压病病人血管内皮细胞功能有双向调节作用,促使ET/NO逐步恢复应有的平衡与协调,整体效应很明显:田长安等采用三棱针刺络(取大椎,百会或太阳穴)放血疗法治疗高血压病,发现刺血疗法能使局部毛细血管内环境的血容量及血液成分发生变化,显着地改善病人血液流变学中全血低切黏度,全血高切黏度,血浆黏度,血细胞比容,改善血液黏

5、滞性,从而调整血压,低心脑血管疾病的发病率.1.2针刺疗法黄氏,】用温针灸足三里穴治疗高血压病.总有效率为96%.金氏】用矩阵针治疗高血压病,总有效率为90.79%.钱氏5观察了针刺阴郄穴即时降压效果,总有效率为83.13%.武氏】加用头针(取足运感区(双),额前区,清醒区,颞三针等区)治疗高血压病效果明显优于纯西药组.周氏,】针刺内关,太冲穴治疗原发性高血压,结果表明内关,太冲组降压作用优于内关组和太冲组.1.3刺络放血傅秋彤.】以百会穴放血治疗高血压病,总有效率72.5%,同时随证配穴针刺:肝阳上亢型配太冲,阳陵泉,足临泣,行间,用泻法;阴虚阳亢型配三阴交,太溪,手法宜用补法;痰湿壅盛型配

6、足三里,丰隆,脾俞,阴陵泉,宜平补平泻法.陈华德等】加用耳尖放血(单侧耳轮顶端的耳尖穴放血,双耳交替进行,每侧穴位放血5lO滴)治疗肝阳上亢型高血压病.能迅速地改善高血压病肝阳上亢证的主要临床症状,有很好的即时降压作用,效果明显优于纯西药组.1.4艾灸疗法彭丽辉等1o】以艾灸百会穴(采温和按摩与导引2007年7月第23卷第7期(总151期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.Jul2007,Vo1.23,No.7灸用法.以病人局部有温热感而无灼痛为宜)治疗高血压病,总有效率达70.83%.1.5耳穴贴压黄氏用耳穴治疗高血压病,即时降压作用明显,近

7、期有效率接近100%,远期有效率为63%.吴氏B2用耳穴埋籽结合口服降压药,药物逐渐减量至停服,总有效率为98%.汇总各大医师耳穴贴压治疗高血压病的常用耳穴有:神门,交感,耳背降压沟,敏感点,高血压点,心,肾,肝,脾,内分泌,皮质下,耳尖,胃,小肠耳迷根,脑等.1.6药物敷穴疗法殷氏“以附子,川芎,三棱等中药制成膏药贴敷神阙穴,桑皮纸和橡皮膏固定,一周2次,10次为1个疗程,有效率为92%.李氏I4以吴茱萸细粉5g,敷贴神阙穴,3日更换1次,总有效率为89.8%.田氏I5用吴茱萸,川芎各等量,共研为末,敷脐,上盖麝香虎骨膏固定,3天换药1次,1个月为1疗程,总降压近期疗效率为93%.胡氏埔】用

8、古汉天然药囊(天麻,杜仲,菊花,地龙等药材共为粉末,装于棉布袋中,佩带于脐部,每药袋可佩带56个月.总有效率为98.2%.吴氏m涌泉穴以吴茱萸粉lOg,加适量醋调糊,每晚睡前贴敷涌泉穴至次晨,总有效率为72%.1.7鼻针疗法丰小鹏18采用鼻针治疗原发性高血压病人27例,方法:取病人高血压上点(在两眉之间,即印堂穴)和高血压下点(在鼻尖的稍下方)针刺,每天1次,10天为1个疗程,显效16例.有效9例,无效2例,同时头晕,头痛,耳呜,心悸,失眠等症状均消失和有不同程度减轻.1.8埋线疗法柏树祥I9应用穴位埋线治疗高血压病病人120例,方法:取双侧血压点(在六,七颈椎棘突之间,旁开2寸)心俞,肝俞,

9、肾俞为主穴.头晕者加百会,前头痛者加太阳,印堂,后头痛者加风池,胸闷,心悸,气短者加内关,1个月埋线1次.5次为1个疗程,总有效率为98.4%.王旭静取心俞,膈俞,肝俞,血压点穴位埋线治疗高血压病.总有效率为87.5%.2推拿疗法推拿按摩穴位可以疏通经络,通达气血,调整阴阳,致使血压趋于正常.现代医学研究发现,对穴位进行按摩,可以放松肌肉,软化血管,减轻血管壁对血液的侧压力,同时还促进神经系统和体液因子的调节作用,使阻力血管扩张而达到降压作用2l】.通过特定穴位按摩治疗高血压病,方法简单,不受年龄的限制,无不良反应,避免了降压药物的毒副作用,是非药物治疗高血压病的好方法.2.1单昌涛认为,颈肩

10、部的推拿刺激,可通过脊髓和大脑皮层下的血管调节中枢的调节而影响血压,使其下降.从经穴观点来看,颈肩及臂部的推拿手法,反复刺激风池,天柱,肩井,曲池,合谷等治疗高血压病的要穴,并滚揉肩脚间脊柱区的大抒,风门,肺俞,厥阴俞,心俞和督俞等,从而调节气血运行,起到降压作用.其研究表明推拿按摩对降压幅度和患者症状有改善作用,能起到辅助治疗作用.2.2耿鹏等运用推拿疗法治疗高血压病34例,手法:推颤揉拿扫散头项部,疏理五经,退桥孔,循膀胱经,督脉路线按摩,重点按揉印堂,睛明,头维,百会,安眠,风池,中脘,关元,气海,足三里,丰隆,曲池,内关,心俞,肝俞,胆俞,三焦俞,肾俞,涌泉等穴,按揉手部或足部反射区,

11、共操作30min,总有效率85.3%.骆传江等研究结果表明中医推拿的降压作用虽比西药缓慢,但疗效巩固较好,血压无大幅度波动,尤对伴有头晕,头痛,耳鸣等症状的老年体弱病人更为适宜.3结语针灸推拿治疗高血压病可以减轻药物降压所带来的毒副作用,其方法简单,疗效确切,配合药物敷贴,使药物直驱病所,达到最佳降压作用,是体弱多病不宜多服降压药或久服耐药患者的最佳选择,但对于级以上高血压病主张先药物控制血压后再行针灸推拿治疗.以上论述表明针灸推拿治疗高血压病在临床以及实验研究中都做了大量的工作.不仅肯定了针灸推拿治疗高血压病的良好疗效.而且其机理又是多方面,多水平,多环节的调整作用.但目前还有一些方面需进一

12、步完善,如研究样本量过少,缺乏对特定穴的降压作用研究的等.有待日后进一步研究.参考文献1佘延芬.于文涛,夏茜,杨健.近1O年针灸治疗高血压病的研究进展J.河北中医药,2000;15(3):36392黎芳,方显明.中医外治治疗高血压病的机制研究与临床应用进展J.中西医结合心脑血管病杂志,2005:9(3):792-7943黄效增.温针灸足三里穴治疗高血压病J.山西中医,1994;10(6):384金钰钧.矩阵针治疗高血压病76例J.针灸临床杂志,1996;12(9):23-255钱琬.针刺阴郗穴即时降压的临床观察J.中国医药,1996;11(6):27-296武承迅.头针治疗老年期高血压病疗效观

13、察.山西中医,1995;11(1):48按摩与导引2007年7月第23卷第7期(总151期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.Jul2007,Vo1.23,No.7脑梗塞偏瘫病人的康复护理唐艳玲林欢儿广东省东莞市常平医院(523573)摘要我们采用康复护理方法治疗59例脑梗塞偏瘫病人,其中,基本痊愈8例,占13.6%,显效32例,占54.2%,有效13例.占22.O%,无效6例,占1O.2%.康复护理方法减轻了患者的残疾程度,有效地提高了偏瘫病人的生活质量.关键词偏瘫.脑梗塞康复护理随着国民生活水平的提高,脑血管病发病率也明显增高.为此瘫痪人数

14、也增多.而脑血管病中,又以脑梗塞致残率和死亡率最高.脑卒中偏瘫患者应何时介入康复治疗,这是康复治疗过程中的大问题.1-23如何进行康复护理是我们专科护士应该研究的课题.现将我科于2006年1月2007年1月共收治脑梗塞偏瘫病人59例的康复护理总结如下.1资料与方法1.1临床资料患者59例,男36例,女23例;年龄为3675岁;病程6h4年;均经CT确诊为脑梗塞,排除其他脑血管病,59例患者均有不同程度的偏瘫.1.2康复护理方法措施如下:(1)心理护理急性期人院患者意识恢复后.发现自己瘫痪或失语时,多表现悲观失望,精神萎靡,甚至对生活失去信心.此时我们应重点调整患者的心理状态,做好患者的健康宣教

15、.消除患者焦虑不安的情绪,经常和他们谈心.沟通护患之间的情感,帮助患者对自身疾病有一个比较正确的认识.在进行心理治疗的同时,努力为患者创造一个清洁,安静,舒适的环境.(2)对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床,切忌饱餐.帮助病人翻身时动作要轻,并保持大便通畅:对其他脑梗死患者应定时翻身,拍背,预防发生褥疮和肺部感染.同时配合康复治疗,促进瘫痪肢体的恢复.(3)中医,中药,针灸,按摩方法对本病防治和康复有较好疗效,一般应辨证施治,使用活血化瘀,通络等方药治疗,针灸,按摩.对功能恢复,十分有利.(4)gll练病人活动瘫肢.病人病情平稳后7周华.针刺内关,太冲穴治疗原发性高血压病的

16、临床观察.上海针灸杂志.1997;16(4):108傅秋彤.百会放血治疗高血压病45例临床观察J.北京中医,2001;(2):44.9陈华德,方针,王羽敏.耳尖放血治疗高血压病肝阳上亢证疗效观察J.中国针灸,2004;24(4):229231.10彭丽辉,冯玲媚,陈筑芳等.艾灸对高血压病患者血压及NO,ET,SOD,!MDA的影响J.中国针灸,2004;24(3):157-159.11黄河清.耳针心穴对高血压病血压及左心功能的改善J.中西医结合杂志,1991;1(11):65465612吴心兰.耳穴埋籽法治疗高血压病50例J.上海中医药杂志,1992;(6):2413殷之放.中药穴位敷贴治疗高血压病94例.上海针灸杂志,1995;5:(200)14李贯彻.吴茱萸敷贴治疗高血压病.中医杂志,1995;(5):2015田元生.神阙敷药治疗高血压病的对照观察.中国针灸,1990;(2):1516胡毓恒.古汉天然药囊敷脐治疗高血压102例小结.湖南中医杂志,1995;(5):3317吴学苏.吴茱萸外敷治疗高血压36例.南京中医药大学,1998;14(3):18718丰小鹏.鼻针治疗高血压27例J.中国针灸,2004;24(6):37719柏树祥.穴位埋线治疗高血