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案例分析:案例分析:连续给药的不良反应连续给药的不良反应案例:患者,男,55岁,因恶心、呕吐、眩晕、心悸3 d入院。经查:体重68 kg,血压160/100 mmHg,心率138次/分,黄视、谵妄;心电图提示室性心律失常、房室传导阻滞。追问病史,患者入院前在当地诊所就医,诊断为慢性心功能衰竭,医生给予地高辛0.5mg每日1次,连续用药14d。临床诊断:慢性心功能衰竭、洋地黄中毒。入院后查血药浓度为3.5 mgml-1,血肌酐40 mgL-1。问题: 患者出现洋地黄中毒的原因是什么?分析: 洋地黄能选择性地与心肌细胞膜Na+-K+ATP酶结合而抑制该酶活性,一次治疗后,作用完全消失须14-20天。本案例中连续给药14天,因该药与心肌细胞的亲和力强,解脱入血的速度比进入组织的速度慢,长期连续用药后发生蓄积中毒。

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