胫骨上端骨髓腔尖部的X线观测及其年龄判定

1、胫骨上端骨髓腔尖部的X线观测及其年龄判定申请书正文1、项目研究意义在碎尸案例中仅提供小腿骨（胫骨和腓骨）进行技术鉴定，推断个人的年龄，是法医学个人识别的一项重要内容。研究无名碎尸的骨骼年龄，需要依据专门的知识和技能提出科学的鉴定。传统方法是以观察骨骼的大体形态变化特征来判定骨龄（定性分析）。但由于与年龄相关的骨骼解剖标志变异较大，在评价时很大程度上依赖鉴定者的经验，这常常造成判定结果的不正确1。为解决这一问题，本项研究通过X线摄片观测胫骨上端骨髓腔尖部的位置与年龄变化的关系进行定量分析，分别得出胫骨年龄判定的回归方程。拟在为胫骨年龄判定提供一种简便、实用、较为准确的新方法。它不仅在法医学、体质

2、人类学和考古学等诸多方面有着直接的关联，具有重要的应用价值，而且在为刑事案件的侦破及维持社会安定方面都具有十分重要意义。2、项目研究目标及与申请者研究工作长期目标的关系(1)项目研究目标针对碎尸案例中仅提供小腿骨（胫骨和腓骨）进行技术鉴定的问题，本项目研究拟在两年内完成： 通过X线胫骨正侧位摄片，观测胫骨上端骨髓腔尖部发育的形态特征，并对其位置进行定量分析，即测量胫骨上端骨松质长度、计算胫骨上端骨松质指数。 依据上述胫骨上端骨松质长度和指数，探讨其与年龄变化的关系，得出两套胫骨年龄判定的回归方程。拟在为法医学鉴定提供胫骨年龄判定的一种简便、实用、较为准确的新方法。 依据胫骨年龄判定的回归方程，

3、拟开发相应的应用软件。(2)申请者研究工作长期目标的关系申请者长期从事人体解剖学的教学科研工作，主要以临床应用解剖学为研究方向，做了一些研究工作。曾公开发表过临床应用解剖学方面的相关论文3篇；参编临床应用解剖学方面的著作1部。本项研究属于应用解剖学的范畴，借助X线技术手段，使影像解剖学在应用解剖学中得到了具体的应用，并为应用解剖学的发展提供了新思路和新的研究领域。3、项目研究内容，研究方案和进度安排(1) 研究内容 利用X线摄片法，观察胫骨上端骨髓腔尖部发育的形态特征，测量其尖部的位置与胫骨上端平台之间的骨松质长度及胫骨长度，计算胫骨上端骨松质指数； 依据胫骨上端骨松质长度和指数，对不同年龄段

4、骨髓腔尖部所达到的位置进行详细分析，从而得出两套胫骨年龄判定的回归方程； 开发相应的应用软件。利用现有的样本库，依据胫骨年龄判定的回归方程，编制相应的应用软件。其目的是：1) 在法医鉴定实践中便于操作、计算准确；2) 可以不断地扩大样本库，使胫骨年龄判定的精确度越来越高。(2)研究方案 研究方法1) 研究对象：来源医院临床。随机选取480例1080岁胫骨正常组作为观察对象，其中男生240例，女240例。共分8个年龄组（30例/组）：10-14岁为10岁组，15-19岁为15岁组，20-29岁为20岁组，30-39岁为30岁组，40-49岁为40岁组，以此类推；2) X线拍摄部位：在体胫骨正侧位

5、片；3) 观察方法：在观察在体胫骨上端骨髓腔尖部时，首先用一些完整的胫骨标本进行X线摄片。在各自X线片上判定胫骨上端骨髓腔尖部所处位置，然后在实物标本上相应的位置做标记，再把胫骨标本沿冠状切面锯开，观察实物标本内部骨髓腔尖部所在的位置，与所做的标记对照。4) 测量方法：测量胫骨长度（胫骨上端平台与踝关节面的直线距离）、胫骨上端骨松质长度（骨髓腔尖部与胫骨上端平台的直线距离）、计算胫骨上端骨松质指数（胫骨上端骨松质长度÷胫骨长度）×100。 技术路线项目设计：制作各种记录表格 随机选取拍摄对象进行摄片，Agfa CR系统图像处理及贮存 观察和测量 得到胫骨上端骨松质长度、胫骨

6、长度和指数 分析其与年龄变化的关系，分别得出两套年龄判定的回归方程及编制应用软件 盲测检验。 实验手段1) 主要通过X线摄片； 2) 观察和测量； 3) 计算机统计处理。 关键技术 1)拍摄技术：项目组成员中2位分别是一线的拍摄技术人员和诊断医师，完全有能力完成项目的拍摄、洗片等任务； 2) 观察和测量技术：已在X线在体胫骨和实物标本（正侧位）摄片对照观察实验成功的基础上，测量有关数据等，并逐一做好记录，以便统计处理。3) 数理分析与编程技术：项目组成员中有2位分别是数学专业（硕士、副教授）和计算机专业（硕士、讲师）教师，完全有能力完成项目的概率与数理分析和计算机编程。(3)进度安排准备阶段：

7、2006、1-2006、2（2个月）1) 开展本项目研究工作国内外研究现状以及有关问题调研、文献资料查阅（已完成）；2) 项目设计：按8个年龄组设计好各种记录表格；3) 购买测量计算工具、观片灯等。研究阶段：2006、12007、7（19个月）在项目负责人的组织和带领下，充分发挥项目组其他成员的优势和能力，将项目的研究任务分工到人，责任到人，使项目研究工作保证顺利开展。1) 按8个年龄组选取拍摄对象进行摄片，Agfa CR系统图像处理及贮存（已积累在体胫骨正侧位210例，其中男120例，女90例）；2) 已在X线离体胫骨标本（正侧位）摄片实验成功的基础上，观察胫骨上端骨髓腔尖部发育的形态特征，

8、测量胫骨上端骨松质长度和胫骨长度、计算胫骨上端骨松质指数；观察胫骨骨髓腔影像解剖学的形态特征，测量有关数据等，并逐一做好记录，以便统计处理；3) 依据骨松质长度和指数，分析得出两套胫骨年龄判定的回归方程；4) 依据其回归方程，编制相应的应用软件；5）盲测检验。总结阶段：2007、8-2007、12（5个月）1) 在第二阶段对项目进行全面、系统研究的基础上，对观测的结果加以整理归纳，为项目结题作好准备工作。2) 将项目的研究结果撰写成相应的论文，并投相关的刊物发表。4、项目创新之处在碎尸案例中仅提供小腿骨（胫骨和腓骨）进行技术鉴定，推断个人的年龄，是法医学个人识别的一项重要内容。研究无名碎尸的骨

9、骼年龄，需要依据专门的知识和技能提出科学的鉴定。传统方法是通过定性分析来判定骨龄，国外Acsadi2-3曾报道肱骨和股骨上端骨小梁的发育和骨髓腔的形成分为6期，描述了与年龄变化的关系；国内陈世贤对肱骨上端骨髓腔的形成与年龄变化的关系进行了详细的描述4。近年来国内学者5-6开始利用X线摄片观测长骨骨髓腔尖部发育的形态特征，并对其位置与年龄变化的关系用定量分析的方法来判定骨龄。但目前国内采用此方法推断骨龄的研究很少，仅见到张维彬和刘丰春5-6分别对国人肱骨和股骨的年龄判定，而胫骨的年龄判定未见报道。本项目创新之处： 在研究方法上，以往国内外大部分学者利用X线摄片以定性分析判定骨龄，而本项研究是以定

10、量分析来判定骨龄； 在研究内容上，以往为定性分析内容，而本项研究结果可提供胫骨骨髓腔的形成与年龄变化关系的定量分析内容，目前国内还没有这方面的资料； 在法医鉴定上，以往用定性分析的方法判定骨龄，但由于与年龄相关的骨骼解剖标志变异较大，在评价时很大程度上要依赖鉴定者的经验，使判定结果不正确1，而本项研究用定量分析的方法可解决定性分析方法的不足。 拟开发相应的应用软件。5、工作基础与工作条件(1) 与本项目相关的研究工作积累 1) 项目组的研究能力申请人从事人体解剖学、组织胚胎学、局部解剖学、影像解剖学教学和科研20余年，具有较好的教学科研基础。曾主持省高教学会课题1项，主持校级教育教学研究项目2

11、项，参与省级和校级课题各1项，先后发表教学科研论文8篇，参编论著2部。项目组其他成员中有2位分别从事数学和计算机的教学和科研10余年的教师，另4位分别从事临床放射技术和诊断以及骨科诊治工作10余年的医师，充分体现了理论工作与实际工作相结合，基础与临床相结合等优势，为项目的研究打下了坚实的基础；项目组成员年龄、职称结构合理，呈梯队型，具有高级职称3人，中级职称3人，初级职称1人。具有较好的教学科研基础和科研能力，研究工作完全能胜任。2) 项目的研究基础 申请人从事人体解剖学教学和科研工作，尤其是临床应用解剖学的研究。曾公开发表过临床应用解剖学方面的相关论文3篇，以及参编临床应用解剖学方面的著作1

12、部。项目组其他成员也有相应的医学、数学和计算机方面的学术论文发表，具有较好的科研基础。 已开展了大量的调研工作，查阅有关资料，获得了较充分的研究资料和经验材料； 已经X线离体胫骨标本（实物）和在体胫骨全长（正侧位）摄片实验成功。胶片影像清晰，层次分明；观察和测量方法证实可行；已积累在体胫骨正侧位210例，其中男120例，女90例。(2) 已具备的研究支撑条件1) 查阅文献资料方便。Internet网和校园网已经通入项目组主要成员的办公室，可以进行网上光盘检索，查阅全库期刊杂志，也能熟练掌握网上检索和下载参考资料的技能；2) 承担拍摄任务的2所医院为县级人民医院，临床病例来源充足；长期以来在教学

13、科研上紧密合作，关系良好，且放射设备优良，完全有能力有条件有技术完成X线拍摄、诊断等研究任务；3) 项目组成员中有4位同志，从事临床X线放射技术和诊断以及骨科诊治工作，为本项目开展研究工作提供了条件和方便；有1位同志从事医学教学工作，也能保证有足够的时间来开展本项目的研究工作；还有2位同志从事数学和计算机教学，为本项目有关数据进行动态线性规划、统计与分析提供了保证。6、预期研究结果及其利用研究结果的计划和今后发展的思路(1) 预期研究结果 拟开发相应的应用软件。利用现有的样本库，依据胫骨年龄判定的回归方程，编制相应的应用软件。其目的是：1) 在法医鉴定实践中便于操作、计算准确；2) 可以不断地

14、扩大样本库，使其精确度越来越高。 撰写相应论文。预计可以撰写成论文有：1) 胫骨上端骨髓腔尖部的X线观测，2) 中国人胫骨的年龄判定，3) 胫骨骨髓腔的X线解剖学研究，4) 胫骨下端骨髓腔尖部的X线观测及其年龄判定。(2) 预期利用研究结果的计划 预期为胫骨年龄判定提供一个新的应用领域。研究无名碎尸的骨骼年龄，需要依据专门的知识和技能提出科学的鉴定。本项研究利用X线摄片法，观测胫骨上端骨髓腔尖部的位置与年龄变化的关系进行定量分析，从而得出年龄判定的回归方程及其应用软件。它可以被应用于公安等部门，如法医学、考古学等领域。 预期为体质人类学和考古学等积累解剖学资料。目前利用X线摄片法，观测胫骨骨髓

15、腔的形成与年龄变化关系的研究资料尚缺。本项研究结果既为体质人类学和考古学等积累解剖学资料，又为开展其他临床应用解剖的相关研究提供参考依据。 研究胫骨骨髓腔解剖学特征，预期为临床应用提供形态学基础。目前与临床应用紧密相关的胫骨骨髓腔解剖学特点的研究极少7-8，本项研究胫骨骨髓腔特别是狭部的几何形态学特点，拟在为临床髓内钉固定方式的选择及内固定器材的设计提供形态学依据。(3) 今后发展的思路通过本项目的研究与实践，树立起基础学科与应用学科相结合的思想，使基础学科价值在临床医学和社会医学中得到充分的体现，更好地发挥其社会效益和经济效益。 建立不同骨骼年龄判定的样本数据库。如有条件可以开展规模较大的不

16、同种族、不同地域、不同职业和不同性别等群体的调研，建立相应样本数据库；开发基于多Agent的应用软件，提高骨骼年龄判定的精确度。 借助各种科学技术手段如X线、CT、磁共振等，将基础学科更好地应用于临床学科的研究，拓展基础学科的研究领域。7、参考文献1 Kerley ER.The microscopic determination of age in human boneJ. Am J phys Anthropol，1965，23：149-164。2 csadi H，Nemeskesi J 1986, History of human life span andmortality In：krogm an W M，Iscan MY. The human skeleton in forensicc medicine. 2ed. Springfield: charles C Thomas Publisher, 170-171。3 贾静涛，1991,法医人类学，辽宁科学技术出版社， 312-315。4 陈世贤，1980，法医骨学，上海：群众出版社， 217。5 刘