持续质量改进

1、持续质量改进持续质量改进台州医院护理部台州医院护理部 持续质量改进（持续质量改进（CQI） 是在全面质量管理基础上发展起来的，是在全面质量管理基础上发展起来的，它以系统论为理论基础，强调持续的、全它以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理。在注重终末质量的同时更程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。管理理论。定义定义 持续质量改进是一个永恒的目标持续质量改进是一个永恒的目标1、顾客不断提出新的、更高的要求、我们必须适、顾客不断提出新的、更高的要求、我们必须适应这种变化的要求，满足顾客的需求。应这种变化的要求，

2、满足顾客的需求。2、从系统论的角度出发，系统质量需要提高。无、从系统论的角度出发，系统质量需要提高。无论系统多么完美，都存在一定不稳定成份。要求论系统多么完美，都存在一定不稳定成份。要求员工关注操作过程中的每一环节、及时有效的发员工关注操作过程中的每一环节、及时有效的发现问题与解决问题，确保质量。现问题与解决问题，确保质量。3、持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价、持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，使医院质量循环上升使医院质量循环上升。Case化验标本采集和送检不附合要求，影响化化验标本采集和送检

3、不附合要求，影响化验报告的准确性和及时性验报告的准确性和及时性方方 法法人员人员信信 息息工工 具具标本签收未到位标本签收未到位缺乏采集知识缺乏采集知识化验接收点分散化验接收点分散“指南指南”不适不适应应不按操作程序不按操作程序缺乏采集知识缺乏采集知识护士不够重视护士不够重视工人缺乏知识工人缺乏知识分类不认真分类不认真化验项目不清楚化验项目不清楚不能及时送取不能及时送取未及时接未及时接收到信息收到信息信息传递障碍信息传递障碍无合适的运送容器无合适的运送容器试管无刻度试管无刻度血气针筒漏气血气针筒漏气试剂质量不好试剂质量不好仪器故障仪器故障方法方面方法方面 标本签收未到位；标本签收未到位； 化验

4、标本的采集知识缺乏；化验标本的采集知识缺乏； 化验接收点分散，给运送者带来麻烦；化验接收点分散，给运送者带来麻烦； 原先的原先的“采集化验标本指南采集化验标本指南”已不适应。已不适应。 检验员不按操作程序进行检验员不按操作程序进行人员方面人员方面 部分护士对化验标本的采集知识缺乏部分护士对化验标本的采集知识缺乏 部分护士对化验标本的采集重视程度不部分护士对化验标本的采集重视程度不 够够 送标本的工人知识缺乏送标本的工人知识缺乏 化验员分类不认真，使标本分类错误化验员分类不认真，使标本分类错误 医生开化验项目不清楚医生开化验项目不清楚 外勤工人工作量大，不能及时送取外勤工人工作量大，不能及时送取

5、信信 息息 信息传递障碍：信息传递障碍： 未及时接收到信息；未及时接收到信息；工工 具具 无合适的运送样本的容器、易造 成标本稀释、溶血和翻倒流失； 有些试管无刻度，抽血量很难控制； 抽血气的针筒有漏气现象；化验试剂质量、仪器的故障保证化验标本采集和送检质量的改进方案 人员方面改进 小组成员分工小组成员分工项目项目责任人责任人完成时间完成时间护理人员护理人员护士长护士长三周内三周内外勤人员（护外勤人员（护送队）送队）护士长护士长二周内二周内 项目项目 负责人负责人 完成时间完成时间 化验员化验员化验室主任化验室主任 二周内二周内 医生医生化验室主任化验室主任 三周内三周内人员方面改进（人员方面

6、改进（2）方 法 改 进项目项目负责人负责人完成时间完成时间标本登记和签收标本登记和签收“急诊急诊”标本登标本登记签收时间记签收时间化验室主任化验室主任护士长护士长三周内三周内印发新的印发新的“采集采集标本标本”指南指南化验室主任化验室主任二周内二周内化验单送出认真化验单送出认真核对核对护士长护士长化验室主任化验室主任立即就送立即就送工具方面改进工具方面改进项目项目负责人负责人完成时间完成时间制作合适的标制作合适的标本运送容器本运送容器护理部主任护理部主任三周内三周内尽量使用有刻尽量使用有刻度的试管度的试管化验室主任化验室主任三周内三周内加强抽血针筒加强抽血针筒的质控的质控供应室供应室一周内一

7、周内使用真空采血使用真空采血管管化验室主任化验室主任三周内三周内信息传递方面改正信息传递方面改正项目项目负责人负责人完成时间完成时间网上及时反网上及时反馈标本质量馈标本质量情况情况计算机中心计算机中心检验科检验科一个月内一个月内新项目要求新项目要求及时通知临及时通知临床科室床科室化验室主任化验室主任 立即就做立即就做加加 强强 联联 系系项目项目负责人负责人完成时间完成时间病区 找“主班”或护士长护士长立即就做化验室 找主任或相关实验室主管化验室主任 立即就做电脑联网化验室主任 6个月内实实 施施 方方 案案 填写质量改进（填写质量改进（QIQI）计划表；计划表； 小组成员按各自任务去实施；小组成员按各自任务去实施； 组长关注各方完成任务的进度；组长关注各方完成任务的进度； 小组成员每半月到一月汇报和讨论一次，小组成员每半月到一月汇报和讨论一次， 并对计划进行修改。并对计划进行修改。目目 标标 3 3个月内化验标本存在问题给予基本解决，个月内化验标本存在问题给予基本解决，一年内能全面解决。一年内能全面解决。评评 价价 检查并总结