小学生行为习惯现状调查问卷

1、 小学生行为习惯现状调查问卷（三年级8班）一、孩子及父母基本情况：班级：                    父亲工作及单位：                母亲工作及单位：        

2、;             是否独生子女：            若不是有兄妹          人主要随      （父母、爷爷奶奶、外公外婆、其它亲人）生活二、孩子行为习惯调查问卷（根据实际情况在合适的括号

3、里打“”或在横线上填写）1孩子的身体素质好（  ）      一般（  ）        差（  ）2孩子每天早睡早起吗？每天自觉早睡早起（  ） 周末或放假不是（  ）  需要时时提醒督促（  ）3孩子喜欢锻炼并乐意参加户外活动吗？喜欢（     ）   有时喜欢（     ）  

4、60;   不喜欢（    ）4喜欢的户外活动主要有：                                 5孩子每天的户外活动时间大致为1小时以上（  ）  1小时左右（  ）

5、   半小时左右（  ） 很少出去（   ）6孩子在家是否合理饮食，不挑食，不偏食？合理饮食（  ）        一般不挑食（  ）       很挑食（  ）7孩子每天的零花钱在（不含交通费）一般不给零花钱（  ）   1元以内（  ）   2元以内（   ）   2元以上（ 

6、; ）8孩子自己的事自己做吗？（如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等）完全自己做（   ）      自己做一些（   ）      大部分家长帮着做（  ）9.孩子能自己收拾玩具、整理自己的房间能（  ）      有时能（   ）      不能（  ）10孩子能够做到自己整理书包，准备学习用品吗？每天都是自

7、己做（  ）    大多数时候能（  ）   有时能（   ）   从不会（   ）11.孩子自己能做到“三勤”（勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲），讲究个人卫生吗？常能做到（  ）     有时能做到（   ）     很难做到（   ）12孩子参与家务劳动情况积极参与（   ）   有时参与（ 

8、;  ）  不放心让孩子参与（   ）  不愿参与（  ）13在与人交往谈话或有客人到来时，孩子是否能做到礼貌待人，不说脏话，说话文明？能（   ）   大多数时候能做到（   ）   很少时候做到（   ） 不能做到（  ）14家里有好吃的，孩子会怎样做？主动先请长辈或弟妹吃（   ）   和大家一起吃（   ）     自己

9、一人吃（   ）15孩子上学、放学或出去玩时给家里人打招呼吗？经常打招呼（   ）     有时会打招呼（   ）   从不打招呼（  ）16当孩子遇到困难时或看到新奇现象时喜欢思考或观察吗？喜欢（   ）   有时喜欢（   ）     不喜欢（   ）17孩子喜欢主动与家长谈自己的学习和学校的事吗？很喜欢说（   

10、 ）   受表扬时说 （   ）  受欺负时说（   ）  从不说（   ）18当孩子犯了错误，家长教育时孩子的表现乐于接受，主动认错（   ）  找借口开脱（   ）      不理睬（    ）19孩子的伙伴多（   ）     有一些（   ）   &#

11、160;  很少或没有（   ）20孩子在公共场所是否能做到遵守公共秩序？能（   ）       有时能有时不能（   ）     不能（   ）21孩子喜欢在墙壁或桌椅等东西上乱涂乱画，有意损坏公共设施吗？从不（    ）    有时会（    ）      经常这

12、样做（    ）22孩子在家里或路上、街上乱扔果皮纸屑吗？从不乱扔（   ）     大多数时候不（    ）     常乱扔（    ）23孩子自我保护意识强吗？强（   ）       一般（   ）    没有（    ）24孩子过马路时都是走

13、斑马线（   ）      有时走斑马线（   ）     想怎样走就怎样走（   ）25孩子在家里是否能主动积极学习或完成家庭作业？能（    ）    需要家长督促（    ）     常敷衍了事（   ）26孩子喜欢读课外书吗？很喜欢（    ） 

14、60;     不太喜欢（     ）      不喜欢（   ）27孩子每天在家看书的时间在半小时以内（    ）       半小时以上（    ）     根本不看（     ）28你们愿意和孩子一起读课外书吗，读过吗？愿意，也读过（ 

15、; ）    愿意，但没试过（   ）     愿意，但不能做到（  ）29孩子的书写习惯（如书写姿势、格式、卷面、专注程度等）好（   ）    一般（   ）     不好（   ）30孩子喜欢观看的电视节目或课外书：            &#

16、160;                                          31孩子在家看电视的时间平均每不超过半小时（  ）   平

17、时不看，只有周末或放假每天看两三个小时（   ）周末或放假大多数时候都看电视（   ）   每天都看得舍不得离开（   ）32你们对孩子的习惯满意吗？很满意（   ）          比较满意（  ）      不满意（    ）33你们对孩子的在学校的表现满意吗？很满意（  ）         比较满意（  ）      不满意（  ）34平时你们有时间关注孩子的习惯吗？很关