荨麻疹考试试题及答案

荨麻疹考试试题及答案单项选择题（每题1分，共20分。下列各题备选答案中只有一个最符合题意，请选出。）1.荨麻疹风团形成过程中最主要的效应细胞是A.淋巴细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.巨噬细胞2.急性荨麻疹与慢性荨麻疹的病程分界为A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周3.慢性自发性荨麻疹的一线治疗药物是A.第一代H1抗组胺药B.第二代H1抗组胺药C.口服糖皮质激素D.环孢素E.孟鲁司特4.下列哪项不符合典型荨麻疹风团的临床特点A.时起时消B.消退后遗留色素沉着C.伴有明显瘙痒D.单个风团多在24小时内消退E.可呈地图样或环状分布5.胆碱能性荨麻疹的常见诱发因素不包括A.运动B.热饮C.情绪应激D.冷空气E.热水浴6.皮肤划痕症发病的主要机制是A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.物理刺激使肥大细胞反应性增高并释放组胺C.补体系统激活D.免疫复合物沉积E.T细胞介导的细胞毒反应7.诊断荨麻疹性血管炎最重要的临床线索是A.风团伴剧烈瘙痒B.风团24小时内自行消退C.风团持续超过24小时，消退后留紫癜或色素沉着D.抗组胺药物治疗效果好E.外周血嗜酸性粒细胞明显增高8.遗传性血管性水肿最主要的缺陷是A.C3缺乏B.C1酯酶抑制物缺乏或功能异常C.抗胰蛋白酶缺乏D.组胺酶缺乏E.激肽酶缺乏9.急性荨麻疹伴喉头水肿、呼吸困难时首选的急救药物是A.口服氯雷他定B.肌内注射肾上腺素C.静脉注射葡萄糖酸钙D.外用炉甘石洗剂E.口服泼尼松10.奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的主要作用靶点是A.IL-4B.游离IgEC.TNF-αD.IL-5E.IL-1311.冷接触性荨麻疹常用的诊断试验是A.皮肤划痕试验B.冰块激发试验C.紫外线照射试验D.运动激发试验E.热水浴试验12.妊娠期荨麻疹相对首选的抗组胺药物是A.西替利嗪或氯雷他定B.苯海拉明C.羟嗪D.异丙嗪E.赛庚啶13.慢性自发性荨麻疹患者中较常伴有的自身抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗甲状腺过氧化物酶抗体D.抗SSA抗体E.抗Jo-1抗体14.迟发型压力性荨麻疹风团通常在受压后多长时间出现A.数分钟内B.30分钟内C.1～2小时D.4～6小时E.24小时后15.关于荨麻疹的病理生理，下列叙述正确的是A.风团由表皮海绵水肿形成B.真皮浅层血管扩张、通透性增加导致局限性水肿C.皮下脂肪坏死是主要改变D.毛囊角栓是特征性表现E.表皮内水疱形成16.对急性荨麻疹患者常规实验室检查的正确态度是A.必须全面进行过敏原筛查B.多数患者无需常规检查，应根据病史选择C.必须行皮肤病理活检D.必须行自体血清皮肤试验E.必须行腹部B超排除肿瘤17.慢性自发性荨麻疹活动度评分UAS7中，每日瘙痒程度评分范围为A.0～1分B.0～2分C.0～3分D.0～4分E.0～5分18.慢性自发性荨麻疹患者常规剂量第二代H1抗组胺药控制不佳时，推荐的处理是A.直接换用环孢素B.将第二代H1抗组胺药加量至常规剂量的2～4倍C.长期口服糖皮质激素D.换用第一代抗组胺药并常规剂量E.立即停用抗组胺药观察19.荨麻疹性血管炎典型的组织病理表现是A.真皮乳头明显水肿B.白细胞碎裂性血管炎C.表皮坏死松解D.肉芽肿形成E.毛囊周围炎20.水源性荨麻疹的触发因素是A.任何温度的水接触皮肤B.冷空气C.运动D.局部压力E.紫外线照射多项选择题（每题2分，共10题，共20分。下列各题备选答案中有两个或两个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分。）21.荨麻疹的常见病因包括A.感染B.药物C.食物D.吸入物E.自身免疫性疾病22.慢性自发性荨麻疹在常规剂量第二代H1抗组胺药控制不佳后，可选择的升阶梯治疗包括A.奥马珠单抗B.环孢素C.孟鲁司特D.大剂量第一代抗组胺药E.长期系统糖皮质激素23.血管性水肿的临床特点包括A.累及真皮深层及皮下组织B.边界清晰C.自觉疼痛或胀痛D.消退较风团慢E.可累及喉部引起窒息24.下列属于诱导性荨麻疹的有A.皮肤划痕症B.冷接触性荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.迟发型压力性荨麻疹E.慢性自发性荨麻疹25.关于荨麻疹性血管炎，下列叙述正确的有A.风团常持续超过24小时B.消退后可遗留紫癜或色素沉着C.可伴发热、关节痛D.病理可见白细胞碎裂性血管炎E.抗组胺药是唯一有效治疗26.第二代H1抗组胺药治疗荨麻疹的优点包括A.中枢镇静作用较弱B.半衰期较长C.每日服药次数较少D.抗胆碱作用较弱E.全部无任何心脏安全性问题27.遗传性血管性水肿实验室检查可出现的异常有A.C4降低B.C1酯酶抑制物浓度降低C.C1酯酶抑制物功能降低D.C3降低E.发作期C4正常28.胆碱能性荨麻疹的临床特点包括A.风团直径常为1～3mmB.风团周围有红晕C.可伴出汗D.风团持续24小时以上E.常由运动、热刺激或情绪应激诱发29.慢性自发性荨麻疹可能伴发的自身免疫性疾病有A.桥本甲状腺炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.斑秃E.1型糖尿病30.急性荨麻疹出现下列哪些情况需紧急处理A.喉头水肿B.呼吸困难C.血压下降D.面部风团E.广泛瘙痒填空题（每空1分，共20空，共20分。请将准确答案填写在横线上。）31.荨麻疹俗称“风疹块”，其典型皮损为______和/或______。32.慢性荨麻疹指病程超过______周，慢性自发性荨麻疹是指无明显______的反复发作的荨麻疹。33.肥大细胞活化后释放的主要介质包括______、______和______等。34.急性荨麻疹伴过敏性休克的首选急救药物是______，常用给药途径为______。35.UAS7评分中每日风团数量评分0～3分，其中1分代表______，2分代表______，3分代表______。36.皮肤划痕症又称______。37.荨麻疹性血管炎与普通荨麻疹的主要区别为皮损持续时间常超过______小时，消退后可遗留______。38.遗传性血管性水肿主要由______基因突变导致______缺乏或功能异常。39.慢性自发性荨麻疹一线治疗为______，若常规剂量控制不佳，可增加至原剂量的______倍。40.冷接触性荨麻疹的诊断可采用______试验。名词解释（每题4分，共5题，共20分。请简要、准确地解释下列名词。）41.荨麻疹42.血管性水肿43.皮肤划痕症44.荨麻疹性血管炎45.UAS7简答题（每题6分，共5题，共30分。请分点作答，条理清晰。）46.简述急性荨麻疹的常见病因，至少列出五类。47.简述慢性自发性荨麻疹的阶梯治疗原则。48.简述荨麻疹性血管炎与慢性自发性荨麻疹的主要鉴别要点。49.简述胆碱能性荨麻疹的临床特点及常用诊断试验。50.简述妊娠期和哺乳期荨麻疹患者的用药原则。案例分析题（共3题，共40分。请结合病例资料回答问题，分析合理、处理规范。）案例一（14分）患者女性，35岁。因“反复躯干、四肢风团伴瘙痒3个月”就诊。每日均有发作，风团单个可在24小时内消退，消退后不留痕迹。有时伴口唇肿胀，无明显呼吸困难、腹痛。血常规、ESR、CRP正常，甲状腺功能正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。初步诊断为慢性自发性荨麻疹。问题：51.若该患者每日风团数量评分和瘙痒评分如下：周一风团2分、瘙痒2分；周二风团3分、瘙痒3分；周三风团1分、瘙痒1分；周四风团0分、瘙痒1分；周五风团2分、瘙痒2分；周六风团3分、瘙痒2分；周日风团1分、瘙痒1分。请根据公式UA52.该患者若口服西替利嗪10mg每日1次治疗2周后控制不佳，请给出下一步药物治疗调整方案及依据。案例二（12分）患者男性，22岁。因“运动后躯干上部出现多数小风团伴瘙痒1个月”就诊。多于跑步、热水浴或情绪激动后出现，风团直径约1～3mm，周围有红晕，伴明显瘙痒，休息约30分钟后可自行消退。问题：53.该患者最可能的诊断是什么？54.为明确诊断可进行何种激发试验？55.请列出治疗与预防措施。案例三（14分）患者女性，40岁。因“受冷后暴露部位出现风团2年”就诊。冬季外出时面部、手部受冷风后出现风团，回到温暖环境后风团加重，曾饮冷饮后出现口唇肿胀。无呼吸困难、晕厥。体格检查：一般情况良好。冰块激发试验阳性。问题：56.该患者最可能的诊断是什么？57.请说明该病的发病机制及常见分型。58.请给出治疗原则及患者教育要点。参考答案与解析单项选择题答案与解析1.B。荨麻疹风团的核心机制是肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺等介质引起真皮浅层血管扩张和通透性增加。2.C。病程超过6周为慢性荨麻疹，不足6周为急性荨麻疹。3.B。第二代H1抗组胺药是慢性自发性荨麻疹的一线治疗，疗效确切且镇静作用较弱。4.B。典型风团消退后不留痕迹，若消退后留色素沉着或紫癜，应警惕荨麻疹性血管炎等。5.D。胆碱能性荨麻疹由运动、热刺激、情绪应激等使核心体温升高而诱发，冷空气可诱发冷接触性荨麻疹。6.B。皮肤划痕症属于物理性荨麻疹，主要与皮肤受物理刺激后肥大细胞反应性增高、释放组胺有关，通常不属于IgE介导。7.C。风团持续超过24小时且消退后留紫癜或色素沉着是荨麻疹性血管炎的重要临床线索。8.B。遗传性血管性水肿因C1酯酶抑制物缺乏或功能异常，导致缓激肽生成过多，引起反复水肿。9.B。急性荨麻疹伴喉头水肿、呼吸困难属严重过敏反应，肾上腺素肌内注射是首选急救措施。10.B。奥马珠单抗为抗IgE单克隆抗体，通过结合游离IgE降低肥大细胞活化。11.B。冷接触性荨麻疹常用冰块激发试验，将冰块置于前臂数分钟后观察局部是否出现风团。12.A。妊娠期可优先选用西替利嗪、氯雷他定等第二代抗组胺药，安全性资料相对较多。13.C。慢性自发性荨麻疹患者中抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率较高，常与桥本甲状腺炎相关。14.D。迟发型压力性荨麻疹风团常在受压后4～6小时出现，可持续24～48小时。15.B。风团是由于真皮浅层血管扩张、通透性增加，血浆渗出形成的局限性水肿。16.B。急性荨麻疹多数病因明确或自限，常规实验室检查应根据病史和体格检查选择，不推荐无差别全面筛查。17.C。UAS7每日瘙痒评分0～3分，0为无瘙痒，3为重度瘙痒。18.B。慢性自发性荨麻疹常规剂量第二代抗组胺药控制不佳时，推荐加量至2～4倍，仍无效再考虑升阶梯治疗。19.B。荨麻疹性血管炎病理特征为白细胞碎裂性血管炎。20.A。水源性荨麻疹由任何温度的水接触皮肤后诱发，风团常较小。多项选择题答案与解析21.ABCDE。感染、药物、食物、吸入物及自身免疫性疾病均为荨麻疹常见病因。22.ABC。奥马珠单抗、环孢素、孟鲁司特可作为升阶梯选择；大剂量第一代抗组胺药因镇静及抗胆碱不良反应不推荐常规加倍，长期系统糖皮质激素不推荐。23.ACDE。血管性水肿边界多不清，累及真皮深层及皮下组织，疼痛或胀痛，消退较慢，可累及喉部。24.ABCD。慢性自发性荨麻疹属自发性，其余四项均为诱导性荨麻疹。25.ABCD。荨麻疹性血管炎风团持续超过24小时，消退留紫癜或色素沉着，可伴全身症状，病理为白细胞碎裂性血管炎；治疗常需抗炎、免疫调节，抗组胺药不是唯一有效治疗。26.ABCD。第二代H1抗组胺药中枢镇静和抗胆碱作用较弱，半衰期较长，每日服药次数少；但不能说全部无任何心脏安全性问题，个别药物需关注。27.ABC。遗传性血管性水肿常见C4降低、C1-INH浓度或功能降低；C3通常正常，发作期C4多进一步降低而非正常。28.ABCE。胆碱能性荨麻疹风团小，周围红晕，可伴出汗，多持续30～60分钟，不持续24小时以上。29.ABCDE。慢性自发性荨麻疹可伴发多种自身免疫性疾病，以桥本甲状腺炎最常见，也可伴类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、斑秃、1型糖尿病等。30.ABC。喉头水肿、呼吸困难、血压下降提示严重过敏反应或过敏性休克，需紧急处理；单纯面部风团和广泛瘙痒若无气道或循环障碍，按普通荨麻疹处理并密切观察。填空题答案31.风团；血管性水肿32.6；诱因33.组胺；白三烯；前列腺素D2（也可答血小板活化因子、TNF-α等）34.肾上腺素；肌肉注射35.轻度，风团＜20个/24h；中度，风团20～50个/24h；重度，风团＞50个/24h或大片融合36.人工荨麻疹37.24；紫癜或色素沉着38.SERPING1；C1酯酶抑制物39.第二代H1抗组胺药；2～440.冰块激发名词解释答案41.荨麻疹：是一种以风团和/或血管性水肿为特征的皮肤病，由肥大细胞活化释放组胺等介质引起真皮浅层血管扩张和通透性增加，临床表现为时起时消、伴瘙痒的风团，消退后不留痕迹。42.血管性水肿：指累及真皮深层、皮下组织或黏膜的局限性水肿，边界多不清，自觉疼痛或胀痛，消退较慢，常发生于眼睑、口唇、手足及喉部，严重时可引起呼吸困难。43.皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，指皮肤受到搔抓、摩擦等物理刺激后，沿刺激部位出现线状风团，可伴瘙痒，是常见的诱导性荨麻疹之一。44.荨麻疹性血管炎：是一种以风团样皮损为主要表现的白细胞碎裂性血管炎，风团常持续超过24小时，消退后遗留紫癜或色素沉着，可伴发热、关节痛等全身症状，病理可见白细胞碎裂性血管炎。45.UAS7：即荨麻疹活动度评分，是评估慢性自发性荨麻疹疾病活动度的工具，记录连续7天每日风团数量评分和瘙痒评分之和，总分0～42分，用于判断病情严重程度和治疗反应。简答题答案46.急性荨麻疹常见病因包括：①感染：病毒、细菌、寄生虫等，尤其是上呼吸道感染；②药物：青霉素类、磺胺类、非甾体抗炎药、造影剂等；③食物：鱼虾、蛋、奶、坚果等，或食物添加剂；④吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑等；⑤昆虫叮咬或接触物；⑥物理因素：冷、热、日光、压力等；⑦某些系统疾病或免疫因素。47.慢性自发性荨麻疹阶梯治疗原则：第一步，常规剂量第二代H1抗组胺药；第二步，若2～4周控制不佳，将第二代H1抗组胺药加量至2～4倍；第三步，仍无效者加用奥马珠单抗；第四步，可考虑环孢素等免疫调节剂。治疗中避免长期系统使用糖皮质激素，仅短期用于急性加重。48.鉴别要点：慢性自发性荨麻疹风团单个多在24小时内消退，消退后不留痕迹，伴瘙痒，病理主要为真皮浅层水肿；荨麻疹性血管炎风团持续超过24小时，消退后遗留紫癜或色素沉着，可伴疼痛、发热、关节痛，病理可见白细胞碎裂性血管炎，抗组胺药效果常不佳。49.胆碱能性荨麻疹临床特点：多发生于运动、热水浴、情绪应激后，风团直径1～3mm，周围有红晕，伴瘙痒，可伴出汗，多数在30～60分钟内消退。诊断试验可采用运动激发试验或热水浴激发试验，使核心体温升高后观察皮损。50.妊娠期和哺乳期荨麻疹用药原则：首选第二代H1抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪；尽量避免第一代抗组胺药的长期使用；妊娠期避免使用有明确致畸风险的药物；哺乳期用药应选择进入乳汁少、