心脏彩超的判读（课堂PPT）

1、1心脏彩超的简单判读心脏彩超的简单判读湖南中医药研究院附属医院心内科研究生：杨金霖2一、什么是心脏彩超 B型超声型超声（切面显像（切面显像Brightness mode）将回）将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。回声强则光点亮，回声弱则光点暗。 M型超声型超声（光点扫描（光点扫描Motion type）在辉度）在辉度调制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左调制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描，它是向右自行移动扫描，它是B型超声中的一种特型超声中的一种特殊显示方式。当探头固定一点探查时，从光点

2、殊显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射体的深度及其活动状况，常的移动可观察反射体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通称的用来探测心脏，即通称的M型超声心动图。型超声心动图。3 多谱勒超声多谱勒超声：D型（型（Doppler型）超声，此法利用多型）超声，此法利用多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移的程度时，回声的频率有所改变（称为频移），频移的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增加，距离与相对运动速度成正比。距离变近则频率增加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、用不

3、同类型变远则频率减少，其增减的数字可检出、用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，声像图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的显示出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听取多谱勒信号音。采流向、流速及流量，并可同时听取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红用伪彩色编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，蓝色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快慢，通称彩色多普勒超声，颜色的深浅代表血流的快慢，通称彩色多

4、普勒超声，简称简称CDFI（color Doppler flow imaging）。）。4 心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目的。5常规超声检查适应症常规超声检查适应症 心脏位置及其与内脏的位置关系心脏位置及其与内脏的位置关系 心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、 大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、 心内异常结构等心内异常结构等 心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定

5、量或半定 量狭窄、返流及分流的流速、压差及量狭窄、返流及分流的流速、压差及 流量等流量等 心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等 心脏手术及介入治疗后转归心脏手术及介入治疗后转归 心功能：收缩、舒张心功能：收缩、舒张6二维超声心动图二维超声心动图 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面简化为三个平面。切面简化为三个平面。短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水平。瓣水平、心底水平。长轴平

6、面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。7探头的位置探头的位置探头的位置探头的位置长轴切面：长轴切面：胸骨旁胸骨旁、心尖、胸、心尖、胸骨上窝。骨上窝。短轴切面：短轴切面：胸骨旁胸骨旁、剑突下、剑突下（肋缘下）。（肋缘下）。四腔切面：四腔切面：心尖心尖、剑突下（肋、剑突下（肋缘下）。缘下）。8胸骨旁长轴切面胸骨旁长轴切面左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA室间隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室

7、短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣9胸骨旁长轴切面，胸骨旁长轴切面，舒张期与收缩期舒张期与收缩期10左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA室间隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣11心尖四腔切面心尖四腔切面12心尖四切面心尖四切面左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA室间隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖

8、瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣LA正常值：女性30mm，男性33mm。16室间隔IVS 正常值11mm 左室后壁LVPW 正常值11mm左室 LV 正常值女性48mm男性5 0mm。20M型超声测定左心室收缩功能型超声测定左心室收缩功能 一、操作规范要求1应用M型超声测定左心室功能时，首先由胸骨旁左侧取得规范的二维超声心动图左心室长轴切面。然后，在此规范的二维超声心动图左心室长轴切面上将取样线置于腱索水平取得符合规范要求的M型超声左心室波群 。21左室功能或射血分数：EF%（LVEF%） 概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终与心室 舒张末期容积相适应 正常值：55-6540%为左室收缩功能轻度减低30%-40%为左室收缩功能中度减低