卒中后抑郁胰岛素样生长因子-1与临床病理因素地关系

1、卒中后抑郁胰岛素样生长因子-1与临床病理因素的关系景丽英（天门市中医院内一科，某某天门431700） 摘要目的 研究卒中后抑郁患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与临床病理因素的关系。方法选择脑卒中后抑郁患者为研究对象（PSD组），以同期健康体检 的正常人为对照（CON组），比拟两者间IGF-1的差异，比拟不同临床病理因素中 IGF-1的差异。结果PSD组患者血清IGF-1水平为47.7 ±.5ng/mL, CON组为 20.3 ±.6ng/mL, PSD组患者血清IGF-1水平显著高于 CON组（P<0.05）。PSD患 者血清IGF-1水平在性别、年龄、吸烟

2、史、糖尿病史、脑卒中部位与脑卒中分布 中的差异无统计学意义（均P>0.05），在抑郁程度中的差异有统计学意义（P<0.05）, 抑郁程度越高，PSD患者血清IGF-1水平越高。结论卒中后抑郁患者血清IGF-1 与抑郁程度有关，可作为卒中后抑郁病情评估的标志物。关键词卒中后抑郁；胰岛素样生长因子-1 ;临床病理因素Relati on ship betwee n in suli n-like growth factor-1 and cli nicopathological factors in poststroke depressi onJi ng Liyi ng（Tia nmen S

3、hi Zho ng Yi Yuan Nei 1 Ke, Hubei Tia nm 431700） AbstractObjective To study the relati on ship betwee n in suli n-like growth factor-1（IGF-1） andcli ni copathological factors in poststroke depressi on.Methods Poststroke depression patients were selected for study （PSD group）, and healthy no rmal sub

4、jects as con trols （CON group） in the same period. The in suli n-like growth factor-1 differe nces were pared and the relati on ship betwee n in suli n-like growth factor-1 and clinicopathological factors was analyzed. Result The IGF-1 in PSD group was while it was CON group. The IGF-1 in PSD group

5、was significantly higher than in CON group （P<0.05）. The differeces of insulin-like growth factor-1 in degree of depressi on was sig nifica ntly （P<0.005）, while they were not in agender, age, smoking story, diabetes story, stroke location and distribution. ConclusionThe IGF-1 correlates with

6、degree of depression in poststroke depression, which could act as a biomarker for poststroke depressi on.KeywordsPoststroke depression IGF-1; Clinicopathological factor卒中后抑郁是卒中后最常见的并发症，主要特征为情绪障碍、思维缓慢与活动机能减退，可严重降低患者神经功能恢复与生存质量。目前对抑郁的发病机制尚未完全明确，研究明确，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）可通过血脑屏障，与IGF-1 受体结合后发挥对神经精神活动的调控，在抑

7、郁症的发生开展中扮演重要角色 2,3。本研究检测卒中后抑郁患者血清IGF-1水平，与正常健康人比照，探讨IGF-1 在卒中后抑郁中的临床意义。1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月至2012年1月本科诊治的卒中后抑郁患者为研究对象（PSD组），入选标准：（1）初次发作患者；（2）经临床表现、症状体征、CT诊断符合1995 年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病中脑卒中的诊断标准；抑郁障碍的诊断符合美国精神障碍分类与诊断标准第四版（DSM-IV）中抑郁症诊断标准；排除脑卒中前有精神障碍病史、病情严重、意识障碍与严重认知功能障碍与不能 配合者。另以同期门诊健康体检的正常健康人为对照（CON组）

8、，两组研究对象一般临床资料见表1在性别、年龄、BMI、吸烟史和嗜酒史方面具有可比性，差 异无统计学意义（P>0.05）。表1两组研究对象一般临床资料比照组别例数性别（男/女）年龄（岁）BMI(KgX m-2)PSD组6035/2560.5 ±2.423.1 ±.8CON组6033/2760.3 ±1.923.3 ±.9P值1.2检测指标与方法PSD组和CON组研究对象均检测以下指标：（1）血压：连续两次在静息状态下检 测收缩压和舒X压，收缩压> 140mmHg和（或）舒X压90mmHg诊断为高血压；（2）空腹血糖：空腹血糖> 7.0mm

9、ol/L>断为糖尿病；（3）抑郁状态评定采用汉密尔 顿抑郁量表17项版本（HAMD-17）采用交谈和观察的方式，由两名评定者分别独 立评分。HAMD-17总分超过24分为重度抑郁，> 17分为中度抑郁，8分为轻 度抑郁；（4）IGF-1:采用酶联免疫吸附法检测。1.3统计学分析数据处理和统计分析。计量资料采用 X =bs表示。两组间采用t检验。计数资料采用2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组研究对象炎症因子比照PSD 组患者血清 IGF-1 水平为 47.7 ±.5ng/mL，CON 组为 20.3 ±6ng/mL，PSD 组患者血

10、清IGF-1水平显著高于CON组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2 IGF与临床病理因素的关系PSD患者血清IGF-1水平在性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、脑卒中部位与 脑卒中分布中的差异无统计学意义（均P>0.05），在抑郁程度中的差异有统计学意 义（P<0.05）,抑郁程度越高，PSD患者血清IGF-1水平越高俵2）。表2 PSD患者血清IGF-1与临床病理因素的关系临床病理因素例数（n） 血清IGF-1（ng/mL） P值性别男 女352547.8 ±.6年龄（岁）> 6036<6024吸烟史有2247.7 ±.5无3847.7

11、±.3高血压史有2047.8 ±.5无4047.6 ±.9糖尿病史有1848.1 ±.4无4247.5 ±.6脑卒中部位大脑皮质1947.3 ±.2皮质下3148.2 ±.3小脑1046.8 ±.1脑卒中分布左半球26右半球34抑郁程度8161238.172430>24 分1855.13讨论IGF-1主要由肝脏合成与分泌，脑组织也可分泌少量IGF-1,通过血脑屏障后分布在大脑皮质与丘脑核等部位的IGF-1受体结合后发回神经信号转导的作用。随着对抑郁症发病机制的深入研究，越来越多的研究发现IGF-1在抑郁症的发

12、生、开展与转归中具有重要作用。权京菊5采用反射免疫法检测抑郁症患者 与健康对照组血清IGF-1，抑郁症患者治疗前血清IGF-1浓度显著高于对照组， 抗抑郁治疗后血清IGF-1浓度较治疗前显著下降。Deuschle等检测重症抑郁患 者IGF-1水平，其浓度显著高于正常人，认为IGF-1患者的IGF-1分泌异常较生 长激素明显。X勇7研究发现抑郁患者外周血IGF-1水平显著高于对照组，且其水 平随抑郁程度的加重逐步升高。本研究中，PSD组患者血清IGF-1水平为47.7 ±6.5ng/mL, CON组为20.3 ±.6ng/mL, PSD组患者血清IGF-1水平显著高于 CO

13、N组，差异具有统计学意义(PvO.05)，明确脑卒中后抑郁患者IGF-1水平存在异 常，证实IGF-1异常与卒中后抑郁的关系。研究明确，脑卒中后抑郁的病情与IGF-1存在关联。郭瑞友等应用酶联免 疫吸附法检测卒中后抑郁患者血浆IGF-1水平，发现IGF-1与HAMD显著相关， 认为IGF-1与老年卒中后抑郁关系密切，可能是老年卒中后抑郁的血清标志物。 本研究中，脑卒中后抑郁患者血清IGF-1水平在性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、 脑卒中部位与脑卒中分布中的差异无统计学意义(均P>0.05)，在抑郁程度中的差异有统计学意义(P<0.05)，抑郁程度越高，PSD患者血清IGF-1水平越高

14、，明确 卒中后抑郁患者血清IGF-1与抑郁程度有关，可作为卒中后抑郁病情评估的标志 物 参考文献1 X哲，蒋国卿吕静静等.中西医结合治疗卒中后抑郁的研究现状与进展J. 中国全科医学,2012,15(23):2715-2717.2 赵金奇,X勇,X灿珍等.外周血IGF-1检测对癌症相关性抑郁诊断作用的临 床研究J.实用癌症杂志，2008,23(4):363-365.3 李玉斌.西酞普兰治疗抑郁症合并2型糖尿病与血清胰岛素样生长因子-1 水平的影响J.中国药物与临床,2010,10(11):1299-1301.4 陈建军，徐之良.高迁移率族蛋白-1对骨髓间充质干细胞分泌胰岛素样生 长因子-1水平与凋亡的影响J.实用医学杂志,2012,28(3):374-376. 权京菊.血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度与抑郁症的相关性研究D. 某某大学,2009.6 Deuschle M, Blum WF, Strasburger CJ, et al.Insulin-like growth factor-I (IGF-I) plasma concen