执业药师《药学综合知识》知识点总结

1、2016 年执业药师药学综合知识知识点总结 (8)下载鸭题榜手机 APP ，做执业药师考试免费历年真题，模 拟试题和含金量高的高频考题，高频错题 考前还会上线押 题密卷原发性痛风的概述原发性痛风常有家族遗传史，是一种先天性代谢 缺陷，主要是体内嘌呤的合成过多，产生过多的尿酸，其 中部分患者的尿酸排除过少。体内嘌呤合成过多的原因 有：体内的谷胱甘肽还原酶过多，最终使1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)数量增加，促进嘌呤核苷酸的合成；谷氨酸脱氢酶缺陷或不足 ; 磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶缺陷， 以致次黄嘌呤核苷酸的合成调节失常，导致嘌呤核苷酸的 合成过多；次黄嘌呤、鸟嘌呤磷酸核糖转移酶的活性降 低，

2、限制了游离的嘌呤碱基转变为核苷酸，有利于嘌呤碱 分解而生成尿酸。痛风的概述痛风 (gout) 又称“帝王病”或“富贵病”，其与 “酒肉”的关系密切。痛风由体内嘌呤代谢异常所致，人 体在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状 态，尿酸的生成与排泄也较恒定。正常人血浆中尿酸含量 为120360 ymol/L(2 6mg/dl)，其中男性平均为 270 pmoL/L(4.5mg/dl);女性平均为 210 卩mol/L(3.5mg/dl) 左右。当嘌呤的代谢异常、体内核酸大量分解 ( 白血病、 恶性肿瘤等 )或食人高嘌呤食物时，血尿酸水平升高，当男 性超过416 ymol/L(7.0mg/dl

3、)，女性超过 357卩mol/L(6.0mg/dl) 时，则形成暂无症状、无痛风石的高尿 酸血症，大约有 5% l2% 的高尿酸血症者最终发展为痛 风。当血尿酸超过 480 ymol/L(8mg/dl)时，尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾等 体温较低的部位，而致关节炎、尿路结石及肾疾病，称为 痛风。痛风的高危因素有：酗酒、进食高嘌呤饮食等；有家族遗传史及肥胖者；共患高血压、高血脂、动脉硬 化、冠心病、糖尿病、肥胖症；服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等药 ; 创伤与手术。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，在体内无任何生理 功能和药理作用，微溶于水，可被尿酸酶转

4、化为溶解度高的尿囊素，但人体内缺乏这种酶，因此转化率极少。体内 嘌呤的来源有 3 个途径：(1) 合成途径自然界以嘌呤碱的形式存在，含于 DNA 和 RNA 中， DNA 和 RNA 中所含嘌呤碱主要为腺嘌 呤和鸟嘌呤，它们氧化后成次黄嘌呤和黄嘌呤，再进一步 氧化成尿酸。(2) 回收途径核苷酸分解产生嘌呤碱可重新被肾脏 回收利用。(3) 饮食途径摄入含高嘌呤食物 ( 动物的心肝肾 脑、蛤、蚝、蚌、鱼卵、啤酒、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵 母、肉精、干贝、鱼子、凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤 鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌 豆、于豆、鸡汤、肉汤 ) 等。高尿酸血症和痛风与心血管不良事件、高血压、 糖尿病、脑卒中密切相关，尿酸是高血压发病和长期血压 变化的独立预测因素；同时，高尿酸血症可损伤胰岛B细胞 功能，加重胰岛素抵抗状态，导致糖耐