20190812八大感染不同部位常见致病菌及抗生素的使用

1、八大感染不同部位常见致病菌及抗生素的使用一、急性细菌性上呼吸道感染1 .急性细菌性咽炎及扁桃体炎常见致病菌：溶血性链球菌抗生素：青霉素，第一、二代头孢，大环内脂，喹诺酮类，如阿莫西林，头孢唑林、头孢克洛、阿奇霉素、环丙沙星等2 .急性细菌性中耳炎常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等3 .急性细菌性鼻窦炎常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等二、急性细菌性下呼吸道感染1 .急性气管 - 支气管炎常见致病菌：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌（多数为病毒

2、感染）抗生素：大环内脂、喹诺酮类、四环素类，如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等2 .慢性阻塞性肺疾病常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌抗生素：1）第二、三代头孢，青霉素，喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等2）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱曲，环丙沙星、左氧氟沙星，3内酰胺酶/自内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等铜绿感染风险高危人群：1）每年四次或最近3 个月有使用抗菌药物；2）最近住院史；3）病情严重（FEV1 V 30%）;4）有结构性肺病；5）有糖皮质激素使用史；6）既往培养出铜绿假单

3、胞菌。以上满足 2 条以上即是高危人群。3 . 支气管扩张常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌抗生素：1）第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等2）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱曲，环丙沙星、左氧氟沙星，3内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等4 .社区获得性肺炎常见致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。抗生素：1）第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等2

4、）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱曲，环丙沙星、左氧氟沙星， 3内酰胺类/自内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3）不动杆菌：3内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头抱哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等4）厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林5）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平6）肠杆菌属：第二、三代头抱， 伏内酰胺类/ B内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等5.肺脓肿常见致病菌：肺炎链

5、球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠杆菌类、厌氧菌抗生素：1）青霉素、第一代头孢、喹诺酮类、碳青霉烯类，如阿莫西林、头孢唑林、左氧氟沙星、亚胺培南等2）溶血性链球菌：青霉素、第一代头孢、喹诺酮、克林霉素，如阿莫西林、头孢唑林、左氧氟沙星等3）耐青霉素肺炎链球菌：头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星4）厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林5）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平6）肠杆菌属：第二、三代头抱，伏内酰胺类/ B内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等三

6、、泌尿系细菌感染常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、腐生葡萄球菌、肠球菌类、念珠菌抗生素：1）青霉素，伏内酰胺类/讷酰胺酶抑制剂，第二、三代头抱，唾诺酮类，碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南等。2）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱曲，环丙沙星、左氧氟沙星， 3内酰胺类/自内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。3）淋病奈瑟菌：头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟。4）沙眼衣原体：红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素。5）腐生葡萄球菌：青霉素，第一、二代头抱， SM

7、Z/TMP （复方磺胺甲嗯嚏分散片）、 磷霉素，如阿莫西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛。6）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺。7）念珠菌：氟康唑、两性霉素B 。四、 腹腔细菌感染常见致病菌： 大肠埃希菌、 变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、 肠球菌、拟杆菌等厌氧菌。抗生素：1）青霉素，伊内酰胺类/讷酰胺酶抑制剂，第二、三代头抱，唾诺酮类，氨基糖昔类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南等。2）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺。3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝嚏、克林霉素、B内酰胺类/ B内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉

8、烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢美唑、亚胺培南等。五、骨、关节感染常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌抗生素：1）青霉素，第一、二代头抱，伊内酰胺类/ B内酰胺酶抑制剂，氨基糖甘类，唾诺酮类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林、头孢呋辛、阿米卡星、左氧氟沙星等2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺3）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱曲，环丙沙星、左氧氟沙星，3内酰胺类/自内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。4）拟杆菌等厌氧菌：甲硝嚏、克林霉素、B内酰胺类/ B内酰胺酶抑制剂，如阿

9、莫西林克拉维酸钾等。六、皮肤与软组织感染常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌、小螺菌、多杀巴斯德菌、放线菌、奴卡菌抗生素：1）青霉素，第一、二代头抱， 3内酰胺类/ B内酰胺抑制剂，氨基糖甘类，唾诺酮类，四环素类，多粘菌素类，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西环素、多粘菌素等2）有铜绿感染风险：头抱他咤、头抱叱曲，环丙沙星、左氧氟沙星，3内酰胺类/自内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝嚏、克林霉素、B内酰胺

10、类/ B内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等4）不动杆菌：3内酰胺类/ B内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素E 、多西环素、亚胺培南等5）小螺菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素6）多杀巴斯德菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟7）放线菌：氨苄西林、头孢曲松、多西环素、红霉素、克林霉素8）奴卡菌： SMZ/TMP 、亚胺培南七、盆腔感染常见致病菌：淋病奈瑟菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、念珠菌抗生素：第二、三代头孢，四环素，大环内酯类，喹诺酮类，甲硝唑，氟康唑，如头孢曲松、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等八、脑膜炎及脑脓肿常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆