脑卒中后运动性失语患者语言康复训练的疗效观察论文

1、脑卒中后运动性失语患者语言康复训练的疗效观察论文    导读：本论文是一篇关于脑卒中后运动性失语患者语言康复训练的疗效观察的优秀论文范文,对正在写有关于失语论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：关键词 脑卒中；运动性失语；康复训练1009_816X（2013）04_0341_03doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.04.40脑卒中是多因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍的疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。国内有文献报道，57%69%的脑卒中病人伴有语言障碍1，常见有失语症、构音障碍及言

2、语失用等，临床上以运动性失语最为常见。患者因语言表达和理解的障碍严重影响了日常生活、社会交往和存活质量，不仅给患者带来痛苦并且对家庭和社会带来沉重的负担。笔者对本院60例脑卒中后运动性失语患者在常规药物治疗的同时早期开展康复训练取得显著的疗效，现报道如下：1 资料与策略1.1 一般资料：选择2007年11月至2012年11月脑卒中后伴发运动性失语患者116例，按照入院先后顺序随机分为康复组和对照组，康复组为常规药物治疗的基础上早期开展康复训练的患者共60例，其中男52例，女8例，发病年龄为4181（51.00±14.62）岁，其中脑出血32例，脑梗死28例；对照组为单纯予以常规药物治

3、疗的患者共56例，男45例，女11例，发病年龄为3879（55.00±13.91）岁，其中脑出血26例，脑梗死30例。两组的年龄、性别、文化程度及病程等方面差异均无统计学作用（P>0.05）。1.2 入选标准：所有入选患者均依据全国脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点诊断标准2。均经过头颅CT或磁共振（MR）检查确诊为脑出血或脑梗死。所有患者均采用中国康复研究中心制定的失语症筛查量表（CRRCAE）及失语症法进行检测并评定为运动性失语。均意识清楚、生命体征平稳，无智力及认知障碍，能够配合治疗及康复训练，并签署知情同意书。1.3 分类：依据患者言语障碍程度，运动性失语可分为：（

4、1）完全失语：语言功能严重受损，不能自发和复述言语，仅能发单音节。（2）不完全失语：自发言语或（和）复述有程度不同的障碍，依据其障碍程度可分为：轻度：语量5199字/分，说话略费力，能表达或部分表达，可复述长句。中度：语量1.4 策略：1.4.1 常规药物治疗：针对脑梗死患者，临床急性期予以拜阿司匹林等药物进行抗血小板，符合溶栓指征的患者可予以rt_PA（重组人组织型纤溶酶原激活剂）药物进行溶栓治疗，恢复期及后遗症期可予拜阿司匹林等抗血小板药物及纳洛酮等药物保护脑细胞；针对脑出血的患者，临床急性期适当予以巴曲亭止血剂进行短期止血，慢性期使用甘露醇等脱水剂减少脑水肿、降低颅内压，予以纳洛酮等脑细

5、胞保护剂保护脑细胞，同时予以严格制约血压。1.4.2 康复训练策略：1.4.2.1 构音肌训练：运动性失语的患者在语言运动制约方面有一定障碍，因此发音器官的训练非常重要。指导患者反复做张口、龇牙、伸舌及鼓腮等动作来训练口腔肌群的协调运动，并指导抬高软腭训练，嘱患者把嘴张大，通过口腔呼气来发a音或做出类似口形。每天训练10次左右，20分/次。1.4.2.2 发音训练：训练前先指导患者如何通过制约唇舌协调运动来发音。让患者先从发元音开始或用嘴吹口哨诱导发音。熟练后可以说日常如吃、喝、好及行等常用单字或词，再依次教双音词、短语、短句与长句等。1.4.2.3 听理解训练：运动性失语患者的听理解能力往往

6、保留而言语表达能力却很差，我们通过说话与视觉刺激结合的策略进行训练，比如说“吃”时示范端碗吃饭的动作，并制作绘有动物、植物、形状与日常生活用词等内容丰富、易懂图文卡片，按照由易到难进行分级训练，指导患者说出卡片的内容，并将其录制成MP3使用复读机让患者反复跟读，每次练习30min左右，每日3次。1.4.2.4 针刺疗法：通过头皮针刺调节大脑的皮质功能，从而也相应地推动语言中枢的功能的恢复，国内很多中医学者4，5，通过针刺配合康复训练取得了满意效果。我们配合中医科医生在床边进行中医针刺疗法，每天1次，一般选择晚上睡前进行。1.4.3 心理干预：良好的心理状态是语言康复训练成功的保证。脑卒中患者由

7、于肢体活动障碍以及语言能力的障碍，易出现焦虑、抑郁、自卑及易怒等心理状态，从而影响语言康复训练的疗效。我们让患者了解脑卒中的病因、发病的高危因素、并发症的预防、疾病的预后等知识，并告诉他们脑卒中导致的语言障碍是暂时的，只要积极配合，通过系统康复训练一定能够得到改善或恢复，使患者正确面对现实，树立治疗和生活的信心。1.5 疗效评定标准：采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）对康复前后患者的失语状况进行评测6。分别从口语表达、理解、阅读、复述、书写和计算各方面进行评定语言功能恢复情况。1.6 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x-±s

8、）表示，组内比较采用t检验；计数资料比较采用Fisher精确概率法，P<0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗前后语言功能比较：康复训练前两组患者的语言功能及失语程度相比较差异无统计学作用（P>0.05）；康复训练后康复组患者的语言功能与对照组差异有统计学作用（2=30.87，P<0.01），见表1。2.2 两组患者治疗前后失语恢复程度对比差异有统计学作用：见表2。3 讨论运动性失语（Broca失语）是脑卒中患者最常见的并发症之一，主要是由于优势半球颞叶的后上部以及额叶的额下回后部受损影响言语运动功能而造成口语表达障碍7，包括命名困难、复述障碍、音读困难、

9、构音失用及错语等，从而使与他人交流造成极大不便，影响了患者的社会交往能力和身心健康1。通过对脑卒中后运动性失语患者进行早期、系统的语言康复干预，能够尽早调动机体潜能，推动神经功能的修复，有效地帮助患者尽早恢复语言表达能力。本研究通过对60例脑卒中后伴脑卒中后运动性失语患者语言康复训练的疗效观察由专注毕业论文与职称论文的提供,转载请保留网址.发运动性失语患者语言康复训练，在听理解、口语表达、复述、阅读、书写及计算六项能力方面较康复训练前均有明显提高，与康复训练前以及单纯药物治疗的对照组患者比较具有显著性差异，从而证明在常规药物治疗的基础上开展系统的语言康复训练对推动患者语言功能恢复具有十分重要的

10、临床作用。参考文献1辛志芳，刘琳.护理程序在运动性失语患者语言康复中的应用J.中国实用神经疾病杂志，2011，14（2）：19-21.2中华神经学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点J.中华神经外科杂志1997，13（1）：3-5.3罗玲，庄雷.针刺配合康复训练对脑梗死运动性失语的疗效观察J.中华全科医学，2011，9（4）：584-589.4于洪梅，吕靖志.针刺结合语言康复训练治疗脑梗死后运动性失语临床观察J.现代中西医结合杂志，2008，17（13）：1985-1986.5LiGuochen，ZhaoXin.ClinicalStudyonCombinedacupunctureandspeechrehabilitationintreatingpostapoplecticaphasiaJ.JournalofAcupunctureandTuinaScience，201