[护理学专科]急救护理学习题册答案

1、上海交通大学网络教育学院医学院分院 急救护理 课程练习册专业： 护理学 层次： 专科第一章 绪论 一、填空题1急救护理学是_的重要组成部分。现代急救护理学的起源，可追溯到 _ 世纪南丁格尔(FNightingal)的年代。2急诊医疗体系的主要参与人员有：_、_、_。二、单选题 1以下哪项不是院外急救的措施? A心肺复苏 B气管插管 C骨折复位 D止痛 E搬运三、多选题：A B CDE 1城市医疗急救网包括以下哪几项?急救站 社区救护中心 医院急诊科(室) ICU四、简答题1急救护理学有哪些研究内容?2院外急救的目的意义和措施有哪些?第三章 重症监护一、名词解释1CVP2ICU3少尿4碱剩余5血

2、浆阴离子间隙二、填空题1ICU是_的缩写，意义是_ 。2监测收缩压的重要性在于_；监测舒张压的重要性在于_；监测平均动脉压的意义在于_ _。3CVP的正常值是_ kPa( cmH2O)。4漂浮导管监测的基本原理是_。5漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是_ 。6_ 是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为_。7夜尿尿量超过_ ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，尿相对密度可固定在_ 左右。 8如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于_ml表示组织灌注不足。9估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是_。三、单选题1有关CVP的描述，错误的是：ACVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B

3、CVP监测是反映左心功能的间接指标 CCVP连续监测比单次监测更有意义D当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义ECVP>147196 kPa(1520 cmH2 O)，表示右心功能不良2关于肾功能监测，错误的是：A尿量监测是最直接的指标B肾浓缩稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能CBUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能E尿血渗透压比值反映肾小管浓缩功能3以下哪种疾病不是ICU收治的对象：AMODS B严重心肌梗死 C严重低钾血症D甲状腺危象 E肺癌4漂浮导管留置最佳时间为：A12天 B23天 C35天D57天 E以上都不是5用漂流导管监测血流动

4、力学时，最常见的并发症是：A气囊破裂 B肺栓塞 C心律失常 D败血症 E导管扭曲6严重肾损害时，尿相对密度固定于：A<1008 B1008 C1010 D1012 E10187正常人昼夜尿量比为：A12：l B23：1 C34：1 D45：1 E以上都不对8某烧伤病人，血压10080 kPa(7560 mmHg)，中心静脉压029 kPa(3 cmH20)，该病人存在：A血容量绝对不足 B血容量相对不足 C心功能不全D容量血管过度收缩 E容量血管过度扩张9下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症：A损伤胸导管致乳糜胸 B气胸 C空气栓塞D局部血肿 E心律失常10颅内压轻度增高，是指颅内压为：

5、A049098 kPa(510 cmH2O) B098147。kPa(1015 cm H2O)C147196 kPa(1520 cm H2O) D196392 kPa(2040 cm H2O)E392 kPa(>40 cm H2O)11有关漂浮导管的说法，错误的是：A监测的基本原理是PAWPLAPLVEDPB右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C可监测左、右心室功能D可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E可为临床治疗提供指导12BE正值增大，提示：A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E以上都不是四、多选题：A B CDE 1下列哪些因素可使CVP升高：A右心衰竭 机

6、械通气 快速补液 脱水 2用漂浮导管直接测得的指标有：BPAP RAP PAWP CI3以下哪些因素可导致BuN升高? E感染 消化道出血 脱水 尿毒症4低颅压常见于：B脱水 颅内感染 低血压性休克 脑瘤5某病人pH 735745，他可能发生了：E呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 代偿性代谢性酸中毒代偿性呼吸性碱中毒 未发生酸碱失衡6以下哪些疾病不属于ICU的收治范围：C甲状腺功能亢进危象 爆发型肝炎有机磷农药中毒 肺癌晚期需机械通气7以下哪些疾病不是ICU收治的范围：A急性传染病 肝癌晚期 精神病 急性心肌梗死8监测PaC02的临床意义是：E判断肺泡通气量 判断代谢性酸碱失衡判断呼吸性酸碱失衡 判

7、断复合性酸碱失衡五、病例分析题病例1某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送JCU进一步监护。问题：(1)如果你是ICU值班护士，你应怎样来接诊?(2)该病人的监护重点是什么?病例2男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次份，血压12080 kPa(9060 m

8、mHg)，中心静脉压039 kPa(4 cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH 730，HCO3-15 mmolL，：BE一9 mmolL。问题：(1)该病人可能发生了什么问题?(2)该病人的监护重点是什么?第四章 心肺复苏一、名词解释1心搏骤停2心泵学说3胸泵学说二、填空题1导致心搏骤停的原因可分为两大类：_ ； _。2心源性心搏骤停的原因以_最为常见。3根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为_ 、_、_ 3种类型，其中 _为最常见。4诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象：_和_。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。5完整的CPCR由_、_、_

9、三部分组成。6开放气道的手法有_ 、_、_。7心搏恢复后，往往伴有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜作_监测，可将_、_和_三者结合起来分析，以指导输液治疗。三、单选题1以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?A在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流B轻拍并呼叫病人 C听心音D以手指触摸病人颈动脉搏动 E观察有无胸廓起伏动作2关于脑复苏，以下哪项是错误的?A血压应维持在正常或稍高于正常水平B应防止血压过高而加重脑水肿C应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧D主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求E防治脑水肿、降低颅内

10、压，是脑复苏的重要措施3脑的缺氧耐受阈为：A510秒 B46分钟 C510分钟 D46秒 E12小时4以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因?A冠心病 B低温 C高钾 D麻醉意外 E窒息5以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见?A心-电机械分离 B室颤 C房颤 D心室停顿 E室速6胸外按压的正确部位是：A胸骨中、上13交界 B胸骨角 C胸骨D胸骨中、下l3交界 E以上都不对7CPR时的首选药物是：A利多卡因 B阿托品 C碳酸氢钠 D异丙肾上腺素 E肾上腺素四、多选题A B CDE 1心搏骤停后临床表现以_ 系统和 _系统的表现最明显? C 呼吸神经 循环呼吸 消化神经 神经循环2关于心搏骤停，以

11、下哪些是正确的? A严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停青霉素过敏可导致心搏骤停在体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应常可致室颤“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可3CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的? A应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻有条件时，应尽早作气管插管对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道4关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的? C术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用最大力气吹气，以使胸廓抬起吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸

12、出吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的23为宜若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行5CPR的给药途径，以下哪些是正确的? B首选中心静脉给药抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2025倍肌注无效手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径6心搏骤停后的药物应用，以下哪些是正确的? A肾上腺素可从气道内给药肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停碳酸氢钠应慎用，至少在心肺复苏最初的15分钟内不需要用首选阿托品7关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的? C睡冰床是很好的脑复苏方法 降温可保护缺氧的脑组织最好能将体温降至28 宜采用头部重点降温法8脑组织具有以下哪些特点? A高代谢

13、率 高氧耗 高血流量 结构疏松五、简答题1心搏骤停的临床表现有哪些?2CPR技术的三大要素是什么?3简述CPCR的分期和步骤。4开胸心脏挤压适应证有哪些?5简述复苏有效指征和无效指征。 第五章 第一节 急性心衰一、选择题1一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的病情变化为（ ） A心源性休克 B支气管哮喘 C急性右心衰竭 D急性肺水肿 E.气胸2中心静脉压的正常值为（ ） A310cmH2O B512cmH2O C714cmH2O D916cmH2O E. 1020cmH2O 3. 改善急性左心衰

14、竭症状最有效的药物是 （ ）A. 利尿剂 B.洋地黄 C.钙离子拮抗剂D.肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂4. COPD病人,输液速度过快或量过多,易引起( )A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.肾功能衰竭 D.纵隔移位 E.肺部感染5. 急性左心衰最常见诱因（ ）A感染 B心律失常 C体力过劳、情绪激动 D输液过多过快、电解质紊乱、酸碱平衡失调。 E药物应用不当6.左心衰呼吸困难时，呼吸幅度变浅而频率加快主要是（ ）A.肺顺应性降低 B. 气体弥散障碍 C肺泡毛细血管感受器受刺激 D. 呼吸道阻力增大 E肺泡通气/血流比值失调 7.对于急性肺水肿病人，护士应选择哪种给氧方

15、式（ ）A、持续低流量给氧 B、低流量间断给氧 C、高流量持续给氧D、高流量持续酒精湿化 E、低流量持续酒精湿化给氧二、填空题：1. 急性左心衰竭伴急性肺水肿时最常用利尿剂 。2. 急性心衰合并快速室上性心律失常时属首选 。3. 多巴胺的治疗作用随剂量大小有所不同，小剂量 时能扩张肾和肠系膜动脉。4. 硝普钠：对容量血管和阻力血管均有较强的扩张作用,对肾功能不全，使用时间长的患者应监测血中 的浓度，怀疑过量时应停药以防中毒。5. 急性左心衰患者出现血压下降、脉率增快时，应警惕 的发生。三、简答题：1急性左心衰一般处理内容包括哪些内容？2急性左心衰洋地黄应用注意事项？第五章 第二节 呼吸衰竭一、

16、选择题1诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 （ ）A：动脉血氧分压低于60mmHg B：动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC：pH值低于7.35 D：二氧化碳结合力高于29mmolLE：标准剩余碱BE 低于-3.0mmolL2呼吸衰竭最主要的临床表现是 （ ）A、呼吸费力伴呼气延长 B、呼吸频率增快 C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状 E、双肺大量湿啰音3型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气血流>0.8 B、通气血流<0.8 C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样的分流 E、肺泡通气不足4慢性呼吸衰竭最常见的病因是 （ ）A、重症肺结核 B、胸廓病变 C、阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化 E

17、、尘肺5某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE.+6mmolL，PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmolL，血钠138mmolL，血钾3.8mmolL，血浆渗透压280mmolL，此意识障碍原因为 （ ）A.肾功能衰竭 B.低血钠症 C.低渗血症 D.低血钾症 E.肺性脑病6弥散障碍引起单纯缺氧，是因为 （ ） A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 B、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 D、氧的弥散能力是二氧化碳的10倍 E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍7引起二氧化碳储留的主要机制 （ ） A、通气不足 B、

18、动静脉分流 C、无效腔通气 D、通气/血流比例失调 E、弥散障碍 8型呼吸衰竭的血气分析特点是 （ ） A、PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg B、PaO2>60 mmHg，PaCO2<50 mmHg C、PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg D、PaO2<55 mmHg，PaCO2>50 mmHg E、PaO2<60 mmHg，PaCO2<60 mmHg9.以下指标哪一项是诊断ARDS的必要条件（ ） A、PaO2大于45mmHg B、 PaO2小于60mmHg C、PaO2增加 D、PaO2/Fi

19、O2小于200 E、 PaO2小于40mmHg10. 呼吸衰竭的诊断主要依靠 （ ） A. 呼吸困难 B. 紫绀 C. 血气分析 D. 肺功能测定 E. 陈-施氏呼吸二、填空题：1鼻导管吸氧，若氧流量为2L/min，则吸入氧浓度为 。2肺通气障碍分为      通气不足和      通气不足。3胸外中央性气道阻塞引起呼吸衰竭，患者主要表现为       性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现为      性呼吸困难。 4.肺部病变导

20、致弥散障碍的主要原因为      和     。 5.死腔样通气导致病肺肺泡V/Q比例      ，功能性分流增加则引起病肺V/Q比例      。6.根据 可将呼吸衰竭分为两类，I型呼衰的血气表现为 ，II型呼衰的血气分析表现为 。按发病急缓可分为 和 。7.急性二氧化碳潴留可表现为 、 、 。二、简答题1、急性呼吸衰竭的治疗原则是什么？2、呼吸衰竭的定义及分型第五章 第三节 急性肝功能衰竭一、选择题：1、急性肝功能衰竭的患者既往史中常见的疾病

21、有（ ）。A、病毒性肝炎； B、脂肪肝； C、肝脓肿； D、药物性肝损； E、无慢性肝病史。2、急性肝功能衰竭的特点不包括（ ）。A、黄疸迅速加深； B、进行性神志改变直到昏迷； C、出血倾向；D、肾功能正常； E、血清转氨酶值升高。3、常见的引起肝损伤的药物不包括（ ）。A、四环素； B、异烟肼； C、利福平； D、扑热息痛； E、氨基糖甙类药物。4、出血倾向常为急性肝功能衰竭最后的也是最严重的症状，往往危及生命。出血的原因不包括（ ）。A、血小板抗体阳性； B、肝内凝血因子合成减少；C、弥散性血管内凝血(DIC)； D、纤维蛋白溶解； E、血小板减少。5、急性肝功能衰竭时，下列实验室检查结

22、果中提示预后不良的是（ ）A、胆红素迅速进行性升高； B、甲胎蛋白阳性； C、血清白蛋白正常；D、乙型肝炎核心抗体- IgM 阴性； E、凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常。6、急性肝功能衰竭时，体内凝血因子减少，其中不包括（ ）A、； B、； C、； D、； E、。7、临床上多采用何种补液给急性肝功能衰竭患者提供能量（ ）A、5%葡萄糖溶液； B、10% - 25%葡萄糖溶液； C、平衡液； D、脂肪乳剂； E、复方氨基酸溶液。8、急性肝功能衰竭患者每日尿量超过 500ml时,在输注葡萄糖液同时,每日给氯化钾（ ）。A、13g； B、36g； C、69g； D、912g； E、需测定尿钾。9、

23、急性肝衰竭患者经肠道应用乳果糖，其作用不包括（ ）。A、降低直肠中PH； B、促使氨渗入细菌蛋白质内； C、导泻； D、抗内毒素； E、补充能量。10、急性肝功能衰竭患者的护理中，下列描述错误的是（ ）。A、饮食以高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物为宜,适当限制动物脂肪摄入；B、伴有腹水者按病情给予低盐或无盐饮食；C、肝功能减退严重者或有肝昏迷先兆者给予低蛋白饮食；D、应限制每日入水量；E、禁忌饮酒和使用对肝脏有损害的药物,以免加重肝脏负担。二、填充题：1、急性肝功能衰竭是指 的患者于起病后短期内进入肝昏迷，由 和 而引起的综合征。2、急性肝衰竭的特点是 、 ，并有 、 、 等。3、 是

24、急性肝衰竭的常见病因，其中以 最常引起。4、妊娠急性脂肪肝病因及发病机制尚待阐明。其临床表现极似暴发性肝炎,但病理检查无肝实质炎症和坏死，主要为 。5、急性肝功能衰竭时，胆红素测定如 ,提示预后险恶。6、 常为急性肝功能衰竭最后的也是最严重的症状，往往危及生命。临床表现为 。7、急性肝功能衰竭患者当血清胆红素明显升高而转氨酶迅速下降，呈“ ”现象时，提示预后不良。8、甲胎蛋白在肝细胞坏死时常为 ,肝细胞再生时转为 。9、急性肝功能衰竭患者紧急处理时，维持电解质和酸碱平衡特别要防治 和 。10、降血氨药物,常用 或 。三、简答题：1、肝昏迷患者重症监测的指标有哪些？2、临床上常用的降血氨措施有哪

25、些？第五章 第四节 急性肾功能衰竭一、名词解释1、急性肾功能衰竭2、肾前性急性肾功能衰竭3、肾性急性肾功能衰竭4、早期预防性透析二、填空1、导致肾前性急性肾功能衰竭的常见病因_ _、_ _、_ _。2、导致肾后性急性肾功能衰竭的常见病因_ _、_ _、_ _。3、导致肾性急性肾功能衰竭的常见病因_ _、_ _、_ _、_ _、_ _。4、急性肾功能衰竭的临床特点_、_、_、_、_。5、急性肾功能衰竭的诊断条件_、_、_、_、_、_、_ 。6、急性肾功能衰竭患者少尿期的治疗_ _、_ _、_ _、_ _、_、_。7、急性肾功能衰竭患者多尿期的治疗_ _、_ _。8、急性肾功能衰竭患者一般护理要点

26、_ _、_ _、_ _、_ _。9、急性肾功能衰竭患者病情观察要点_ _ _、_ _、_ _、_ _。10、急性肾功能衰竭患者早期预防性透析治疗的意义_ _、_ _、_ _。三、单选题1、急性肾功能衰竭患者电解质紊乱主要表现为：A.高钾血症 B.高钠血症 C.高钙血症 D.高镁血症 E.低磷血症2、 少尿是指24小时尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml3、急性肾功能衰竭多尿期患者尿量超过2000ml时应补充：A.钠盐 B.钙盐 C.钾盐 D.镁盐 E.磷4、 急性肾功能衰竭患者抗感染时应避免使用：A. 青霉素 B.红霉素 C.氯林可霉素 D.

27、头孢噻吩 E. 头孢哌酮5、 急性肾功能衰竭患者测定内生肌酐清除率时，应素食：A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 三、多选题：A B CDE 1、急性肾功能衰竭的临床表现：B电解质紊乱 代谢性碱中毒 水中毒 低氮质血症2、在急性肾功能衰竭患者的尿液检查中可发现：E蛋白质 红细胞 管型 上皮细胞3、下列何种病因可造成急性肾功能衰竭 E休克 败血症 尿潴留 流行性出血热4、急性肾功能衰竭患者在少尿期的治疗措施：A限制入液量 纠正酸中毒 透析 防治低钾血症5、急性肾功能衰竭患者在多尿期的治疗措施：C透析 水及电解质平衡 纠正酸中毒 加强营养6、急性肾功能衰竭患者的常见致死原因：B高钾血

28、症 感染 水中毒 高氮质血症四、简答题1、简述急性肾功能衰竭的诊断条件。2、列举急性肾功能衰竭患者需作的实验室检查项目。3、简述急性肾功能衰竭的临床类型。4、简述急性肾功能衰竭少尿期患者输液量的计算公式。第五章 第六节 多脏器功能障碍综合症一、单项选择题1下列哪一项不大会引起MSOF A、严重创伤 B、严重感染 C、大量输液、输血 D、肿瘤晚期 E、休克2致病与发生MSOF必须间隔一定时间，通常A、大于12小时 B、大于24小时 C、大于48小时D、大于72小时 E、大于96小时3急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括：A、 吸入纯氧A-aDO2>300mmHg B、严重低氧血症，呼吸窘迫(&g

29、t;35次/分)C、 吸入纯氧A-aDO2>400mmHg D、严重低氧血症，呼吸窘迫(>40次/分)E、 需要吸氧4急性肾衰标准为血清肌酐：A、209.4umol/L B、309.4umol/L C、409.4umol/L D、509.4umol/L E、609.4umol/L5 急性肝功能衰竭临床表现不包括：A、黄疸，血清总胆红素>34.2umol/L且持续3日以上B、丙氨酸转氨酶大于正常值2倍 C、天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍D、淀粉酶大于正常值2倍 E、血清白蛋白降低6 中枢神经系统病变一般Glasgow昏迷记分 (不用镇静剂)A、< 4 B、< 6 C、

30、< 8 D、< 10 E、< 127 DIC 临床标准 A、血小板进行性下降，<20x109/L B、 血浆纤维蛋白原<3g/L C、血小板进行性下降，<40x109/L D、血浆纤维蛋白原<1g/L E、纤维蛋白降解产物<20mg/L8 MSOF中发病机制不包括： A、 微循环障碍 B、 再灌注损伤 C、 中性粒细胞激活 D、 序贯性发病机制 E、 应激理论9 MSOF中代谢衰竭一般不包括： A、 血高渗透压 B、高乳酸 C、严重代谢性酸中毒 D、 难治性高血糖症 E、难治性低血糖症10 MSOF 的护理重点不包括：A、 加强病情观察 B、 了

31、解各系统脏器衰竭的典型和非典型变化C、 及时正确采取化验标本 D、 防治感染 E、 保证营养与热量摄入二、多选题1 MSOF的病因包括 E（1）严重创伤 （2）休克 （3）大量输液、输血及药物使用不当 （4）诊疗失误2 MSOF在概念上强调 C（1）器官功能衰竭是不可逆性的（2）原发致伤因素是急性的，继发器官远隔原发伤部位（3）必须发生3个以上脏器功能衰竭（4）致病与发生MSOF必须间隔一定时间（>24小时）3 急性肾衰标准：B（1）血尿素氮35.7mmol/L(100mg/dl) （2）尿比重低（<1.020）（3）尿量479ml/24h或159ml/8h （4）血清肌酐409.

32、4umol/L4 MSOF同源性发病机制包括：A（1）微循环障碍 （2）再灌注损伤 （3）中性粒细胞激活 （4）矫枉过正5MSOF中急性胃肠粘膜病变不包括 D（1）胃肠粘膜溃疡 （2）胃肠粘膜出血（3）胃肠粘膜坏死 （4）胃肠粘膜分泌减少三、 填充题1、MSOF的病因包括 ； ； ； ； ； 。2、MSOF可发生的脏器衰竭包括 ； ； ； 等。四、简答题1、 请叙述MSOF的定义及在概念上强调的重点2、 请叙述急性呼吸功能衰竭即ARDS诊断标准3、 请叙述急性肾衰标准4、 请叙述对MSOF病人加强病情观察的内容5、 请简述MSOF病人的护理重点五、应用题一年轻女性患者因发热来医院就诊，就诊时神

33、清，检查血常规示白细胞5.6x109/L，中性75.6%，谷丙转氨酶23 IU/L，谷草转氨酶16 IU/L，肌酐54umol/L，心率104次/分，血压120/80mmHg，体温39.3oC，呼吸20次/分。于补液时突然出现抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急诊监护病房。入院第二天早晨出现呼吸骤停，紧急插管接呼吸机辅助通气，因血压下降使用多巴胺升压。入院后第五天复查生化指标提示谷丙转氨酶543IU/L，谷草转氨酶345 IU/L，肌酐167umol/L。请简述该患者的护理重点。第六章 休克一、填空1. 根据血流动力学特点可把休克分为     &

34、#160;         和            型休克。2. 休克初期又称           期，此时外周           升高，其主要原因为 &#

35、160;        系统兴奋和         的作用。3. 休克各期组织灌流量都出现 ，休克早期          ，灌少于流，休克期则灌        于流。4. 休克时细胞受损的基本原因有：持续    

36、;       和           直接作用。二、选择题（单选题）1.所谓有效循环血量是指（ ）A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量 D. 单位时间内心血管系统内循环血量E. 循环系统内血量加贮存脾脏的血量2.休克治疗的主要目的是（ ）A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注3.下列哪项对中心静脉压的影响最小（ ）A.血容量

37、B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压D.静脉回心血量 E.右心室排血能力 4.造成休克死亡的最主要的原因是（ ）A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞 C.急性肾功能衰竭D.脑疝 E.急性肝功能衰竭5.在休克的监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100（ ）A.中心静脉压低于0.49KPa B.肺动脉楔压超过4.0KPa C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5.33KPaE.血小板计数低于8.0x10/L 6.如未发生休克，休克指数应是（ ）A.0.1 B.0.5 C.1.0 D.1.5 E.2.07.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（ ）A.病人的体位采取

38、头和躯干抬高15。20。，下肢抬高20。30。的体位B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟68L8男性，48岁，腹痛48小时，病因不明，查体：BP：100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反眺痛（），肌紧张（），肠音弱，急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病人出现休克，应属于（ ）A.出血性休克 B.感染性休克 C.损伤性休克 D.神经性休克 E.心源性休克9. 急性弥漫性化脓性腹膜炎病人出现休克，原因为（ ）A

39、.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭10.对于休克病例，最有价值的血流动力学诊断是（ ）A.白细胞计数分类 B.血压 C.体温突然上升达3940。以上 D.动脉二氧化碳分压 E.肺动脉楔压三、多选题A B CDE 1.休克早期（代偿期）的诊断，下列哪项是正确的（A）皮肤潮湿，粘膜苍白 心率增快 痛苦表情 血压下降2.全身炎症反应综合征（SIRS）的表现有（E ） 体温>38或<36 心率<90次/分 呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3KPa 白细胞>12x109/L或<4x

40、109/L,或未成熟白细胞>0.1%3.男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3，血压9.3/5.5 KPa（70/40mmHg）,脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4x109/L,中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪些符合治疗原则（B ）积极抗休克治疗 胆道造影检查手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 腹部CT检查4.下列哪些关于中心静脉压的叙述是正确的？（A ）中心静脉压的正常值是0

41、.490.98KPa(510cmH2O)中心静脉压低于0.49KPa(5cmH2O)时，表示血容量不足中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚5.休克时代谢的病理生理改变主要是（E ）细胞能量代谢以无氧代谢为主 肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 细胞膜的功能失常四、简答题1.为什么休克早期血压可降低不明显，试述其机制。2.简述休克早期微循环变化的特征及其机制。3.简述休克期微循环变化的特征及其机制。4.是否休克晚期都发生DIC？是否DIC一定发生于休克晚期？为什么？5.休克引起心衰的机制有哪些？ 五、临床试题患者，男性

42、，37岁，因门脉性肝硬化、食道下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血而急诊入院。BP100/80mmHg,P100次/分，神清，面色苍白，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹轻压痛，反跳痛（），肌紧张（），肠鸣音活跃。请作出初步诊断，提出诊断依据和治疗原则。第七章 急性中毒 一、名词解释急性中毒 二、填空题 1有机磷中毒的机制主要在于_，从而导致_大量蓄积，引起一系列临床症状。 2急性有机磷中毒可表现为三大症状，即_、_和_。 3胆碱酯酶活性降至正常人均值_ 时，说明有有机磷中毒。 4食人性中毒可采用_、_、_、_以排除毒物，但_中毒除外。 5阿托品应用于有机磷中毒病人救治中，应遵循 _、_ 和_ 的原则

43、。 6毒物可通过_ 、_ 、_ 等途径排出，其中以_ 最为重要。 7急性巴比妥中毒的主要并发症和致死原因是_ 和_ 。 8一氧化碳中毒机制是一氧化碳与_ 结合，形成_ ，引起组织缺氧。 9在实验室检查中，怀疑有机磷中毒时测定_，怀疑一氧化碳中毒时测定_，怀疑亚硝酸盐中毒时测定 _。 三、单选题 1以下何种情况不是病情严重度的危重信号? A昏迷 B肺水肿 C体温轻度升高 D高血压 E瞳孔扩大 2口服强酸中毒后可采用以下哪种方法急救? A25碳酸氢钠溶液洗胃 B药物或机械催吐 C口服2.5氧化镁溶液 D50硫酸镁导泻 E以上均不可3眼部不慎溅入强碱后，不能采取下列哪种措施? A大量清水冲洗 B大量生理盐水冲洗 C冲洗后予可的松眼药水滴眼 D