恶性肿瘤患者心房纤维颤动及其治疗

1、恶性肿瘤患者心房纤维颤动及其治疗摘要：目的探讨恶性肿瘤患者发生心房纤维颤动(房颤)的临床特点及其治疗。方法对发生房颤的恶性肿瘤患者进行常规心电检查及持续心电监测，选用抗心律失常药物静脉注射终止发作。结果60岁以上的恶性肿瘤患者房颤发生率为45.5%，选用洋地黄、心律平、胺碘酮转复房颤，成功率达71.5%。结论老年恶性肿瘤患者发生阵发性房颤比例较高，且出现短阵快速心室率较普遍，本组药物转复率较高且安全。关键词：恶性肿瘤；心房颤动；抗心律失常中分类号：R541.75文献标识码：A文章编号：1000-8578(2000)05-0411-02 Atrial Fibrllation of Maligna

2、ncy Patients and TreatmentsYANG Yan-qong(Hubei Tumour Hospital,WuHan 430079,China)HUANG Zhi-song(Hubei Tumour Hospital,WuHan 430079,China)ZHAO Ping(Hubei Tumour Hospital,WuHan 430079,China)Abstract:Objective To study the clinical feature and treatmants in malignancy patients with atriul fibrillation

3、.Methods The malignancy patients were examined by cardiogram survey uninterruptedly,selected Anti-irrhythmia drugs by vein injection,to stop accessing.ResultsConclusions Atrial fibrillation accounts for high proportion among the old malignancy patients,and the atrial fibrillation patients with rapid

4、 response were common.The transition probability in the group was higher and safety.Key words: Malignancy;Atial fibrilltion;Anti-irrhythmia心房纤维颤动(房颤)是临床较常见的心律失常之一，病因多为心脏疾患，但近年来恶性肿瘤病人的房颤发生率呈上升趋势1，我院自1994年1999年收治发生房颤的恶性肿瘤患者110例，现将临床情况及治疗报告如下。1对象与方法1.1对象本组病例由病理学检查确诊为恶性肿瘤，其中肺癌48例，食管癌30例；110例病人中男性72例，女性3

5、8例；平均年龄63岁，6170岁占45.5%；经临床检查证实为高血压病62例，冠心病21例。1.2方法患者于治疗前常规进行12导联心电检查，治疗期间持续以心电监护仪监测；治疗：心室率快者首选西地兰0.30.4mg静脉注射；转复房颤选用心律平70mg/次和(或)胺碘酮5mg/kg/次，静脉注射，转律不成功者于1520分钟后重复12次；一经转律成功，即以相应药物口服维持。2结果2.1心电本组110例中，平均心室率122次/分，最慢心室率70次/分，最快168次/分；心电监护发现短阵快速心室率(110168次/分)81例，占73.6%。伴ST-T改变75例，低电压30例，束支传导阻滞15例，左室肥厚

6、，左室高电压20例，0房室传导阻滞1例，室性早博3例。2.2治疗结果心室率快的81例患者经西地兰静脉注射后，4例转复为窦性心律，余77例心室率减慢至正常室率(7090次/分)；106例分别以心律平和(或)胺碘酮静脉注射，转复窦性心律74例，其中心律平转律成功52例，胺碘酮22例；转复窦性心律者分别以上述药物口服维持；本组总转复率为71.5%(78/110)，复发6例。2.3药物副作用静脉注射心律平及胺碘酮时见22例心电P-R间期轻度延长，14例QRS波群时限增宽，但均为短暂性；口服胺碘酮者32例见巩膜碘微粒沉着所致巩膜蓝染，未见其它严重副作用。3讨论恶性肿瘤患者发生房颤，以老年患者比例较高，本

7、组60岁以上发生率为45.5%，其原因可能因为老年人有潜在心血管器质性病变，窦房结退行性改变，易发房颤2；另外，高年恶性肿瘤患者的机体免疫力有下降，加之各种肿瘤的治疗(如放疗或手术治疗)也可诱发房颤。一旦发生房颤，对患者心脏功能影响较大，将直接影响到抗肿瘤治疗的进行，故必须及时进行转律治疗。心房纤颤对心脏功能影响的程度以及由此产生症状的轻重，取决于心室率的快慢，故控制快速心室率是治疗的首要目的3，本组病例中心室率增快的81例经西地兰静脉注射后，除4例转复为窦性心律外，其它病例均能较好地减慢心室率，临床症状得以减轻。药物转复房颤过去常用奎尼丁口服，但本药只能口服治疗，起效速度较慢，且副作用较大，在本组病例使用受到限制。近年来临床上应用的抗心律失常新药心律平和胺碘酮，治疗房颤取得了良好的疗效4，本组病例以心律平和(或)胺碘酮静脉注射转律，成功率为69.1%(74/106)，而且起效快、安全可靠、副作用小，适合于肿瘤患者发生房颤的治疗。作者单位：杨燕琼（430079武汉，湖北省肿瘤医院心电）黄志松（430079武汉，湖北省肿瘤医院心电）赵萍（武汉汽车工业大学卫生科）参考文献：1肖兰英，蔺佩鸿，老年人心房颤动的动态心电特征J.临床心血管病杂志，1996，12(3)：171.2中华心血管病杂志编辑委员会，心房颤动的临床与研究进展J.中华心血管病杂志，1996，24(6)：