心理干预对骨科住院患儿恐惧心理的影响

1、心理干预对骨科住院患儿恐惧心理的影响【摘要】目的 观察心理干预对骨科住院患儿恐惧心理的影响。方法将121例骨科住院患儿随机分为干预组（61）例和对照组（60）例，对照组按骨科护理常规进行治疗护理，干预组在对照组基础上给予心理干预。结果干预组患儿治疗后恐惧程度与对照组比较差异有统计学意义(P0.05）。1.2 方法对121例患儿在入院24 h内由主管护士与患儿及家属进行观察、交流，询问有关产生恐惧心理的因素，并做好记录，经过汇总分析有以下5种原因：骨折产生的意外创伤及伤痛和术后疼痛对患儿内心引起的恐惧心理；骨折创伤后各种治疗、护理操作带来的威胁，如骨折复位、固定、换药、手术创伤、输液穿刺、抽血化

2、验等；陌生环境、陌生人产生的不安全感，患儿表现为医务人员走近时躲避、抗拒甚至哭闹要回家；家长情绪对患儿的影响，对患儿骨折伤情、治疗效果是否会造成残障等情况产生的疑虑、对顽皮儿童伤后的责怪、经济压力产生的不良情绪等对患儿的影响；学龄患儿因住院影响学业，对离开学校及同学感到孤独及对检查治疗产生的恐惧、抵触情绪。干预组在常规护理基础上根据不同患儿产生恐惧心理的原因针对性地采取心理干预方法。通过抚摸、给予玩具、鼓励、夸奖及家长陪护等方式来安抚患儿，尽快让患儿及家长熟悉医院住院环境；治疗、护理操作集中，合理安排，技术操作娴熟、轻巧；执行过程中用亲切的言语、和蔼的态度接近患儿，观察不同年龄患儿的心理反应及

3、个性。有针对性地鼓励、赞扬患儿，对骨折手术后疼痛明显的患儿转移分散其注意力，包括视觉分散法（如看电视、漫画、看书）、听力分散法（听音乐、听故事）和触觉分散法（如轻按摩伤肢），指导学龄患儿放松疗法，减轻恐惧、焦虑心理。构建和谐的护患关系，通过与患儿及家长关注的问题给予帮助和指导，做好知情告知和释疑，对要进行的各种检查治疗和护理操作如CT 检查、抽血化验等说明方法、目的、意义；体格检查时，注意照顾患儿的自尊心，使患儿配合，同时根据患儿骨折原因进行安全、防护意识教育，简要讲解骨折发生、发展、转归的相关知识，选择好转或治愈病例现身说法，使患儿积极配合治疗及护理，鼓励家长把患儿喜欢的玩具、读物或课本带到

4、医院，允许同伴或同学来探视，交流学习情况等。加强与家长的沟通，不管是儿童还是成年人，家庭都是社会支持最重要的方面1。通过与患儿家长沟通，了解患儿住院前的生活习惯、个性、兴趣爱好及患儿引以为荣的经历等，寻找与患儿产生共鸣的话题，取得患儿的信赖。由于幼儿的语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理有一定的困难，而家长与患儿拥有亲密的关系和熟悉表达方式，通过家长的心理护理可达到事半功倍的效果。患儿的心理护理实际上很大程度是对家长的心理支持2，及时发现家长的不良情绪并给予疏导、安慰、支持及帮助，可以避免影响患儿的情绪，让家长尽快进入支持患儿配合治疗护理的角色；多与主管医生沟通，了解患儿骨折情况，及时对患

5、儿及家长进行饮食、伤肢功能锻炼指导；手术患儿做好术前、术后指导。强化医护人员职业素质及服务意识，注意自己的言行、举止及形象，加强自身修养，不断学习相关知识，拓展视野，强化专业知识的学习，提高业务水平，重视与患儿及家长的有效沟通，尽量避免不良刺激，实行人文关怀。让患儿感受到温暖，主动了解患儿家庭的经济状况，及时与主管医生沟通，根据患儿家庭的经济状况和病情选择具有较好效果且低成本的医疗服务，关爱患儿，鼓励患儿适当从事自我护理及个人卫生工作，让患儿找回自信，促进身心健康。心理干预1周后评定，患儿无恐惧或有轻度恐惧，能主动配合治疗为I级；有恐惧感，经劝说能接受治疗为级；有明显恐惧，哭闹拒绝治疗为级。采

6、用2检验。2 结果（见表1）表1 两组心理干预前后恐惧程度比较（略）3 讨论儿童活泼好动，正处于生长发育阶段，自我控制能力和防护意识比较薄弱，经常在追逐打闹或登高爬树等危险动作中受伤。现在的孩子接触机械装置、参加剧烈运动和遭受车祸等意外损伤的机会增加，而我国大多数儿童都是独生子女，他们的成长成为人们关注的问题3。现代医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，护理亦由以疾病护理为中心向以病人为中心转变，这些转变说明了社会因素、心理因素对人类健康有很大影响。患儿异常的心理活动，首先表现在情绪的变化上，恐惧、焦虑情绪可使人体生理活动失去平衡，导致神经活动失调，内分泌紊乱及免疫功能低下等，注意加强与患儿家长有效沟通，根据骨折住院患儿年龄，个性、心理特点有针对性地对患儿进行心理教育，树立信心，给患儿家长更多的心理支持，通过医护人员良好的职业素质，影响改善患儿的负性情绪。研究结果显示，治疗后干预组患儿恐惧程度显著轻于对照组，说明干预可减轻患儿恐惧程度，将骨折住院给患儿带来的身心创伤减小到最低程度，促进患儿身心早日康复。【参考文献】 1申荷永,高岚.心理教育M.广州