手术室护理员培训与医院感染控制

1、手术室护理员培训与医院感染控制作者:作者：白小平,崔雅清,王江华,朱斌    作者单位：陕西省人民医院,陕西 西安 710068 来源：医学期刊 / 医药科学综合收藏本文章【关键词】  手术室护理员 培训 院感控制手术室是医院感染(以下简称院感)管理中的高危科室,各类人员的培训都非常重要。手术室护理员的主要职责是：手术病人的接送；手术标本的登记送检；手术器械的清洗；洗手刷和擦手毛巾的准备；手术敷料的准备；手术室一次性物品的发放；手术室医疗废弃物的处理等工作。手术室护理员的工作性质决定了他们在院感控制中的重要性，手术室护理员工作质量的优劣和素质的

2、高低对整个手术室的院感控制和医疗安全都会产生重要影响。所以，手术室护理员的院感知识培训显得尤为重要。1   我院护理员的现状  各大专院校护理专业毕业生，在没有取得三证(毕业证、上岗证、资格证)之前，不能从事临床护理工作，这些人员经医院考核后聘用为护理员。优点是他们具有护理专业基础知识和临床操作技能，培训起来比较轻松方便，在取得三证后经科室考核优先推荐为临床护士，是我院走上护士岗位的必经之路；缺点是待遇低，人员流动性较大，一般一到两年更换，给科室管理和院感控制增加了难度。2   培训方式及时间  制定培训计划，规范培训内容。护理员入科

3、的前三天，由专人培训，第一周不安排单独岗位，由护理员各岗位人员带教，熟悉岗位职责和工作内容，工作要求，经考核合格后方可独立上岗。每月由专人对护理员进行一次专业操作和理论培训。培训采取现场示范与理论讲解相结合。3   培训内容 3.1 人文关怀   岗前心理辅导，制定教育对策,了解护理员对所从事的工作持有什么样的职业态度,便于教育及管理，从职业态度的三个组成方面即认知成分、情感成分、行为成分进行培训。(1)更新观念,目前从事护理员只是社会分工不同，是从事临床护理工作的需要，同时加强服务意识，明确职责，有一定的责权范围，使其有主人翁的责任感。(2)

4、融洽护理员与护士的关系，互相监督的同时更要互相关心，互相帮助。(3)选择合适的激励机制，在保证质量的前提下体现多劳多得，奖勤罚懒，优先推荐为临床护士。3.2 与手术室相关的院感知识培训    医院感染问题是现代临床医学、预防医学和医院管理学等领域的重要课题之一,为了有效预防和控制医院感染的发生,必须对新上岗的人员进行岗前院感知识培训，使护理员在临床工作中自觉遵守医院感染管理制度,落实感染管理规范。如手术室建筑布局及流程；三区划分及各区域的要求；人流和物流的方式；洁污的严格划分等。3.3 法规及规范的培训   消毒技术规范；医疗废物管理

5、条例；医院感染管理办法；医疗机构手卫生规范；内镜清洗消毒技术操作规范等。3.4 规章制度及岗位职责的培训   手术部工作制度；手术部医院感染管理制度；消毒隔离制度；感染手术管理制度；安全管理制度；手术部应急预案；接送患者管理制度；预防差错事故管理制度；一次性物品管理制度；液体管理制度；差错事故登记报告制度；职业安全防护制度；手术部清洁卫生制度；交接班制度；手术病人交接查对制度；手术部标本管理制度；手术室护理员岗位职责及工作要求等。3.5 护理员专业知识培训  手术推车的安全使用；手术病人接送中的安全防护及注意事项；洗手刷的处理和准备；手术器械的

6、规范处理；全自动清洗机及超声清洗机的使用；手术敷料的准备和要求；医疗废弃物的分类和处理；手术标本的处理和交接登记等。3.6 自身防护知识培训  手术室护理员的工作存在着职业的各种危害,如何有效的做好职业防护是十分重要和有益的。为避免手术室护理员在工作中被意外伤害,降低血液性传播疾病对其的危害,加强手术室护理员自身防护知识及防护意识的培训更加必要。 隔离预防   病人的感染途径为空气传播、接触传播和飞沫传播。护理员发生职业暴露常见原因多为直接接触、针刺、切割伤以及呼吸道吸入。洗手：洗手是预防接触性传染，职业防护最重要的手段。只要接触血液、体液、分泌物、排泄

7、物和手部受污染后必须洗手，必要时消毒洗手；去除手套, 与病人间接接触后立即洗手；送标本前后，要洗手；处理各类废弃物前后要洗手；处理医疗器械后洗手；当手部无明显污染，或常规洗手时，可采用酒精性无水洗手液。戴手套：接触血液，体液，分泌物，排泄物和受污染的物品时戴手套；接送病人时戴手套；接触了受污染的物品后要更换手套；手套使用后立即脱掉，并即洗手；不同病人间的接触应更换手套；处理手术器械时要戴防水，防穿刺手套；双层手套可以降低暴露风险。戴口罩、防护眼镜、面罩:首先选用适合的呼吸防护用品，同时要正确使用。防止眼，口，鼻黏膜受到血液，体液，分泌物和排泄物的泼溅。进入工作区域要戴口罩，处理各类废弃物及感染

8、类标本时，要戴防护口罩；处理手术器械时，要戴防护眼镜及防护口罩。穿防护服：根据工作安排依不同区域，不同工作穿着不同的防护服，不可混淆。遇感染性疾病的病人需要穿特别防护服。 职业暴露后处理流程和处理措施 处理流程：报告科室医院感染管理小组进行局部处理，填写报告卡，报告医院感染科，传染科就诊，到预防保健科交卡并登记，随访和咨询。 立即处理措施：(1)用除菌皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用除菌皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部按压。(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4 总结 通过一系列的岗前培训和素质教育，降低了护理员的自身损伤，保证了手术器械的清洗质量，规范了手术室医疗废弃物的管理，节约了一次性医疗耗材，降低了医疗成本，在控制医院感染中起到了非常重要的