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1、先天性心脏病患儿围手术期呼吸道的护理先天性心脏病患儿围手术期呼吸道的护理2008-5-9 11:48:34 【关键词】 心脏病先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病，手术是最有效的治疗手段，小儿先天性心脏病手术前后呼吸道护理是直接影响手术预后的主要因素。处在成长发育阶段的小儿，解剖生理和免疫功能尚不健全，加上术中体外循环、手术等创伤，容易发生呼吸道并发症，手术前后积极开展呼吸道管理，是预防和治疗术后肺部并发症的主要措施。现将我科2006年收治的116先天性心脏病患儿手术前后的呼吸道管理体会总结如下。1 临床资料 本组病例共116例，男75例，女41例；年(月)龄4个月15岁，体重55

2、2 kg。病种包括房间隔缺损32例、室间隔缺损40例、动脉导管未闭13例、法洛四联症25例、肺动脉狭窄1例、完全性肺静脉异位引流2例、心内膜垫缺损3例。死亡2例分别为重症法洛四联症和完全性心内膜垫缺损，其余均治愈出院。2 呼吸道护理2.1 手术前 (1)患儿入院后应观察是否有上呼吸道感染或肺部感染征象，如有感染必须进行术前控制，待呼吸道感染或肺部感染完全愈合1周后再行手术。(2)手术前1周开始进行深呼吸及有效咳嗽等训练。(3)术前每日定时低流量吸氧，一般每日3次，每次1 h,对于紫绀型及肺高压患儿尤为重要。(4) 呼吸道感染严重痰多者，给于雾化吸入每日2次，这样可以大大减少肺部并发症的发生。2.2 手术后3 体会 先心病患儿病情相对较重，病情变化也比较快，由于解剖生理和免疫功能尚不健全，另外全麻体外循环、手术创伤以及气管插管呼吸机辅助呼吸，极易导致喉头水肿、呼吸道分泌物增加而引起呼吸受阻，若不及时处理，会因痰液淤积而导致肺炎、肺不张，甚至因缺氧而危及患儿的生命，所以，手术前要积极预防并控制呼吸道感染，手术后及时解除呼吸道梗阻、清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生

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