肺功能检查及其临床应用

1、 1. 早期检出肺、气道病变早期检出肺、气道病变2. 鉴别呼吸困难的原因鉴别呼吸困难的原因3. 评估疾病的病情严重程度评估疾病的病情严重程度4. 评定药物和其它治疗方法的疗效评定药物和其它治疗方法的疗效5. 评估胸肺外科手术耐受力评估胸肺外科手术耐受力6. 劳动强度、耐受力的评估劳动强度、耐受力的评估7. 危重病人的监护危重病人的监护IRVERVVTVCRVTLC肺容量及其组成肺容量及其组成流速流速容量容量PEFV50 (FEF50)V25V75FIF50TLCRV受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形

2、及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形容量容量流速流速TLCRV 单位时间内以尽快的速度和可能深的幅单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量度重复最大自主努力呼吸所得的通气量Time (12 Sec) 容量容量 (l) 容量容量 (l) 5010012肺功能常用指标肺功能常用指标 (1)4FVC(用力肺活量用力肺活量)： 最大吸气至最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达量达RV位的容量位的容量。4FEV1 (第一秒量第一秒量)：最大吸气至最大吸气至TLC位后位后1秒内的快速呼出量秒内的快速呼出量 4FEV1/

3、FVC (一秒率一秒率)4MMEF、MEF、FEF2575% (最大呼气中段流量最大呼气中段流量)： 在在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量曲线上计算获得用力呼出肺活量2575%的平均流量的平均流量4PEF (最高呼气流速最高呼气流速)：呼气峰值流速呼气峰值流速肺功能常用指标肺功能常用指标 (2)4FEF50%（V50）、）、FEF75%（V25）：）： 用力呼气用力呼气50%(或或75%)时的瞬间流速时的瞬间流速4FIVC： 用力吸气肺活量用力吸气肺活量4FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与时呼气流量与50%VC时吸气流量之比时吸气流量之比4TLC(肺总量肺总量)：尽最大可能

4、吸入肺部的气体总量尽最大可能吸入肺部的气体总量4RV(残气量残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量尽可能呼气后肺部剩余的气体量4DLco(CO弥散量弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量量4MVV（最大分钟通气量）：最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量自主呼吸每分钟最大通气量肺功能常用指标肺功能常用指标4 VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC4 PEF、MVV4 MMEF、V50、V25、FEF50/FIF504 RV、TLC、DLco、Raw4身高、体重、年龄、种族身高、体重、年龄、种族4生长，老年改变生长，老年改变4体位体位4昼夜变化：早晨昼夜变

5、化：早晨FEV1下降下降0.2升升4妊娠：妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-)4其它：环境因素、吸烟其它：环境因素、吸烟 肺功能诊断 （判定指标）1、阻塞性通气功能障碍：fev1,fev1/fvc，TLC，RV/TLC，fvc(-)，vcMax(-)。（可见于气管炎、哮喘、（可见于气管炎、哮喘、COPDCOPD、长期大量吸烟、长期大量吸烟、所有使气道内气流受阻的病例）。所有使气道内气流受阻的病例）。c19982、限制性通气功能障碍： VCMax，fvc， fev1， fev1/fvc(-)，TLC，RV/TLC （可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓（可见于肺间质病、气胸、大量

6、胸腔积液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有使胸廓扩张受限的病例）。全心衰等，所有使胸廓扩张受限的病例）。c19983、混合性通气功能障碍： VCmax，fvc， fev1， fev1/fvc，TLC，RV/TLC （可见于肺气肿、肺间质病伴有气管（可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或吸烟等）炎或吸烟等）c19984、单纯小气道病变： V50V50，V25V25 （可见于正常人吸烟者，或较长（可见于正常人吸烟者，或较长期生活于严重空气污染处）期生活于严重空气污染处） 单纯单纯阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍，弥散量正常；多

7、考虑支气管哮喘弥散量正常；多考虑支气管哮喘可能性，伴有气道可逆试验阳性，可能性，伴有气道可逆试验阳性，FEV1值提高值提高20%以上，结合临床以上，结合临床可确诊。可确诊。 限制性通气功能障碍及限制性通气功能障碍及小小气道病变，并有弥散量降低，可气道病变，并有弥散量降低，可考虑有肺间质病变的可能。考虑有肺间质病变的可能。 混合性通气功能障碍，混合性通气功能障碍，多见于慢阻肺（多见于慢阻肺（COPD）等。）等。4中、小气道病变中、小气道病变4上气道阻塞上气道阻塞 胸内型胸内型UAO 胸外型胸外型UAO4单侧主支气管阻塞单侧主支气管阻塞流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气见于单侧声带麻痹见于单侧声带麻

8、痹流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气流速流速容量容量支气管舒张试验4支气管舒张实验是对已有支气管痉挛、狭窄的患者，采用一定剂量的舒张支气管药物使狭窄的支气管得以舒张，以测定其舒张程度的肺功能试验，临床上通过该试验来判断气流阻塞的可逆性和评价平喘药的疗效，对气流受限的可逆性改变有重要的临床诊断意义和治疗指导价值。舒张试验弥散量降低：4肺间质病：早期诊断有意义肺间质病：早期诊断有意义4慢阻肺（慢阻肺（ COPD ）：往往不可逆）：往往不可逆4肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复4肺结核：浸润型可恢复，晚期（毁损肺）不易恢复肺结核：浸润型可恢复，晚期（毁损肺）不易恢复4职业病（各类尘肺）：类似肺间质病职业病（各类尘肺）：类似肺间质病4支气管哮喘：早期一般不降低支气管哮喘：早期一般不降低4肺癌：部份病人早中期可降低肺癌：部份病人早中期可降低4BOOP：不易恢复：不易恢复4肺切除术：切除部份小者可恢复肺切除术：切除部份小者可恢复4不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起4重度贫血：经校正，可证实非肺功能所致重度贫血：经校正，可证实非肺功能