新思路构建新型现代化中医院_石学敏院士办院管理方略探讨

1、中医药管理杂志 论 述- 6 - 2002年第12卷第5期新思路构建新型现代化中医院石学敏院士办院管理方略探讨曹树军马泰李凤阳王艺霏张赢(天津中医学院第一附属医院天津300193关键词医院管理管理经验石学敏中国工程院院士石学敏教授不仅在针灸学领域上取得了极高的成就,在管理上也勤于探索,不断探索适合中医院发展的道路。在石学敏院士的领导下,天津中医学院第一附属医院从八十年代按照石学敏院士创立的“三足鼎立”的发展方向,十几年的时间,逐渐成为一所全国知名的综合性中医医疗单位。医院建筑面积七万多平方米,固定病床数1300张,实际床位数已超过1800张,经常保持在1700张-1800张左右,医院连续十五年

2、门诊量超过一百万,连续十年病床使用率百分之百,已进入全国最大的医院之列,2001年被天津市政府确立为天津中医医学中心,实现了“跨越式发展”,完成了医院总体水平的腾飞。他提出的走“三足鼎立”的发展思路就是:医院主体医、教、研工作;涉外医疗;产业集团。“三足鼎立”就是确立三步并举、并驾齐驱、共同发展的格局。1.医教研发展,体现医院总体水平 1.1提高医疗整体水平,拓展医疗空间天津中医学院第一附属医院在石学敏院士的带领下,以“突出中医特色,发挥中医优势,走中西医结合的道路并拥有自己的西医优势学科”的办院宗旨,同时发挥“五专”优势,即“专科、专病、专家、专药、专技”,使各个学科积极开展具有本学科特色的

3、专病研究,形成临床科室各具特色的全面发展格局,使中医优势得到完善和提高的同时,不断吸纳现代化的西医技术,并为我所用,发展自我,提高了医院的综合实力。当前,卫生、中医行业深层次的矛盾如资源利用率偏低、用人终身制、人浮于事、平均主义、医药费用过高、技术服务质量不高,收受红包和药品回扣以及社会对卫生、中医行业不满意等,继续维持政府垄断是无法根本解决的。只有涌现出一大批可与公立医院抗衡和竞争的私立医院,医疗市场形成有序规范的竞争局面,医院员工真正有危机感,真正认识到自己的一切报酬都是来自患者支付的时候。卫生、中医行业深层次矛盾才能根本解决,医药卫生体制改革才能从根本上收效,政府和卫生、中医管理部门从办

4、转向管才能真正做到。中医药管理杂志论 述 2002年第12卷第5期 - 7 -成功在病房”新思路,为我院学科建设指明了方向。病房工作是医疗工作的核心,临床学科的科研、教学都源于病房,源于对病人系统的观察治疗,才使科研成果提升了整个学科的治疗水平。门诊与病房,恰恰是一个事物的两个方面,门诊发展了,才能促进病房上水平,病房成功了,才能带动门诊更好发展。两者既相互联系,又相互促进。我院针灸、内科、儿科等一批中医治疗优势学科得到迅速发展,骨伤科目前是本市最大规划的中医骨伤治疗临床基地,拥有中医传统骨伤技术与中西医结合高科技技术手段,占领微创关节镜高科技创新的至高点,掌握了国际人工关节的标准技术,也拥有

5、我国新型人工关节临床操作技术。骨伤推拿科将向着更高的目标发展,将疗效占优势的专病,以病名定科名,如腰椎病专科、颈椎病专科、强直性脊柱炎专科等,并形成一定规模。同时,填充完善治疗手段,把中医、西医先进的保守疗法,汇集在一起,辨证治疗,巩固发展专病专科的优势,直至建立成具有专病优势的特色的中西医结合模式的“骨伤推拿医院”。消化科、外科、妇产科等新型中西医结合学科应运而生,介入中心、心外科、脑外科等优势西医学科相继建立。先进的多学科立体化交叉治疗手段得到了广泛所用,显著提高了医院的综合医疗能力,满足了多元化、多层次医疗需求和医疗体制改革的需求。特别是成立了心脏外科以后,连续进行多例高难度手术,如法式

6、四联症、冠脉搭桥、复合性先天性心脏畸形等,使我院综合实力上升了一个新的台阶。在这一宗旨指导下,目前,我院定编床位1300张的情况下,实际收住院病人1800多人,其中中医床位1500余张,中西医结合床位100余张,西医床位100余张。我们认为,中医医院首先要坚持中医之本,充分挖掘、发掘中医特色优势。中医要跟上现代医学发展趋势,拓展中医优势,使中医和西医构成一个完整的“圆”。所以,必须发展和拥有自己的西医优势学科,把一大批现代化高科技手段广泛应用于临床,增强了医院高科技含量,扩展医疗服务范围,为成为天津中医医学中心奠定了坚实的硬件基础。 1.2“科技兴院、院兴科技”,科技创新带动医院全面发展科技是

7、第一生产力。一个科研成果,往往可以带动一个学科的发展,可以带动一个医院的进步。医院之间的竞争实质上就是科学技术的竞争。但是作为一个中医单位,往往在科技上缺乏投入,以经验吃饭,没有科学的总结和论证。然而,一所现代化的大型医院,如果要振兴、要发展,领导就必须懂得科学技术的价值,懂得科学技术的发展规律。石学敏院士1983年就提出“科技兴院”的战略思想,以高科技振兴中医事业。十几年来,医院健全科研管理措施,完善科技管理机制,出台一系列管理制度,推行向高科技倾斜的激励政策,对有突出贡献的科技人员予以重奖,极大地鼓舞了科技人员的干劲。1980至1990年,取得科技成果9项,获科技进步奖6项(次。1991年

8、至今,取得科技成果126项,获科技进步奖91项(次。当医院蓬勃发展以后,石学敏院士又提出“院兴科技”的战略方针,不断改善科研工作环境和条件,加大科技投入,加大中医临床和基础方面研究的力度,加快科技成果转化和人才队伍的培养。实践证明:科技的振兴促进了学科的发展,带动了薄弱科室向前的步伐,同时也促进医院整体水平的提高。譬如针灸学科醒脑开窍针刺法,内科学科心血管、肾病,儿科学科心肌炎、癫痫、肾病,外科学科糖尿病足坏疽等多次获国家、市、局级科技进步奖,形成有专病特色的专家门诊,使科学研究和专科专病结合起来,显著提高了医疗水平。2.涉外医疗的发展,是传统医学的必经之路。中医属于全人类共享的文明,改革开放

9、为中医走向世界提供了历史上前所未有的难得机遇。石学敏院士及时抓住这稍纵即失的机遇,八十年代初就致力于将中医中药推向世界的工作,并长抓不懈。一方面利用自身条件建立外宾高级病房(特需病房,培养一支具有国际接诊能力水平的专家技术队伍,并成立外事办公室,配备英语、日语、德语、俄语、韩语、法语及西班牙语翻译,接待海外留学人员、进修人员,取得很高的经济效益和社会效益。另一方面是走出去,派出大批专业技术人员赴世界各国,开展医疗、教学、科研、产业合作,积极拓展新的合作领域和合作空间,与此同时学习海外先进的医疗技术与管理方法,为医院发展提供后劲。中医药管理杂志 论 述- 8 - 2002年第12卷第5期长期以来

10、,石学敏院士以自己在国际上学术知名度及医院管理上的成功,使天津中医学院第一附属医院确立了一个很高的国际地位,赢得了宽阔的成长空间。经多年的营造,学术水平在国际上雄居领先,自1989年至2002年已成功举办七届国际针灸及中医临床学术大会,充分展示中医这门传统科学在漫长的发展演变过程中,业已发展成为高水平的国际化医学科学。涉外医疗的发展,大大促进中医学术国际间交流与繁荣,提高和扩展了医院在国际上的影响。3.产业腾飞,为医院今后发展带来无限空间。一个医疗单位兴办产业的思想,逐渐被广大医院管理者所认识,兴办医院所属产业实体、卫生经济企业,是医院长远发展战略。石学敏院士早在90年代初看到为适应市场经济的

11、发展与规划,必须利用医院自身的优势,开发、建立不同类型的企业与实体,而且要向规模型、高科技型、集团化发展。它不但可以补偿卫生事业经费的不足,而且可以壮大医院自身的经济实力。天津中医学院第一附属医院积极采取内引外联,建立实体,成立集团,开拓医院发展的管理模式,相继建立符合国际GMP 标准的现代化药厂、中日合资的成人卫生材料用品有限公司和各类高科技及商贸、物业公司,最终形成了规模型的“石天产业集团”。实践证明:现代化医院经济的发展,不可能完全依赖国家财政的扶助,也不可能单纯依靠本地区有限的医疗资源,必须要自立自强,走出自己创新之路,以医扶工,以工助医,以主养副,以副补主,从而推动医院整体水平的发展

12、。经过天津中医一附院的努力拼搏,医院的发展已经进入了快车道,但“不思进取则滞后”,今后如何发展?发展方向在哪里?石学敏院士提出今后的发展目标是“大学医院、大学产业”。所谓“大学医院”就是以科技为中心,建立集约型单列式医院系列。把住院病床数超过三百张的科室单列出来,按照股份制形式进行包装,配备宽松的发展环境,为他们搭建学科发展的舞台。目前已经对针灸脑病医院进行了全方位的包装,获得巨大的成功,同时内科医院也已经形成。骨伤推拿医院正在积极筹备之中,相信这块蛋糕一定能做大。所谓“大学产业”就是指产业集团和涉外医疗理顺机制,实现扩大再生产。医院的产业集团现在已经具备了大发展的条件,特别是“丹芪偏瘫胶囊”

13、已经获得国家新药证书开始生产,逐步走向规模经济。另外随着我国加入WTO,为医院的涉外工作带来了更大的机遇和商机。现在医院成立了海外医疗公司,加大海外推广力度,利用自身优势,占领更为广阔的发展空间。天津中医学院第一附属医院之所以在短时间内发生翻天覆地的变化,主要是院长石学敏院士大胆、超前地提出与国际先进水平接轨的决策,在自身医疗技术水平、科研教学水平、人才队伍建设,特别是医院管理水平达到很高程度的基础上,发展涉外医疗、产业集团,实行“三足鼎立”的办院思想,率先探索出一条以“医教研为中心,以涉外、产业并举”的适应中医医院发展的腾飞之路。现在天津中医学院第一附属医院已成为具有国际水平的现代化医疗中心

14、,向着“大学医院、大学产业”的宏伟目标迈进。作者简介:曹树军.天津轻工业学院、天津职工医学院毕业,院长办公室主任,助理研究员。马泰.院长办公室副主任,助理研究员。欢迎订阅中国医药学报中国医药学报是中国科学技术协会主管、中华中医药学会主办的国家级高级中医药学术期刊,是中国科协所属的自然科技期刊中反映中医药进展的中医药学科学报。本刊主编为中华人民共和国卫生部副部长、国家中医药管理局局长、中华中医药学会会长佘靖教授。本刊以“把握前沿,探索未知”为己任,坚持“继承与发展并重、中医与中药并重、理论与实践并重”的原则,全面反映中医药学科的新思想、新观点、新技术、新成果,交流国内外中医药学术信息,为发展中医药学术服务。本刊读者对象为广大临床、科研、教学、管理、生产的中医药工作者。本刊为国际标准大16开,月刊。中国医药学报作为允许刊播处方药广告的医药专业媒体,是处方药和医疗器械广告宣传的重要阵地。中国医药学报愿为广大医药企业提供最佳的服务,让您的产品以最佳的形象展现在国内外中医药界同仁面前。本刊欢迎广大药品和医疗器械生产、经营企业刊登广告。2002年本刊将设发展论坛、专题讨论、论著、临证经验、学术经纬、名医论坛、科研