贵州省水利工程建设安全生产管理体系报审表

1、贵州省水利工程建设安全生产管理体系报 审 表工 程 名 称: 建 设 单 位： 项目管理单位： 勘 察 单 位: 设 计 单 位: 监 理 单 位: 施 工 单 位: 报 送 时 间： 年 月 日贵州省水利厅质量监督中心站制前 言根据中华人民共和国安全生产法建设工程安全生产管理条例水利工程建设安全生产管理规定贵州省安全生产条例等相关法规、规定，为加强贵州省水利工程安全生产行业监督管理，促进监督工作质量和监督水平进一步提高，使监督工作能够顺利、有序地开展；利于参建各方完善建设安全生产管理体系，共同促进工程建设安全生产管理水平的提高，保证我省水利工程施工安全，特制定本贵州省水利工程建设安全生产管理

2、体系报审表，各项目参建单位认真填写。参建各单位安全信息表工程项目名称建设单位单位名称安全生产负责人职务、职称项目管理单位单位名称资质等级证书号项目安全负责人职务、职称勘察单位单位名称资质等级证书号勘察设计负责人职务、职称设计单位单位名称资质等级 证书号项目设计负责人职务、职称监理单位单位名称资质等级证书号承担监理范围现场总监证书号施工单位单位名称资质等级安全生产许可证号施工标段项目经理安全生产考核证书编号专职安全员安全生产考核证书编号注：视工程参建设单位情况，可增加单位数量及相应安全信息。附件1-1贵州省水利工程建设安全生产管理体系建设单位（业主）核备表工程名称: 建设单位： 报送时间： 年

3、月 日 审核时间： 年 月 日 贵州省水利厅质量监督中心站制建设单位报送核备资料要求说明：1、参建各单位安全信息表和资料目录由建设单位填写（用黑色碳素笔或打印）。2、报送资料均为复印件或扫描件；资料名称和顺序，需与资料核查核备表和报审资料目录相一致，目录应有页码。3、办理保证安全生产措施方案的备案手续后1个月内由建设单位汇总统一报送，作为安全监督项目站（组）核备资料。4、安全监督项目站（组）收到报审资料的15个工作日内，将审查的结果以监督单位核备意见表反馈报审单位。5、若报审的资料没有通过，通知报审单位，退回资料重新报审。建设单位报送核备资料目录序号资 料 名 称页码备 注1安全生产管理机构建

4、立的文件2安全生产管理负责人及相关人员名单3工程安全生产管理各项制度（安全生产检查、安全隐患排查治理、例会、演练、安全生产专项经费管理等）4安全生产管理人员职责5单位内部逐级签订的安全生产责任协议6与参建单位签订的安全生产责任书7安全生产专项经费使用计划8保证安全生产措施方案9对项目管理、监理、施工（安装）单位安全体系的审核意见 对建设单位安全生产管理体系核备意见表监督机构核备意见存在问题：意见或建议：是否通过核备：监督核备人员（签字） 监督机构（盖章） 年 月 日说明 若未通过核查核备，原单位需重新报审。附件1-2贵州省水利工程建设安全生产管理体系项目管理单位核备表工 程 名 称: 项目管理

5、单位： 报 送 时 间： 年 月 日审 核 时 间： 年 月 日贵州省水利厅质量监督中心站制项目管理单位报送核备资料要求说明：1、资料目录由项目管理单位填写（用黑色碳素笔或打印），建设单位负责审核。2、报送资料均为复印件或扫描件；资料名称和顺序，需与资料核查核备表和报审资料目录一致，目录应有页码。3、办理保证安全生产措施方案的备案手续后1个月内交由建设单位汇总统一报送，作为安全监督项目站（组）核备资料。4、安全监督项目站（组）收到报审资料的15个工作日内，将审查的结果以监督单位核备意见表反馈报审单位。5、若报审的资料没有通过，通知报审单位，退回资料重新报审。项目管理单位报送核备资料目录序号资

6、料 名 称备 注1合同及招投标文件承诺的组织机构人员名单2现场安全体系建立的相关文件及人员名单3安全负责人及相关人员资格或职称证书4工程安全管理制度、安全控制措施及人员职责安全负责人资格或职称证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小。 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围。相关人员资格或职称证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小。 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围。对项目管理单位安全生产管理体系核备意见表建设单位审核意见监督机构核备意见问题：意见或建议：是否通过核备：监督核备人员（签字） 监督机构（盖章）

7、 年 月 日说明 若未通过核查核备，原单位需重新报审。附件1-3贵州省水利工程建设安全生产管理体系监理单位核备表工程名称: 监理单位： 报送时间： 年 月 日审核时间： 年 月 日贵州省水利厅质量监督中心站制监理单位报送核备资料要求说明：1、资料目录由监理单位填写（用黑色碳素笔或打印），建设单位负责审核。2、报送资料均为复印件或扫描件；资料名称和顺序，需与资料核查核备表和报审资料目录一致，目录应有页码。3、办理保证安全生产措施方案的备案手续后1个月内交由建设单位汇总统一报送，作为安全监督项目站（组）核备资料。4、安全监督项目站（组）收到报审资料的15个工作日内，将审查的结果以监督单位核备意见表

8、反馈报审单位。5、若报审的资料没有通过，通知报审单位，退回资料重新报审。监理单位报送核备资料目录序号资 料 名 称页 码备 注1安全生产管理机构建立的文件2安全管理人员名单及分工3安全监理实施细则4工程安全生产监理各项制度（至少包括安全生产现场管理，安全生产巡视旁站检查，安全隐患排查、登记、复查、核销，重大安全隐患报告，安全技术措施审核，月报，例会，专项方案批准，专项验收，教育培训，档案管理，安全生产专项经费审核等）5总监、安全监理人员职责6监理公司与监理项目部签订的安全生产责任书7总监与监理人员签订的安全生产责任书8施工安全风险评估、重大危险源台账及相应控制、防范对策9对施工（安装）单位安全

9、保证体系的审核意见总监资格证书（复印件）粘贴表注：1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围。监理人员资格证书（复印件）粘贴表注：1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围。对监理单位安全生产管理体系核备意见表项目管理单位审核意见建设单位审核意见监督机构核备意见问题：意见或建议：是否通过核备：监督核备人员（签字） 监督机构（盖章） 年 月 日说明 若未通过核查核备，原单位需重新报审。附件1-4贵州省水利工程建设安全生产管理体系施工单位核备表工程名称: 施工单位： 报送时间： 年 月 日审

10、核时间： 年 月 日贵州省水利厅质量监督中心站制施工单位报送核备资料要求说明：1、资料目录由施工单位填写（用黑色碳素笔或打印），监理和建设单位负责审核。2、报送资料均为复印件或扫描件；资料名称和顺序，需与资料核查核备表和报审资料目录一致，目录应有页码。3、办理保证安全生产措施方案的备案手续后1个月内交由建设单位汇总统一报送，作为安全监督项目站（组）核备资料。4、安全监督项目站（组）收到报审资料的15个工作日内，将审查的结果以监督单位核备意见表反馈报审单位。5、若报审的资料没有通过，通知报审单位，退回资料重新报审。施工单位报送核查核备资料表序号资 料 名 称备 注1安全生产许可证2投标文件承诺的

11、安全生产管理人员名单3项目部安全生产管理机构建立的文件4施工现场项目经理、专职安全员安全考核合格证，专职安全员上岗证5工程安全生产控制各项制度（至少包括安全生产现场管理，安全生产检查、班组内部检查，特种人员登记、设备管理，隐患排查治理，月报，例会，安全标志设立管理，重大安全隐患报告、处置，安全事故报告，安全用电、专项方案编制，专项检查、验收，教育培训、安全交底，奖罚，劳动保护用品、档案管理等）6安全生产管理人员名单，安全管理负责人、专（兼）职安全员安全职责7公司与施工项目部签订的安全生产责任书8施工项目部与内设部门负责人签订的安全生产责任书9施工项目部与施工班（组）长签订的安全生产责任书10施工安全风险评估，重大危险源台账及相应控制、防范措施11安全生产应急救援预案、演练计划施工单位安全生产许可证（复印件）粘贴表注：1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围。项目经理安全生产考核合格证（复印件）粘贴表注：1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的