附录B规范性附录工程质量检验与评定表1

1、TD/T1041-2013表B.单位工程质量评定表编号：NMGBZG-2014-21工程名称2014年高标准基本农田建设项目单位工程电力标段施工单位通辽市华通电力安装有限公司施工日期自年月日至年月日分部工程数量评定日期年月日序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1第七标段2345678合计1.分部工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率，主要单元工程优良率；2.施工质量控制及检验资料是否齐全；基本齐全3.质量事故及质量缺陷处理情况：处理完成专业质检员监理工程师单位工程质量评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经

2、理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：分部工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见分部工程质量等级：承担单位认定意见认定结果与复核结果相符/不相符；同意/不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：分部工程质量等级：TD/T1041-2013表B.5分部工程质量评定表编号：NMGBZG-2014-21工程名称2014年高标准基本农田建设项目分部工程第七标段施工单位通辽市华通电力安装有限公司施工日期自年月日至年月日分部工程数量评定日期年月日序号单元工程名称单元

3、工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1高压线2低压线3变压器45678合计1.单元工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率，主要单元工程优良率；2.施工质量控制及检验资料是否齐全；基本齐全3.质量事故及质量缺陷处理情况：处理完成专业质检员监理工程师单位工程质量评定施工单位自评结果单元工程评定全部合格，优良率达到，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：分部工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收。监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见分部工程质量等级：承担单位认定意见认定结果

4、与复核结果相符/不相符；同意/不同意验收。现场代表：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：认定意见：分部工程质量等级：TD/T10412013表B.4单元工程质量检验评定表编号：NMGBZG-2014-21工程名称2014年高标准基本农田建设项目单元工程低压线施工单位通辽市华通电力安装有限公司施工日期自年月日至年月日单元工程数量34评定日期年月日序号工序质量项目检测数量质量等级备注合格数量其中优良数量1I-II-III-110234567891011121314合计其中隐蔽工程、关键部位1.工序质量项目140个，全部合格；其中优良工程个，优良率，隐蔽工程、关键部位合格率；2.施工质量控制及检

5、验资料是否齐全；3.质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单位工程质量评定施工单位自检结果工序质量项目评定全部合格，优良率达到，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：单元工程质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/不相符；同意/不同意验收。监理工程师：（签字盖公章）日期：复核意见单元工程质量等级：TD/T10412013表B.3工序质量检验评定表编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位检测项目检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目允许偏差项目一般项目允许偏差项目专业质检员专业监理员单元工程质量

6、评定施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：日期：自评意见：质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/不相符；同意/不同意验收。监理工程师：日期：抽检意见：质量等级：注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。TD/T10412013表B.1进场原材料、构配件及设备质量检验评定表编号：工程名称单元工程类别批次检验时间检验项目规格型号进场数量拟使用部位检验数量检验项目检验结果质量评定及说明：送样人见证人检验人施工单位意见：项目经理：日期：监理单位意见：监理工程师：日期：项

7、目承担单位意见：现场代表：日期：注1：检查数量、检查项目、质量检验指标执行附录C规定。注2：类别按材料/构配件/设备三类填写。注3：进场设备必须逐一检查。注4：采用见证取样时，检验结果应以检测单位出具的试验检测报告为依据。TD/T1041-2013表B.单项工程质量评定表编号：工程名称单位工程施工单位施工日期自年月日至年月日单位程数量评定日期年月日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量12345678合计1.单位工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率，主要单元工程优良率；2.施工质量控制及检验资料是否齐全；3.质量事故及质量缺陷处理情况：专业质检员监理工程师单位工程质量评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：分部工程质量等级：监理单位复核意见复核结果与自评结果相符/不相符；同