中枢性高热患者静滴低温液体降温疗效观察

1、            姚梅琪高雅文刘蒙娜 摘要为了探讨中枢性高热的降温方法，对30例在接受物理或药物降温后体温仍高于39的中枢性高热患者，静脉滴注低温液体，液温010，4060gtt/min进行降温。结果：降温有效率达100%，降温前后体温差经统计学检验，P0.05。提示静脉输注低温液体对中枢性高热有显著疗效。护理要点：掌握适应证，严密监护生命体征，确定液温、液量，适时对症护理。 关键词中枢性高热；低温液体；静脉滴注；护理 Observation on thehypothe

2、rmic Effect of Intravenous Cold Solution in Centralhyperthermia Yaomeiqi，Gao Yawen，Liumengna Department of Neurology, The Secondhospital of Zhejiangmedical University,hangzhou 310009 Abstract To investigate thehypothermicmethods for centralhyperthermia, 30 cases of centralhyperthermia with the body

3、temperature over 39 following physicalhypothermia or drughypothermia received the intravenous drip of cold solution (solution temperature:010, drip speed: 4060gtt/min). The results showed that the effective rate ofhypothermia was up to 100% with the statistical difference being significant before an

4、d after thehypothermia (P0.05). Intravenous infusion of cold solutionhad a significant effect on the centralhyperthermia. Themain points for nursing care includedmastering indications,monitoring vital signs, determining body temperature and volume of solution, and expectant nursing care. Key words c

5、entralhyperthermia; cold solution; intravenous drip; nursing 临床上，中枢性高热采用一般的物理降温与药物降温，均无明显的降温效果。为了探讨中枢性高热的降温方法，我科于19951997年对中枢性高热经物理或药物降温后，体温仍高于39的患者，静脉滴注低温液体(液温010)，降温有效率达100%。报道如下。 1对象及方法 1.1对象：确诊为中枢性高热患者30例，男27例，女3例，年龄1872岁。脑血管意外17例，病毒性脑炎6例，白血病(脑浸润)1例，其它脑病6例。降温前最高体温42，当患者体温超过39，经头部冰袋冷敷、酒精擦浴、安乃近滴鼻后

6、体温仍39，且持续24h以上者，在病人及家属同意下采用静滴低温液体法为观察组。 为了探讨静滴低温液体的安全性，对30例年龄3575岁(3555岁17例，5675岁13例)的健康自愿者进行低温液体滴注观察为对照组。 1.2方法：将0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等置入冰箱，降温至010时取出液体用棉套保温。观察组按“静脉输液法”把低温液体输入患者体内，4060gtt/min，液量为5001 500ml。输液开始即行特护及床边T、P、R、BP及ECG、CBA(脑血流动力学)监护。对照组中年龄3555岁者输入04液体1000ml，60gtt/min；年龄5675岁者输入510液体500ml，4

7、0gtt/min。监护方法同观察组。 2结果 2.1观察组静滴低温液体降温情况，见表1。 表130例中枢性高热患者静滴低温液体降温情况(±s,) 病种 例数 降温前体温 降温后体温 t P 脑血管意外 病毒性脑炎 白血病(脑浸润) 其它脑病 17 6 1 6 39.50±0.41 40.23±0.78 42.00 40.11±0.46 37.36±0.12 37.18±0.11 37.4 37.28±0.23 2.467 3.421 2.67 0.05 0.05 0.05 30例患者体温下降基本呈规律性，28例在滴注低温液体

8、后30min体温开始下降，1例15min、1例2h后开始下降。所有病例在6h后下降至37.5以下。但维持时间不长。1例在体温正常15h后又开始升高；27例维持正常体温达24h以上；2例在体温正常后未再升高至康复。 2.2观察组静滴低温液体前后生命体征情况，见表2。 表230例中枢性高热患者静滴低温液体前后生命体征情况(±s) T() P(min-1) R(min-1) BP(收缩压/舒张压，kPa) 滴注前 滴注后 t P 40.71±0.81 37.33±0.23 7.468 0.001 98.42±0.87 97.36±0.84 1.847

9、 0.05 19.11±0.33 18.78±0.12 1.984 0.05 15.05±0.76/10±0.33 15.13±0.67/11±0.33 1.867/1.944 0.05 2.3对照组静滴低温液体后，17例体温下降0.10.3，13例下降0.40.5。 2.4对照组静滴低温液体前后生命体征情况，见表3。 表330例健康自愿者静滴低温液体前后生命体征情况(±s) T() P(min-1) R(min-1) BP(收缩压/舒张压，kPa) 滴注前 滴注后 t P 36.74±0.38 36.33

10、7;0.52 1.943 0.05 78.65±0.34 75.37±0.42 0.746 0.05 18.22±0.11 18.24±0.37 0.532 0.05 16.35±0.05/9.33±0.41 16.30±0.21/9.22±0.19 0.636/0.467 0.05 3讨论 3.1正常情况下，人体处于相对恒温状态，体温不因外界气候改变而有显著差异。而中枢性高热患者因体温调节机能障碍，对外界冷热刺激不能随时调节，体温易随外界温度变化而变化1。在中枢性高热患者静脉中输入大量低温液体，无疑给机体一个寒冷刺激，而导致降温效果。 根据30例健康自愿者降温结果表明，静滴低温液体对健康人均有降温作用，尤其对年龄较高者体温下降幅度较大。笔者认为：高龄者体温调节中枢处于衰退阶段，调节能力低于年轻人，在接受低温液体后，体