模板安装检验批质量验收记录文本

1、.5-13/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙模板安装报验申请表工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 5-13/Q-H 轴三层框架柱、 剪力墙模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装检验批质量验收记录表（份）承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/ 专业监理工程师：日期：.页脚.模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称鹤壁市裕隆时代广场分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位Q-H/5-13 轴地下室梁、板、梯施工单位河南建总国际工程有限公司项目经理赵鹏

2、飞分包单位/分包项目经/理施工执行标准名称及编号混凝土工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主1模板支撑、立柱位置和垫板第 4.2.1/条控项第 4.2.2目2避免隔离剂沾污条1模板安装的一般要求第 4.2.3条2用作模板的地坪、胎模质量第 4.2.4/条3模板起拱高度第 4.2.5条一预埋钢板中心线位置3mm1102213012预埋预埋管、预埋孔中心线位置3mm1221110121件、预插筋中心线位置5mm般留孔外露长度+10,0mm4洞允中心线位置2mm预埋螺栓许偏外露长度+10,0mm项差预留洞中心线位置10mm18

3、53679845尺寸10mm4562389421轴线位置5mm1240223421目底膜上表面标高± 5mm2-134-210-343模板截面内部基础± 10mm183-467-69455安装尺寸柱、墙、梁+4,-5mm124-120-3421允许层高不大于 5m6mm2453210422偏差垂直度大于 5m8mm相邻两板表面高低差2mm表面平整度5mm专业工长（施工员）01102110124241052134徐丛杰施工班组长张道洲主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日.页脚.监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单

4、位项目专业技术负责人）：年月日1-5/Q-H 轴二层梁、板、梯模板安装报验申请表工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了1-5/Q-H 轴二层梁、板、梯模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装检验批质量验收记录表承包单位（章）：项目经理：日期：.页脚.审查意见：项目监理机构：总/ 专业监理工程师：日期：模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位1-5/A-H 轴二层框架柱、剪力墙施工单位河南建总国际工程有限公司项目技术常文良项目经

5、理赵鹏飞负责人施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主1模板支撑、立柱位置和垫板4.2.1条控项目2避免隔离剂沾污4.2.2条/1模板安装的一般要求4.2.3条2用作模板的地坪、胎模质量4.2.4条/3模板起拱高度4.2.5条预埋件、预预埋钢板中心线位置32110201221预埋管、预留孔中心线位置31202110211留孔和预留一中心线位置5洞不得遗漏插筋般外露长度+10, 0项4且应安装牢预埋中心线位置2目固，允许偏螺栓外露长度+10, 0差(mm)中心线位置1

6、08564273156(4.2.6)预留洞尺寸+10, 015891365475模板安装的轴线位置53240421421允许偏差底模上表面标高±51354130123.页脚.(mm)截面内基础± 10(4.2.7)部尺寸柱、墙、梁+4,-54214231012层高不大于 5m6垂直度大于 5m86514301752相邻两板表面高低差21012011001表面平整度54241052134专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板安装工程检验批质量验收记录

7、表通表 C1GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位Q-H/1-5 轴二层框架柱、剪力墙施工单位河南建总国际工程有限公司项目技术常文良项目经理赵鹏飞负责人施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002分包单位分包项目经理施工班组长张道洲质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主1模板支撑、立柱位置和垫板4.2.1条控项目2避免隔离剂沾污4.2.2条/1模板安装的一般要求4.2.3条2用作模板的地坪、胎模质量4.2.4条/3模板起拱高度4.2.5条预埋钢板中心线位置32011102101预埋管、预留孔中心

8、线位置31012101120预埋件、预中心线位置52112402312一留孔和预留插筋外露长度+10,8725059152般洞不得遗漏0项4且应安装牢中心线位置21001121011目预埋固，允许偏外露长度+10,螺栓2452638457差(mm)0(4.2.6)中心线位置106285203156预留洞尺寸+10,528384754605模板安装的轴线位置51202421301.页脚.允许偏差±51354-3012-底模上表面标高(mm)13(4.2.7)基础± 10截面内柱、墙、梁-部尺寸41423012+4,-521层高不大于 5m6垂直度大于 5m8452106175

9、2相邻两板表面高低差21012011001表面平整度51203432132施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位1-5/A-H 轴三层框架柱、剪力墙施工单位河南建总国际工程有限公司项目技术常文良项目经理赵鹏飞负责人施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主1模板支撑、立

10、柱位置和垫板4.2.1条控项目2避免隔离剂沾污4.2.2条/1模板安装的一般要求4.2.3条2用作模板的地坪、胎模质量4.2.4条/3模板起拱高度4.2.5条一预埋件、预预埋钢板中心线位置32110201221留孔和预留预埋管、预留孔中心线位置31202110211般项洞不得遗漏插筋中心线位置5目4且应安装牢外露长度+10, 0固，允许偏预埋中心线位置2差(mm)螺栓外露长度+10, 0(4.2.6)预留洞中心线位置108564273156.页脚.尺寸+10, 01589136547轴线位置53240421421底模上表面标高±5 1354130123模板安装的截面内基础±

11、 10允许偏差部尺寸柱、墙、梁+4,-542142310125层高不大于 5m6(mm)(4.2.7)垂直度大于 5m86514301752相邻两板表面高低差21012011001表面平整度54241052134专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲施工单位合格检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位1-5/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙施工单位河南建总国际工程有限公司项目技术常文良项目经理赵鹏飞负责人施

12、工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主1模板支撑、立柱位置和垫板4.2.1条控项目 2避免隔离剂沾污4.2.2条/1模板安装的一般要求4.2.3条2用作模板的地坪、胎模质量4.2.4条/3模板起拱高度4.2.5条一预埋件、预预埋钢板中心线位置30221101221留孔和预留预埋管、预留孔中心线位置32212010211般项洞不得遗漏插筋中心线位置5目4且应安装牢外露长度+10, 0固，允许偏预埋中心线位置2差(mm)螺栓外露长度+10, 0(4.2.6)预留洞中心线

13、位置108564273156.页脚.尺寸+10, 01589136547轴线位置53240421421底模上表面标高±5 1354130123模板安装的截面内基础± 10允许偏差部尺寸柱、墙、梁+4,-542142310125层高不大于 5m6(mm)(4.2.7)垂直度大于 5m86584301762相邻两板表面高低差21012011001表面平整度54241052134专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1

14、GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位5-13/A-H 轴三层框架柱、剪力墙施工单位河南建总国际工程有限公司项目技术常文良项目经理赵鹏飞负责人施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主1模板支撑、立柱位置和垫板4.2.1条控项目 2避免隔离剂沾污4.2.2条/1模板安装的一般要求4.2.3条2用作模板的地坪、胎模质量4.2.4条/3模板起拱高度4.2.5条一预埋件、预预埋钢板中心线位置32110201221般留孔和预留预埋管、

15、预留孔中心线位置31202110211项洞不得遗漏中心线位置5目4插筋且应安装牢外露长度+10, 0固，允许偏预埋中心线位置2差(mm)螺栓外露长度+10, 0.页脚.(4.2.6)预留洞中心线位置108564273156尺寸+10, 01589136547轴线位置53240421421底模上表面标高±5 1354130123模板安装的截面内基础± 10允许偏差部尺寸柱、墙、梁+4,-542142310125层高不大于 5m6(mm)(4.2.7)垂直度大于 5m86514301752相邻两板表面高低差21012011001表面平整度54241052134专业工长（施工员）

16、徐丛杰施工班组长张道洲施工单位合格检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位5-13/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙施工单位河南建总国际工程有限公司项目技术常文良项目经理赵鹏飞负责人施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主1模板支撑、立柱位置和垫板4.2.1条控项目2避免隔离剂沾污4.2.2条/1模板安装的一般要求4.2.3条2用作模板的地坪、胎模质量4.2.4条/一3模板起拱高度4.2.5条预埋件、预预埋钢板中心线位置323 10201221般项留孔和预留预埋管、预留孔中心线位置312 02310211目4洞不得遗漏中心线位置5插筋且应安装牢外露长度+10, 0固，允许偏预埋中心线位置2.页脚.差(mm)螺栓外露长度+10, 0(4.2.6)预留洞中心线位置1085 64973156尺寸+10,