2020年常用实验室检查范文

1、常用实验室检查范文一、血液检查：（一）红细胞计数和血红蛋白测定红细胞：男（4.05.5 ） x 1012/L 血红蛋白：男 120160g/L女（3.55.0 ） x 1012/L 女 110150g/L新生儿（ 6.07.0 ）x 1012/L 新生儿 170200/L临床意义：1. 红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、 1 5岁以前的儿童、部分老年 人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。2. 红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后；高原、剧 烈运动；阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。（二）白细胞计数及白细胞分类计数白细胞：成人（410）x 109/L ;新生儿（1520）x 1

2、09/L ; 6 个 月 2 岁（ 1112）x 109/L 。白细胞分类计数：类型 / 百分数/绝对值1. 中性粒细胞（N :杆状核（st ） : 050.040.05分叶核（sg）:5070272. 嗜酸性粒细胞（ E）： 0.550.050.53. 嗜碱性粒细胞（ B）： 0100.14. 淋巴细胞（ L）： 20400.845. 单核细胞（ M）： 380.120.8临床意义： 白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响。1. 中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、 剧烈运动等；急性感染（主要原因）、严重组织损伤及血细胞破坏、 急性大出血（可作为内出血诊断指标）、急

3、性中毒、白血病、骨髓增 生疾病及恶性肿瘤。2. 中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原虫等）、血液 疾病、理化损伤、单核 - 吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。3. 核左移：常见于化脓性感染、急性失血 / 中毒/ 溶血反应及白血 病。4. 核右移：主要见于造血功能减退。 嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血 液病、恶性肿瘤、传染病。 嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。 淋巴细胞。1. 淋巴细胞增多： 46 天的婴儿至 67 岁儿童；病毒 杆菌感染、 淋巴细胞性恶性组织病等。2. 淋巴细胞减少：主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、 先天 获得性免疫缺

4、陷综合征等。单核细胞增多：感染、血液病等。（三）红细胞比容测定男 0.400.50L/L 女 0.370.48L/L临床意义：1. 增高：各种原因所致的血液浓缩；真性红细胞增多症。2. 减低：各种贫血。（四）网织红细胞测定百分数：成人 0.51.5 新生儿 37绝对值：（2484）X 109/L临床意义：1. 评价骨髓造血功能：增多提示骨髓红细胞增生旺盛，常见于溶 血性贫血、急性失血性贫血等。减少提示骨髓造血功能低下，常见于 再障、骨髓病性贫血等。2. 观察贫血治疗效果。（五）红细胞沉降率男 015mm/1h末女 020/1h 末临床意义：血沉增快： 12 岁以下儿童、 60 以上老人、月经期

5、、妊娠三个月以 上。炎症（感染是最常见原因）、组织损伤、恶性肿瘤、血浆球蛋白 增高性疾病等。（六）血小板计数100300 x 109/L临床意义：1. 增多：骨髓增殖性疾病；急性感染 / 溶血、某些恶性疾病等。2. 减少：血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、分布异常。二、尿液检查（一）外观正常新鲜尿液多呈淡黄至深黄色，清晰透明。临床意义：1. 淡红或红色：为肉眼血尿。主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿 路结石、泌尿系统炎症、泌尿系肿瘤、感染及出血性疾病。2. 茶色或酱油色：主要为血红蛋白尿。见于输血反应、急性溶血 性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3. 深黄色：为胆红素尿。见于梗阻性黄疸和干细胞

6、性黄疸。 4. 乳 白色：脓尿和菌尿：见于泌尿系感染。脂肪尿：见于肾病、挤压 伤、骨折、肾病综合征等。乳糜尿：见于丝虫病、肿瘤、腹部创伤 等所致的淋巴循环受阻。（二）气味正常尿液为挥发性芳香味，久置有氨臭味。临床意义： 新鲜鸟有氨臭味见于膀胱炎或尿潴留；蒜臭味见于有机磷中毒； 烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；老鼠尿味见于苯丙酮尿症。（三）尿比重晨尿 1.0151.025 ，随机尿 1.0031.035临床意义：1. 增高：见于肾前性少尿、糖尿病、蛋白尿等。2. 减少：见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。（四）酸碱度多在 6.06.5 之间。肉食为主者偏酸， 素食偏碱。 久置可变碱性。 临床

7、意义：1. 降低：见于酸中毒、高热、脱水、通风等。2. 增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管性酸中毒等。（五）尿蛋白测定参考值： 080mg/24h临床意义：见于剧烈运动、 发热、受寒或精神紧张； 肾小球性（肾小球肾炎、 肾病综合症等） 、肾小管性（肾盂肾炎、 重金属中毒等） 、混合性（见 于肾小球和肾小管同时受累的疾病）、溢出性（浆细胞病、急性血管 内溶血、急性肌肉损伤等）。（六）尿糖测定参考值： 0.565.0mmol/24h临床意义： 摄入性、应激性、代谢性（可作为糖尿病诊断）、内分泌疾病、 肾性糖尿（见于慢性肾小球肾炎等）。（七）显微镜检查红细胞：03/HP白细胞：05/HP上皮细

8、胞：肾小管上皮细胞：无；移行上皮细胞：无或偶见；扁平上皮细胞：少量。透明管型： 0偶见 /HP 生理性结晶：可见磷酸盐、草酸钙、尿酸 等。临床意义：1. 红细胞：（镜下血尿）肾形红细胞见于急慢性肾小球肾炎；非 肾性红细胞见于泌尿性结石、肿瘤等。2. 白细胞：（镜下脓尿）多见于泌尿系感染。3. 上皮细胞：提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、肾病综合 征等；肾移植术后持续增多提示出现排斥反应； 出现较多的片状脱落 的移行上皮细胞提示肾盂至尿道有炎症或坏死。4. 管型：透明管型：大量出现见于肾小球肾炎、肾盂肾炎等。细胞管型： 肾实质损害最可靠的诊断依据之一； 白细胞管型是鉴别 上下尿路感染的重要依据

9、。颗粒管型：多见于慢性肾小球肾炎、肾 盂肾炎等。5. 结晶：若磷酸盐、尿酸及草酸钙结晶持续出现于新鲜尿中并伴 有较多红细胞应考虑结石； 胆红素结晶见于阻塞性黄疸和干细胞性黄 疸；酪氨酸、亮氨酸结晶见于急性肝坏死、白血病等；胆固醇结晶见 于尿路感染、乳糜尿；磺胺类药物结晶见于使用磺胺类药物者。三、粪便检查（一）一般性状检查1. 颜色与性状（1）稀汁样便：见于各种感染性和非感染性腹泻。前者见于各 种肠炎（小儿肠炎为绿色，假膜性肠炎为含有膜状物的黄色）；后者见于消化不良和肠功能紊乱。2）粘液脓血便：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠及直肠癌等。（3）米泔样便：见于霍乱、副霍乱等。（4）胶

10、冻样便：见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。（5）柏油样便：粪便呈褐色或黑色、富有光泽，隐血试验阳性， 见于上消化道出血。（6）白陶土样便：鉴于各种原因所致的胆管阻塞。（7）鲜血便：见于痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠癌等。2. 气味 慢性肠炎、胰腺疾病及直肠癌溃烂时呈恶臭；阿米巴性肠炎粪便 呈鱼腥味。四、肾功能检查1. 内生肌酐清除率参考值： 80120ml/min临床意义：判断肾小球损害的敏感指标。判断功能损害的程度：肾衰竭 代偿期（ 5180）、肾衰竭失代偿期（ 5020）、肾衰竭期（ 1910）、 尿毒症期（v 10）。2. 血尿素氮测定（ BUN）成人 3.27.1mmol/L 婴幼儿、儿童： 1

11、.86.5mmol/L 临床意义：BUN增高见于：1.器质性肾功能损害：肾衰竭代偿期v 9;肾衰竭 失代偿期9;肾衰竭期20。2肾前性少尿。3.蛋白质分解或摄入 过多。3. 血清肌酐测定（ Scr ）全血肌酐：88.4176.8卩mmol/L血清或血浆肌酐：男 53106卩 mmol/L 女 4497 卩 mmol/L临床意义：1. 血肌酐增高提示肾小球滤过功能减退 2. 鉴别肾实质性和肾前性 少尿。五、肝功能检查（一）蛋白质代谢检查1. 血清总蛋白（STP、清蛋白（A）、球蛋白（G）及比值测定血 清总蛋白6080g/L，清蛋白4055g/L，球蛋白2030g/L，清蛋白与 球蛋白的比值（ 1

12、.52.5 ）： 1。临床意义：1. 总蛋白增高常见于各种原因引起的血液浓缩或蛋白合成增加; 总蛋白降低见于血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏蛋白合 成功能障碍以及各种原因引起的蛋白丢失过多等。2. 清蛋白增高见于血液浓缩、 Addison 病等。清蛋白减低见于营 养不良、各种肝脏疾病引起的肝细胞损害、蛋白质消耗增多、蛋白质 丢失过多以及血液稀释等。3. 球蛋白增高见于慢性肝脏疾病、多发性骨髓瘤、淋巴病、巨球 蛋白血症、自身免疫疾病引起的肝细胞损害以及慢性炎症和感染等。 球蛋白减低见于婴幼儿、 免疫功能抑制如长期应用肾上腺素或免疫抑 制剂、先天性低丫 -球蛋白血症等。4. A/G 比值减

13、低或倒置常见于严重肝功能损害以及多发性骨髓瘤、 原发性巨球蛋白血症等。2. 血清蛋白电泳清蛋白6271%c 1球蛋白34沧2球蛋白610临 球蛋白711% 丫球蛋白918%临床意义：1. 肝病型：清蛋白减低，a 1、a 2和B球蛋白有减少倾向，丫球 蛋白增高，见于慢性肝炎、肝硬化等。2. M 蛋白血症型：清蛋白轻度减低，单克隆 丫球蛋白明显增高，丫区带、B区带或（3区带与丫区带之间出现明显的M蛋白区带，见于 多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。3. 肾病型：清蛋白和丫球蛋白减低，a 2和3球蛋白增高，见于 糖尿病肾病、肾病综合征等。4. 炎症型： a 1、a 2和3 球蛋白均增高，见于急慢性炎

14、症或应激 反应等。5. 其他：如结缔组织病常有丫球蛋白增高。（二）胆红素代谢检查1. 血清总胆红素（STB、结合胆红素（CB和非结合胆红素（UCB 测定STB : 3.417.1 卩 mol/LCB: 06.8 卩 mol/LUCB1.710.2 卩 mol/LCB/STB： 0.20.4临床意义:1.STB 在17.134.2匕mol/L为隐性黄疸或亚临床黄疸；在34.2171卩mol/L为轻度黄疸；171342卩mol/L为中度黄疸；342 卩mol/L为重度黄疸。2. 通常溶血性黄疸为轻度，肝细胞性黄疸为轻、中度，阻塞性黄 疸为中、重度黄疸。3.STB及CB升高为梗阻性黄疸，总胆红素及U

15、CB升高为溶血性黄 疸，三项均升高为肝细胞性黄疸。根据比值可协助测定：V 0.2提示 溶血性黄疸，0.20.5提示干细胞性黄疸，0.5提示梗阻性黄疸。2. 尿胆红素（BIL）及尿胆原（Uro）测定尿胆原定量0.844.2卩mol/24h临床意义:溶血性黄疸尿胆原明显增加，尿胆红素隐性；梗阻性黄疸尿胆原 减少或缺如，尿胆红素强阳性；肝细胞性黄疸尿胆原中度增加，尿胆 红素常呈阳性。（三）血清酶学检查1. 血清转氨酶测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）：40U/L天门冬氨酸氨基转移酶（AST：840U/LALT/AST 1。2慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度增高或正常，ALT/AST 1,若AST 增高较ALT

16、显著，即ALT/AST 1,提示进入活动期。3. 非病毒性肝病：如药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等,血清转氨酶 轻度增高或正常, ALT/AST 1 。4. 急性心肌梗死：发病后612小时，AST开始增高，2448小时 达到高峰，35天恢复正常，如AST再次增高，提示梗死范围扩大或 出现新的梗死。5. 其他：胆汁淤积、皮肌炎、胰腺炎等转氨酶可轻度增高。2. 碱性磷酸酶（ALP）测定成人 50110U/L 儿童 350U/L临床意义：增高见于：肝胆疾病：肝内外胆管阻塞性疾病，ALP明显增高； 肝炎等累及肝实质的肝胆疾病，ALP轻度增高。骨骼疾病：如变形 性骨炎、骨肉瘤、骨折愈合期等。其他：如佝偻病、甲

17、状旁腺功能 亢进、妊娠后期等。3. 丫 -谷氨酰转移酶（丫 -GT）测定参考值：V 50U/L临床意义：1. 胆道阻塞性疾病、胆汁淤积、肝癌等，丫 -GT明显升高。2. 病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎，丫 -GT升高；慢性肝炎、肝 硬化非活动期丫 -GT正常，若丫 -GT持续升高，提示病变活动或病情 恶化。3. 酒精性或药物性肝炎，丫 -GT可明显或中度以上升高。4. 其他如脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等 丫 -GT可轻 度增高。4. 单胺氧化酶（MAO测定参考值 1240U/mL临床意义：1. 肝脏病变：重症肝硬化及肝硬化伴肝癌，MAOS性明显增高；早期肝硬化MAC增高不明显；急性肝炎

18、时，MAO多正常，但伴急性 肝坏死时MAC增高。2. 肝外疾病：慢性充血性心衰、糖尿病、甲亢等MA辿可增高。六、浆膜腔穿刺液检查（一）一般性状检查1. 外观：漏出液多为淡黄色、透明；渗出液多浑浊，病因不同可 有以下改变：深黄色脓样：见于化脓性细菌感染。红色：见于结 核病急性期、恶性肿瘤等。绿色：见于铜绿假单细胞感染。乳白 色：见于淋巴管阻塞。2. 凝固性：漏出液一般不宜凝固；渗出液相反。3. 比重：漏出液比重多v 1.018 ;渗出液比重多1.018。（二）化学检查1. 粘蛋白定性试验：漏出液多呈阴性反应;渗出液相反。2. 蛋白定量检查：漏出液蛋白总量多v 25g/L ;渗出液的蛋白总 量多3

19、0g/L。若蛋白质在2530g/L之间，则难判断其性质。3. 葡萄糖定量检查：漏出液中葡萄糖含量于血糖相似，渗出液中 葡萄糖较血糖明显减低; 癌性积液葡萄糖若明显减低， 提示肿瘤广泛 浸润，预后不良。（三）显微镜检查1. 细胞计数：漏出液常在100X 106/L以下；渗出液常500X 106/L 。2. 细胞分类：漏出液主要为淋巴细胞和间皮细胞。渗出液因 病因不同而异： 中性粒细胞为主常见于化脓性积液及结核性积液早期; 淋巴细胞为主常见于慢性炎症引起的积液; 嗜酸性粒细胞为主常见于 过敏性疾病、寄生虫病所致积液;其他细胞：在狼疮性浆膜炎偶见狼 疮细胞;陈旧性出血的积液中可见含铁血黄素细胞。3.

20、 细胞学检查：检出恶性肿瘤细胞对诊断癌肿有重要价值。4. 寄生虫检查：乳糜样积液可有微丝蚴;阿米巴病的积液中可见 阿米巴滋养体。七、常用血液生化检查（一）血清电解质检查血清钾：3.55.3mmol/L 血清钠：135145mmol/L血清氯:96106mmol/L血清总钙：成人 2.12.7mmol/L ；儿童 2.252.8mmol/L ；血清离 子钙： 1.121.23mmol/L血清磷： 1.01.6mmol/L ；儿童 1.31.9mmol/L临床意义：1. 血清钾：增高见于：摄入过多排出减少细胞内钾外移增多。减低见于：摄入不足丢失过多细胞外钾内移增多。2. 血清钠：增高见于：摄入过多

21、水分摄入不足或丢失过多内分泌病变。减低见于：丢失过多摄入不足细胞外液稀释。3. 血清氯：增高见于：摄入过多排泄减少脱水过度换气肾上腺皮质功能亢进。减低见于：摄入不足丢失过多水摄入过多呼吸性酸中毒。血清钙：增高见于：摄入过多溶骨作用增强钙吸收作用增强其他（肾衰、 Addison 病等）。减低见于：摄入不足或吸收不良成骨作用增加钙吸收作用减弱其他（急慢肾衰、肾病综合征、急性坏死性胰腺炎、人参等）。血清磷：增高见于：内分泌疾病肾排泄受阻维生素 D摄入过多其他（肢端肥大症、多发性骨髓癌、骨折愈合期、急性肝坏死等）。减 低见于：摄入不足或吸收不良丢失过多转入细胞内其他 （酒 精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进等）。（二）血清脂质及脂蛋白检查1. 血清脂质测定（ 1 ）血清总胆固醇测定成人 2.825.95mmol/L 儿童 3.125.2mmol/L临床意义：血清总胆固醇增高： 见于长期大量进食高胆固醇食物、 冠脉硬化、 甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞及应用某些药 物等。血清总胆固醇减低：见于急性肝坏死、 肝硬化、严重贫血、 甲亢、营养不良及某些药物。（ 2 ）甘油三酯测定0.561.70mmol/L增高：见于高脂饮食、肥胖、冠心病、高脂血症、动脉硬化、肾 病综合征、甲状旁腺减退症、阻塞性黄疸等。减低