2018临床执业医师综合知识点(八十二)

1、精选优质文档-倾情为你奉上四、神经心理学测验1.研究由脑功能和器质性改变所造成的行为障碍，记忆减退、反应迟缓、失语。2.可以对脑功能和器质性损害的程序、部位及预后作出判断。对大脑本身的功能有深入的了解。3.分类（1）个别能力测验积木图案、形板测验、视觉保持测验、记忆测验、思维测验（2）成套智力测验（H-RB）包括成人、少年及幼儿用三套测验确定脑损害的程度、部位提供了较详细的资料五、临床评定量表1.适应行为量表2.精神症状评定量表（1）90项症状自评量表（SCL-90）评估一周内的心理症状（2）抑郁自评量表（SDS）（3）焦虑自评量表（SAS）3.应激和应对有关评定量表（1）生活事件量表（2）特

2、质应对方式问卷A型行为量表：用于评定与冠心病相关的A型行为第六节 心理治疗心理治疗概述一、心理治疗的概念与发展状况1. 概念：心理治疗又称精神治疗，由受过专门训练的治疗者，在一定的程序中通过与患者的不断交流，在构成密切的治疗关系的基础上，运用心理治疗的有关理论和技术心理治疗的有关理论和技术，使其产生心理、行为甚至生理的变化，促进人格的发展和成熟，消除或缓解其心身症状的心理干预过程。2. 心理治疗简史：现代心理治疗的理论、学派、治疗方式多种多样，从支持疗法、精神分析疗法，到家庭疗法及各种行为疗法等。治疗者据各学派的理论和技术，有的将心理治疗看作是心理社会治疗，有的看成是教育治疗，有的看成是生活技

3、能训练，有的则看成是人格和自我发展的手段。3. 国外心理治疗的现状1) 从业人员多2) 机构设置多3) 专业分工细4. 心理治疗的发展前景 有人预言，心理咨询与心理治疗将会成为中国21世纪的热门行业。1) 健康与医学模式的转变2) 社区医疗的发展3) 脑科学的研究二、心理治疗的性质、区分与适应证（一）性质1.自主性：患者自己改变自己2.学习性：学习的过程3.实效性：有实效的工作，它是有效的（二）区分心理咨询与心理治疗的差异（三）适应证1.神经症、儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍；2.应激或挫折后的情绪反应；3.重型精神病的恢复期；4.心身疾病的辅助治疗；5.学习问题；6.个性问题；7.某些

4、慢性病患者的康复治疗。三、心理治疗的分类（一）按理解分类1.广义的心理治疗：广义的心理治疗是指医疗的全过程对病人心理的积极影响。2.狭义的心理治疗：狭义的心理治疗是指有意识地采用心理学的某种理论和方法，有针对性进行的心理治疗。（二）按形式分类1.集体心理治疗：集体心理治疗是指运用各种技术并利用集体成员间的相互影响，以达到消除患者的症状并改善其人格与行为为目的的治疗。2.个别心理治疗：个别心理治疗是指与患者单独交谈或其他方法的心理治疗。（三）按患者意识范围的大小分类1.（四）按学派的理论分类（五）按场所分类1.家庭治疗：家庭治疗是指把着眼点放在整个家庭系统上，以了解病情并实施治疗。2.社会治疗：

5、社会治疗是指正视现实与矛盾，分析事件、改变态度的教育疗法。心理治疗的理论基础心理治疗的理论基础-精神分析学派-行为主义学派-人本主义学派心理治疗的主要方法心理治疗的主要方法-精神分析的治疗-行为主义的治疗-人本主义疗法-其他疗法一、精神分析的治疗（一）方法1.自由联想2.梦的分析3.移情技术（二）治疗原则是通过自由联想、释梦、移情、催眠等方法挖出其压抑的潜意识冲突，予以解释并在意识领域消除（2002.2005.2007、2008）。自由联想：精神分析疗法的主体。不对患者进行定向引导，患者把想到的一切都讲出来，不论如何微不足道，荒诞不经，心理分析家把对方的材料加以分析和解释，直到从中找出患者无意

6、识中的矛盾冲突，借此可发现无意识中的症结所在。移情：患者把治疗者当作心理倾诉和发泄的对象。阻抗：患者有意无意的回避某些敏感问题，使治疗重心偏移。治疗者必须经过长期努力，通过阻抗的原因进行分析，帮助患者真正认清和承认阻抗。释梦：弗洛伊德认为梦是通往潜意识愿望的桥梁，通过对梦的分析，把梦现象还原它的隐意，进而发现潜意识中的动机和愿望。二、行为主义的治疗又称为行为矫正或学习疗法。根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立新的条件反射和行为的治疗方法。一切心理失常现象都是习得的行为，理论基础是学习理论，治疗对象是外显行为修改不良的行为模式，方法是控制外部行为模式，重建或恢复良好的行为模式。（一）适应证神经症、人格障碍的不良行为、药物和酒精依赖