胃癌病人怎么护理

1、 胃癌为一种致命率仅次于肺癌、肾癌的恶性癌肿，当胃癌恶变到中晚期，病人常会出现很多恶性的症状表现，对此，在日常生活中，要做好胃癌病人的护理工作，帮助病人减轻身心上的疼痛。那么，在护理胃癌病人的过程中要遵循哪些原则呢？ (一)胃癌病人的护理原则 一、护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。2、营养失调与下列因素有关：胃功能降低、营养摄入不足；肿瘤生长消耗大量能量；禁食；消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。3、知识缺乏，缺乏有关胃癌的医护知识。二、护理措施1、心理护理：对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人

2、的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。2、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。三、治疗与护理外科治疗是目前治疗胃癌的主要方法。

3、根治性切除为彻底切除原发灶，转移淋巴结和受累邻近器官，依据肿瘤原发部位不同分别采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于肿瘤已有不能清除的淋巴结转移或累及重要脏器及血管，原发肿瘤在解剖上尚能作胃大部切除；短路手术：原发肿瘤已无法切除，肿瘤造幽门梗阻或可引起幽门梗阻，可作胃空肠吻合术，起到解决梗阻，缓解症状，提高生存质量的作用。术前辅助化疗、放疗，可抑制细胞活性，提高手术切除率。也可采用术中放疗，清除不能切除或肉眼看不见的癌灶，可提高手术疗效。1、术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良

4、、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者，应于术前13天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。2、术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉46小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。3、腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过5

5、00ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。4、持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。5、术后饮食：术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别，术后饮食常规见表。 (二)胃癌病人的护理

6、措施 胃癌病人的护理包括心理护理，生理护理。 一：心理护理 多数病人有着不同程度的精神崩溃现象，此时的心理护理尤其重要。 家人应关心、体贴、同情病人，通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变病人的情绪，充分理解他们的心理活动和痛苦，认真落实生活护理和基础护理，尽可能满足他们的合理要求，使其获得安全感和信赖感，树立继续与癌症作斗争的信心，以达到配合治疗的目的，从而缓解症状，延长生存期。 二：营养疗法与饮食护理 肿瘤的干扰、情绪的影响和治疗癌症方案的影响(手术、放疗、化疗的副作用)都会引起食欲下降。为此，应根据病人的临床表现，适当地进行饮食护理以补充营养，维持身体的正常生理功能。 每日56餐，

7、食量以自我感觉无不适为原则。细嚼慢咽使食物在口腔内充分嚼烂并与唾液充分混合，以替代部分胃的功能，减轻残胃的负担。食物宜清淡给予高蛋白、高维生素、高纤维素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪，少吃或不吃腌制品。因腌制品中含较多的二甲基亚硝酸盐，在体内易转化成致癌物亚硝胺。少喝或不喝高浓度饮料，避免辛辣刺激性食物及过冷、过热饮食。每日摄取的总热量以15002000千卡为宜。禁烟忌酒酒对消化道的刺激人人皆知，而且损害肝脏。吸烟有害，而且影响消化液的分泌。烟酒百害而无一益，必须禁，必须忌。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）

8、。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收 三：基础护理 肿瘤患者可因手术、化疗抵抗力下降，尤其是晚期胃癌恶病质者，以及伴有肝、肾、心功能严重损害者易发生合并症，应保持被褥衣物的清洁干燥，多翻身 ，清洁口腔，防止口腔感染，同时应注意保暖，预防肺部并发症的发生。 四：病情观察 患胃癌时，随着营养水平的下降，免疫功能也相应减弱，感染率高，容易发生口臭、溃疡，并发口腔感染、肺部感染、泌尿系感染，因此应加强基础护理。观察化疗药物反应化疗药物常引起骨髓抑制和胃肠道反应，因此应定期复查血象。大剂量迅速用药副反应则更严重，当胃黏膜受损时可引起口腔炎、厌食、恶心、呕吐、腹泻，应及时到医院就诊。 (三)胃癌病人护理的八点注意 保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床05lh可预防倾倒综合征。少量多餐出院后每日56餐，每餐50g左右，逐渐增加，至68个月恢复每日3餐，每餐100g左