老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入疗效观察与护理

1、    老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入疗效观察与护理 顾峰琴作者单位：江苏省南通市中医院内科【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;老年人;雾化吸入;护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病。COPD急性期的治疗除药物治疗以外，呼吸道直接使用2受体激动剂和糖皮质激素进行雾化吸入治疗，可提高黏膜清除能力，改善呼吸困难，减轻呼吸肌疲劳，提高生活质量和生存率1。我院呼吸科使用超声雾化吸入博利康尼(硫酸特布他林)和普米克令舒(布地奈德混悬液)两种药物对30例COPD急性期患者进行呼吸道吸入治疗，配合精心护理措施，疗效较好，报告如

2、下。1资料与方法1.1一般资料2007 年11月至2009 年12月我院呼吸内科住院患者60例，其中男38例，女22例;年龄 6587岁;均有明确慢性咳嗽、咳痰病史，入院时行肺功能检查均符合COPD级诊断标准，合并其他心肺疾病患者均予剔除。将入选患者按入院顺序随机分为常规组和观察组，每组30例，2组年龄、性别比、病情严重程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法2组患者均采用相同的综合性治疗原则，包括使用抗生素、吸氧、止咳、解痉、纠正水电解质平衡等。观察组患者每天雾化吸入治疗2次。使用德国百瑞公司生产的PARI BOY N038系列压缩雾化机作为雾化吸入装置。雾化药物：博利康尼

3、(硫酸特布他林)2 ml+普米克令舒(布地奈德混悬液)2 ml。护理观察时间7 d。1.3护理1.4疗效判定临床控制：咳嗽咳痰消失;显效：咳嗽咳痰气促明显好转，肺部啰音明显减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少;好转：咳嗽咳痰气促好转，肺部啰音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多;无效：咳嗽咳痰气促无好转，肺部啰音无减少或增多，痰液粘稠量多。以显效及好转病例计算有效率。1.5统计学分析应用SPSS 10.0统计软件，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗7 d后，常规组显效率20%，观察组50%;常规组有效率67%，观察组83%,2组比较差异有统计学意义(P<

4、;0.05)。见表1。表12组治疗前后临床表现变化的比较3讨论雾化吸入治疗对于呼吸道疾病有确切的疗效，药物作用直接、疗效迅速、全身不良反应小2。超声雾化吸入是利用超声波将药液雾化分散成直径为15 m的气雾微粒悬浮于气体中，经吸入装置被吸入呼吸道，使之沉积在呼吸道的细支气管及肺泡局部，从而达到解除支气管痉挛、减少黏膜水肿、稀释支气管分泌物、促进排痰和改善通气功能的目的3。2受体激动剂除扩张支气管平滑肌外，还可减少细菌对气道上皮细胞的粘着，减少COPD急性期的发生;当与糖皮质激素合用时，可使糖皮质激素受体活性增加。雾化药液充分发挥扩张支气管平滑肌和局部抗炎作用，肺部听诊双肺干鸣音较雾化前明显减少，

5、喘息和呼吸困难的症状减轻。但超声雾化吸入有时会出现憋气、紫绀、心慌、胸闷、喘息加重等不良反应。护士应多注意观察，即可避免。【参考文献】2Benayoun S，Ernst P，Suissa SI.The impact of combined inhaled bron-chodilat or therapy in the treatment of COPD .Chest,2001,119：85-92.                

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