PBL教学法在我国医学教育应用中存在的问题

1、·PBL 教学法·作者单位：沈阳，中国医科大学附属第一医院心血管内科教学法在我国医学教育应用中存在的问题于波王雅洁李阳张子新徐峰程颖【摘要】以问题为基础（，）的教学法自世纪年代在医学教育中应用以来，目前已成为国际上较为流行的一种教学模式。但在我国现阶段的国情下，该模式在应用中还存在着种种问题，而这些问题的存在又有着其内在或外在原因，加深对这些问题以及其存在原因的认识能够使未来的教学活动更加有效。【关键词】以问题为基础的学习；医学教育；不利因素；局限性【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】1671-8569（2009）01-0061-03Problems related t

2、o the PBL process in present stage of medical education of our country YVBo ，WANG Ya -jie ，LI Yang ，ZHANG Zi -xin ，XU Feng ，CHENG Ying Department of Cardiology ，TheFirst Affiliated Hospital of China Medical University ，Shenyang 110001，China【Abstract 】，【Key words 】；以问题为基础（，）的教学方法首创于年，现已成为国际流行的教育方法，以及

3、我国医学教育模式改革的趋势。国内外大量研究表明，与传统的医学教育模式相比，对学生主动学习、双向交流、临床思维及协作等方面能力的培养都具有明显优势。但任何一种新的教学模式从引进到全面实施必然会遇到很多问题，需要我们逐一解决与修正。我科自年引进了教学模式，在年的教学探索与经验积累过程中，对该教学方法在我国现阶段国情下应用时所遇到的种种问题及其产生的原因有了更进一步的了解与体会，现总结如下。1PBL 在我国现阶段应用范围的局限性教学模式在我国的应用尚处在初步尝试阶段，目前仅局限在一个学科领域，这样不利于各学科交融，不能真正体现教学的优势。因此，只有在整个医学教育中打破学科界限，编制涉及多学科的综合课

4、程，对于课程做出着眼于总体的设计与研究，才能实现真正意义上的教学，充分体现其优越性。此外，由于我国与西方国家在文化、教育、思维方式及医学生知识结构、学习习惯等方面的差异，在我国现阶段的特殊国情下教学模式应用所适宜的人群与西方国家亦有所不同，表现为研究生及以上学历人员的知识结构和培养目的更适-合教学，而本科生对于该模式的适应性还有待研究。2现阶段影响PBL 在我国实施的主要不利因素我国有自己的国情，长久以来一直实行传统的课程教育体系的现状和经济发展状况，让我国在实行教学方法时需要面对新的难题。因此我国实行教学方法还存在着许多的不利因素，需要我们去面对和解决。2.1内在不利因素传统教育观念根深蒂固

5、学生自身能力不足由于文化背景和教学体制不同，我国学生的个人背景和学习习惯与发达国家有着很大差异。我国学生从小学起即接受传统式教学，自学能力差，难以迅速适应教学。我国在校医学生几乎全部是来自高中的应届毕业生，升入大学后课程内容及所需思维方式与中学时相差较大，单纯的教学很难实施。此外，我国医学生平均年龄较国外小，缺乏必要的社会经历，交流、合作与搜寻资料、过滤信息等能力不足。因此，教学经验缺乏在我国仍然是一种新的教学方法，人们对其不甚了解，也存在不少疑惑。在中国目前这样的教育体制大环境下怎样借鉴国外先进教学经验，克服我国目前存在的客观困难与主观困难，如何发展教学思路不清现有教学体系不科学师资力量匮乏

6、及教师能力不足合适教材缺乏目前国内医学院校大都沿用人民卫生出版社的系列教材，其编排体系一直适用于传统教学体系及方法。单独采用这些教材进行教学难度较大，但目前还没有用于我国教学的合适教材。因此，如何构建合适于教学的教材就成为了教学模式改革中的重要问题。教材应该是打破各学科间界线，围绕临床问题而编制的综合教材。其中，病例的选择是影响教学效果的关键。当前我们大多是借鉴国外相应学科的病例，虽然它具有一定-教学硬件条件与经费不足有效评价体系尚未建立教学法是一项集过程和结果于一体的教学模式，其与全科医学的结合能够相得益彰。但是现有的对学生课程学习的考核方式只是注重了学生的最终考试成绩，忽略了对学生学习过程

7、的监控。目前尚无可以对全科医学教学效果进行定量与定性相结合评价的体系。3PBL 教学方法的缺点任何方法都不是完美无缺的，也存在一定缺陷。首先，课程的内容含量少于传统课程，学生可能将注意力集中在解决问题上，而忽略了学习的目标。其次，由于教学方法取消了基础学科的教学，改为以临床问题为引导的基础理论学习，这不利于学生掌握完整的医学基本理论，基础知识可能欠扎实。第三，医学是一门实践性很强的科学，传统教学方法使很多经验性的知识直接传授给了学生，在一定程度上使学生少走弯路，而教学模式强调以学生为中心自我学习，学生失去了直接接受经验知识的机会，有经验教师的知识及专业特长没有被正确而充分地运用，而教师对不熟悉

8、的内容又不能发挥其特长。此外，为了得到解决问题的答案，学生必须在讨论课开始前周甚至更长的时间通过各种途径搜寻所需要的资料。由于学生学习时间有限，消耗在该环节上的时间过多，会导致学生在其他学科上学习时间的减少，从而影响学生各方面的均衡发展。只有清楚地认识到教育教学改革中所存在的问题，才能有的放矢，探索出符合我国国情的最佳教育模式及该模式的最佳实施方式，医学教育体系的优化和改革同样如此。为使医学教育适应新时期人才培养的目标，使我国的临床医学教育能与国际接轨，我们必须顺应国际教育的潮流，然而由于文化背景、国情等诸多因素的不同，医学教育模式的改革必须实事求是。应根据国情，一方面兼收并蓄传统医学教育的精华，另一方面吸取现代教育模式的先进理念，逐渐建立具有中国特色的临床医学教学模式，并在实践中不断创新和完善。参考文献，：杨耀防典型的以问题为中心的教学过程剖析国外医学：医学教育分册，（）：姜萍，杨振宁，商庆新，等教学模式在高等医学教学改革中的应用分析中国中医药信息杂志，（）：黄亚玲，郑孝清，金润铭，等七