荣胃阻癌方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

1、荣胃阻癌方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察         11-05-17 17:00:00     编辑：studa20                   作者：韩国征 蔡钢 边文贵 宋建华【摘要】  目的 观察荣胃阻癌方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床疗效。方法 将1

2、12例CAG癌前病变患者随机分为2组，治疗组64例予荣胃阻癌方，每次250 g，每日2次口服。对照组48例予胃复春片，每次4片，每日3次口服。2组均12周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察2组临床疗效及症状、胃镜及病理疗效。结果 治疗组总有效率95.31%，对照组总有效率81.25%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组症状、胃镜及病理疗效均优于对照组(P<0.05)。结论 荣胃阻癌方治疗CAG癌前病变疗效确切。 【关键词】  癌前状态 慢性病 胃炎 萎缩性 并发症 胃肿瘤 汤剂 中药疗法    【Abstract】  O

3、bjective  To study the effect of Rongweizuai compound (RC) on gastric precancerous lesion (GPL) in patients suffering from chronic atrophic gastritis (CAG) differentiated as spleen deficiency with liver stagnation and blood stasis in TCM syndrome differentiation. Methods  One hundred and t

4、welve patients fitting to the admittance criteria were randomly divided into two groups, sixty four patients were treated with RC as the treatment group and forty eight cases were treated with Weifuchun as the control group, all cases were treated for 24 weeks. Results  The curative effects of

5、symptom, gastroscopy and pathologic changes in the treatment group were significantly improved compared with those in the control group (P<0.05). The effect of anti-Helicobacter pylori between the two groups had no significant difference (P>0.05).Conclusion  RC is a good effective drug fo

6、r GPL.【Key words】  Gastric precancerous lesion; Chronic disease; Atrophic gastritis; Complication; Gastric tumor; Decoction慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生(IM)、不典型增生(ATP)为特征的慢性疾病1。2007-032007-12，我们采用荣胃阻癌方治疗CAG癌前病变64例，并与胃复春片治疗48例对照观察，现报告如下。1  资料与方法1.1&

7、#160; 诊断标准CAG的纳入、排除、中医证候诊断及中医症状分级量化标准以及胃镜和病理标准均参照中药新药临床研究指导原则(试行)制定的标准2。1.2  一般资料 全部112例均为本院中医科患者，门诊73例，住院39例，均经胃镜及病理检查确诊为CAG并伴有大肠不完全型IM和(或)ATP，中医辨证均属脾虚肝郁血瘀证。按照随机数字表法分为2组。治疗组64例，男39例，女25例；年龄2665岁，平均(48.23±9.07)岁；病程126个月，平均(9.47±5.41)个月；CAG轻度17例，中度38例，重度9例；伴有大肠不完全型IM 47例，其中轻度15例，中

8、度25例，重度7例；伴有ATP 29例，轻度8例，中度17例，重度4例。对照组48例，男31例，女17例；年龄2862岁，平均(46.48±9.11)岁；病程120个月，平均(9.25±3.96)个月；CAG轻度13例，中度25例，重度10例；伴有大肠不完全型IM 35例，其中轻度11例，中度19例，重度5例；伴有ATP 16例，轻度4例，中度10例，重度2例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.3  治疗方法予荣胃阻癌方 (药物组成：生地黄20 g，沙参20 g，当归15 g，麦门冬20 g，枸杞子20 g，夜交藤15 g

9、，白芍药10 g，半夏10 g，黄芪30 g，白花蛇舌草15 g，黄连8 g，莪术10 g，炒白术12 g，鸡内金15 g，砂仁10 g，柴胡10 g，瓜蒌15 g，炙甘草8 g。由本院中药房浓缩煎制，每剂煎2袋，每袋250 g)，每次1袋，每日2次口服。予胃复春片(药物组成：红参、香茶菜、炒枳壳。杭州胡庆余堂药业有限公司，批准文号：国药准字Z33020146，每片0.359 g)，每次4片，每日3次口服。2组均12周为1个疗程，共治疗2个疗程。2组在治疗期间均停服一切影响该项研究的药物。1.4  观察指标与方法 每周记录1次症状、体征的变化情况，胃镜由固定专人负责操作检查

10、。所有病例均于治疗前取5块胃黏膜活组织作病理检查。活检胃窦组织2块取自距幽门口23 cm处的大弯侧和小弯侧；胃体2块取自距贲门8 cm处大弯侧和小弯侧(约距胃角4 cm)；胃角1块。标本大小约为0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm，并且尽量达到黏膜肌层，不同位置的标本以标识识别。同时进行幽门螺杆菌(Hp)检测。治疗2个疗程后全部病例均行胃镜检查、胃黏膜活组织病理检查及Hp检测，治疗前后活组织病理检查部位力求一致。并观察服药过程中的不良反应情况。1.5  疗效标准 临床疗效、中医症状疗效、胃镜疗效及病理疗效标准参照文献2有关标准拟定。Hp疗效标准参照文

11、献3标准。1.6  统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料用2检验。2  结 果2.1  2组临床疗效比较 见表1。表1  组临床疗效比较例（略）由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。2.2  2组症状疗效比较 见表2。表2  2组症状疗效比较例（略）由表2可见，2组腹痛、泛酸、胃胀、嗳气、嘈杂及便溏总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组症状改善情况优于对照组。2.3  2组胃镜疗效比较 见表3。表