联合雾化吸入治疗对老年 COPD急性发作期临床反应性的研究

1、联合雾化吸入治疗对老年 COPD急性发作期临床反应性的研究         09-08-02 16:06:00     编辑：studa20                       作者：李晓丹 许力军 徐建国 熊桂兰 孙安凤 唐颖  

2、【摘要】  目的：探讨联合雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德针对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期肺功能、血气分析及嗜酸性粒细胞变化的临床反应性。 方法：选取 58 例明确诊断为老年 COPD级的患者，随机分成两组：对照组 28 例（给予常规治疗），治疗组 30 例（在常规治疗基础上给予硫酸特布他林和布地奈德联合雾化吸入治疗）。观察用药前后两组患者肺功能指标第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%），第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1% 预计值），呼气峰值流速（PEF）、血气分析动脉血氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2），血氧饱和度（Sa

3、O2）变化、嗜酸性粒细胞（EOS）计数及分类变化。结果：治疗后治疗组与对照组肺功能各指标较治疗前均有明显改善，但治疗组改善更明显（P < 0.05）；治疗后 2 h、8 h、24 h 血气分析指标治疗组和对照组较治疗前比较均有明显改善，但治疗组优于对照组（P < 0.05）。治疗组和对照组治疗后嗜酸性粒细胞计数及分类较治疗前均有明显降低，但治疗组降低更显著（P < 0.05）。结论：联合雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期能取得满意临床疗效，与常规治疗相比能更迅速缓解和控制 COPD 急性发作，可做为 AECOPD 首选治疗。 【关键词】 

4、; COPD；硫酸特布他林；布地奈德；肺功能；血气分析    AbstractObjectiveTo  evaluate  the  clinical  effects  of  combination  of  nebulized  terbutaline  and  budesonide  on  old  patients  with  acute  exacerbations 

5、of  chronic  obstructive  pulmonary  disease  (AECOPD).Methods     58  old  patients  definitely  diagnosed  as  COPD  stage were  randomly  divided  into  two  groups: the  treatment 

6、group  (n = 30)  and  the  control  group  (n = 28).  The  control  group  took  the  routine  treatment(inhaling  oxygen,  antibiotics,  doxofylline,  etc);  the  treatment  group  took  co

7、mbination  of  nebulized  terbutaline and  budesonide  in  the  base;  to  observe  the  level  of  the  lung  function  (FEV1/FVC%,  FEV1%  predicted,  PEF),  blood  gas  analysis  (Pa

8、O2  and  PaCO2  were  measured  before  the  treatment  and  2  hours,  8  hours  and 24  hours  after  the  treatment),  EOS  contained  in  the  blood.    ResultsCompared

9、60; to  before  treatment,  the level  of  lung  function  (FEV1/FVC%,  FEV1%  predicted,  PEF)  increased  obviously  in  both  the  treatment  and  the control  groups,  it  has  a  s

10、ignificant  difference  in  statistics  (P  <  0.05).  The  level  in  the  treatment  group  was obviously  higher  than  that  in  the  control  group  (P  <  0.05).  The&#

11、160; level  of  blood  gas  analysis  (PaO2  and  PaCO2 before  and  2  hours,  8  hours  and  24  hours  after  the  treatment)  was  improved  remarkably,  the  level  before

12、0; and after  treatment  in  the  both  groups  has  significantly  statistic  difference  (P  <  0.05).  The  level  in  the  treatment group  was  improved  more  than  that  in

13、60; the  control  group  (P  <  0.05).  The  level  of  EOS  in  the  peripheral  blood obviously  decreased  in  both  two  groups,  it  has  a  significant  difference  in

14、0; statistics  (P  <  0.05).  The  level  in  the treatment  group  was  obviously  lower  than  that  in  the  control  group  (P  <  0.05).ConclusionThe  study  suggested  that&

15、#160; combination  of  nebulized  terbutaline  and  budesonide  on  old  patients  with  AECOPD  was  an  effective therapy,  which  could  relieve  and  control  acute  exacerbations.  

16、0; Key  WordsCOPD;  Terbutaline;  Budesonide;  Lung  function;  Blood  gas  analysis        慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病，致病率和死亡率都相当高，据 WHO 报道，到  2020 年 COPD 发病率将达到各种疾病第 5 位，死亡率将达到第 4 位。COPD 是一种以气流受限不完全可逆为特征并呈进行性发展的疾病，其病程可分为急性

17、加重期与稳定期。慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）1是导致患者死亡的主要原因，并且导致患者的肺功能下降和生命质量降低。因此，提高AECOPD 的治疗效果和预防 AECOPD 的发作具有重要临床意义。近年来雾化吸入治疗已经成为治疗 AECOPD 的新的措施，而且 GINA 治疗方案中，也同样提倡用联合雾化吸入治疗。本文作者回顾分析了在常规治疗基础上采用联合雾化吸入2-受体激动剂和糖皮质激素治疗 AECOPD 具有一定的临床效果，各观察指标有明显的变化。    1    对象和方法    1.1

18、0;   对象    本研究中病历均选自 2006 年 1 月至 2007 年 12 月我院呼吸科住院并明确诊断为 COPD级的患者，诊断与分级符合 2004 年美国胸科协会和欧洲呼吸协会颁布的新的 COPD 诊疗指南2，同时符合下列条件：既往无支气管哮喘病史；无肿瘤、糖尿病等疾病；30 d 内未接受任何方式的糖皮质激素治疗，无糖皮质激素使用禁忌证；所选患者均排除其他严重心肺疾病，无严重肝肾疾病；不需机械通气。58 例 COPD 患者随机分为两组：治疗组 30 例，其中男 16 例，女 14 例，年龄在 6076 岁之间；对照组 28 例，其中男 14 例，女 14 例，年龄在 6078 岁之间。各组患者入选时血气分析、肺功能测定、嗜酸性粒细胞计数及分类各指标的差异均无显著性，具有可比性。所有患者均完成试验。    1.2    方法    对照组给予吸氧、抗感染药物、多索茶碱止喘、化痰等对症、支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上采用以高流量氧气为驱动压的雾化吸入器（由 Astra Zeneca 公司提供），给予 0.9% 生理