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1、现场流行病学培训项目附件附件1 个人申请表姓名:性别:民族:年龄:出生年月:政治面貌:何时取得何专业技术职称:职务:最高学历:所学专业:毕业时间:工作单位:从事专业:学习经历:(请附上毕业证书和学位证书复印件)工作经历:参加现场流行病学工作情况:个人申请表(续一)参加救灾防病工作情况:参加实验室工作情况:英语水平:通过英语考试级别:培训后本人意向,是否愿意从事现场流行病学工作个人对FETP的认识个人申请表(续二)学员工作业绩简介:本单位意见:盖章 年 月 日卫生局意见:盖章 年 月 日 附件2 单位推荐书现推荐我单位 同志参加浙江省现场流行病学培训项目。为了使该学员能在学习期间安心学习,并学成
2、后能真正学有所用,如能录取,我单位特做以下承诺:(请推荐单位在能做出承诺的项目前的方框内打,不能承诺的项目请打)1.我单位在该同志学习期间对其基本工资和待遇(包括奖金与福利)照常发放;2.愿意将浙江省现场流行病学培训项目作为改进我市疾病监测应急反应的重要措施之一;3.及时为现场流行病学培训项目提供疫情和紧急公共卫生事件的信息;4.积极配合现场流行病学培训项目的学员和教师参与调查;5.为现场流行病学培训项目提供实验室支持;6.我单位保证该学员培训后给予充分发挥作用的机会。备注: 推荐单位(盖章): 卫生局(盖章): 日 期: 附件3 专家推荐表专家姓名:性别:年龄:专业:工作单位:职称:职务:联系电话:通信地址:邮编:
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