472肝动脉栓塞术临床路径

1、肝动脉检套术临廉路径（2016年版丿一、肝动脉栓疣术临屎路径标准住院流程（一丿适用对象。主要诊断为肝细胞攪、肝攪破裂出血、肝恶性肿瘤、肝 良性肿瘤、肝胆管恶性肿瘤、肝胆管细胞痊、肝占佞性病变、 肝肿物、肝血管瘤、肝血管肉瘤、肝动脉动脉瘤。（二丿诊新俵据。根据临床诊疗指南外科学分册（中华医学会编著， 人民卫生丿。1. 病史：肝硬化，体重进行性下阵，随访肿物进行性增 火,临近组织器官转移等。2 临廉症状：肝区不迨、疼痛、胀痛等或松查发现，无 临屎表现。3体征：肝脏增大，肝区叩击痛，瑕木、胸腔积液等。4. 血管彩色多普勒超步检查或CT/MRI检查朗确病变 存淮 °5. AFP畀常增爲（Jo

2、（三丿治疗方余的选择。根据临床诊疗指南外科学分册（中华国学会编著，1手术：介入手术治疗。2手术方式：肝动脉化疗栓塞术；肝血管瘤超选择性栓 瘦术；肝动脉碘油栓疣术。()标准住fit Q 3-10 Ao(五丿进入珞徑标准。1诊斯为下列痪病者：肝细胞癌、肝痊破裂出血、肝恶 性肿瘤、肝良性肿瘤、肝胆管恶性肿瘤、肝胆管细胞疼、肝 占伐.性病变、肝肿杨、肝血管瘤、肝血管肉瘤、肝动脉动脉 瘤O2当患者同肘具有其他疾病诊断，但在住院期间以主要 诊断为治疗目的，其它疾病的处理不影响主要诊断的临廉路 径流程实施时，可以进入路径。(头)入洗檢圭(1 3天J。1. 必须检查的项q或有三个月的结果：(1) 血常规、尿常

3、规；(2) 肝、肾功能、电鮮质、血糖、凝血功能、感染性 疾病筛委(乙肝、丙肝、艾谥病、梅毒等)；APP、CEA、CA19-9；(3) 胸片、心尅图、腹部彩超或CT增强或核滋检查。2根据惠者病情选择：超步心动、肺功能、全身骨扫描。 肿瘤科令诊。(七丿选择用药。抗菌药杨：按照抗菌药物临床应用指导原则C2015 年版丿（国卫办医发201543号丿执行。（入丿术首准备（15夭儿1 麻醉方式：局麻、全麻。2. 术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛、止吐、镇静、 抑酸、对症用药。3. 术前保肝治疗。4术目空爲I,开放静脉，抑酸治疗。5术目必要时，保匆导尿。6. 术前充分评估心、肺、肾、脑功能，必要时相关科童

4、会诊。C九丿术后处理门10天丿。1必须复查的检查项目：根推惠者具体情况而定。2 术后用药：抗菌药物按照抗茵药物临廉应用指导原 则（2015年版丿（国卫办医发201543号丿执行。3保肝治疗。4 营养支持治疗5 对症治疗。（十丿出洗C3-10夭）。1 惠者无严重感染迹象。2 没有需要住院处理的幷发症。（十一丿麦界及原因分析。1 严重基础疾病可能对子术凌成影响者，术前准备时问 会延长。2. 术后出现肝坏死、感染、肝功能衰竭、黄疸等并发症 时，住院恢复时问相应延长。二、肝动脉栓瘦术临廉路径表单手术名称：肝动除凌彩.肠糸朕上动脉凌彩间接门铮际凌彩；肝癌：行肝动脉化疗松塞术; 肝血管瑯：行肝血管殊起选择

5、性栓塞术；肝占位：肝动脉凌彩，碘油栓农术。总者：性别：年岭：住紀号：介入血管外科住究日期：年月_q 出晓目期：年月Q 标准住晓日：3J0天对间入晓（住俛.弟1-3天丿术術准备（住晓笫1-5天丿要工作询问病史、体格檢杳，病易书写向患者及彖厲交待住晓诊疗浇程及时间上级箧师杳房及术询评金发放入紀指导开具化验和检音单对瘟保肝治疗 上级医师杏房，垠据体检及瑚助楼杏结果讨 论制订手术方奈兜成术祈准备及评代 兜成术術小结.上级医师杏房诃彖寻书写签署手术同总书等丈件向患者及家為交代囲手术期注意爭项改肝功能及一般恃况重 A&*长朗医*:外科疾病护理带规 二级、三级护理11和关饮食恵者甌往基础用药，保肝峻

6、时医农： 血常规、尿常规.肝肾功能、电解质.血競. 焕血指标、感無性疾病弗香；AFP. CEA. CA19-9胸片.心电團.版部B起.肝胶CT；必要 对翅步心动图.肺功能.全身看扫描检香长期医现：临对医4h必要的令诊总見及处理术询率备术询杀食水保肝狗疗遠肠术询补液主要护理工作介绍病房环境及设施告知医紀规章制度入晓护理评仕鱼传教育及心理护理执行术祈医喝告知手术相关注克爭项病悄无冇 退出虑因：无有 退出虑因：护士签名医师签右肘间术后处理C住紀笫1-10天丿出紀（住晓弟3-10天丿宝要诊疗工作手术兜成手术诃录书写术后病程记录书写向患者及家厲交代术后注总爭顼楼测肝功能变化 叽疼生命体征及穿剌肢体伤D情况 上级医师杳房，进行伤D评仕.决支是否可以 出晓术后病程记录书写 兜成出俛.记录、病案祈页.出晓证期寻丈件交代出紀后注意爭顼如复杳对间.出现手术相 关克外倩况的处理寻发放出晓指导重A长朗医*:今日农扇麻下行肝动麻逡彩.肠糸廉上动 脉度影.间接门铮脉岌彩；肝动脉化疗 松療术肝血管疳起选择性松懐术；肝 动脉度彩，碘油松塞术。术后护理常规 一级护理LJ易弟化效食肝肾功能.电解施.血常规修对£<:补液，巷养支持抗苗药对症保肝药场治疗二级