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文档简介
1、麻醉科毕业实习计划一、实习目的通过实习, 进一步巩固所学理论知识, 使理论与医学实践有机结合, 形成科 学的临床思维和培养终身学习能力; 初步掌握常见手术的临床麻醉操作与管理及 常见疼痛疾病的诊断与处理,在上级医生指导下能够从事安全有效的医疗实践; 树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。 二、实习时间 : 年月日 年月日 32 周三、实习内容与时间安排(一)临床麻醉( 26 周)1、熟悉麻醉科的工作制度和各项操作常规。2、熟悉常用的生命体征监测方法,掌握麻醉单的正确填写和记录,做好麻 醉后随访。3、掌握各种麻醉方法的选择,适应症和禁忌症。4、认真做好术前诊视病人工作,
2、在带教老师指导下制定麻醉方案,充分做 好麻醉前的准备工作。5、熟悉麻醉学常用仪器的使用 (麻醉机、 呼吸机、吸引器、心电监护仪等)。6、熟悉和掌握各种麻醉操作技术和方法。7、掌握麻醉意外和并发症的预防和处理。8、参加值班,在带教老师指导下参与急症病人的麻醉处理和抢救工作。9、参加科室政治学习。10、实习期间无独立处理病人的责任和权力。(二)危重病医学( 4 周)1、熟悉 ICU 病房的工作制度和护理常规。2、熟悉和掌握 ICU 病人的病情纪录、会诊单填写和其他医疗文书的书写。3、参加 ICU 值班,在带教老师指导下进行医疗工作。4、熟悉 ICU 常用的监控仪器和治疗仪器的使用和保养及消毒。5、
3、病种和治疗技术:(!)全身炎症反应综合症(SIRS)的诊断与治疗;(2)多器官功能失常综合症(MODS )的诊断与治疗;(3)急性呼吸窘迫综合症(ARDS )的诊断与治疗;(4)急性肺损伤( ALI )的诊断与治疗;(5)持续血液滤过技术在 MODS 病人的应用;(6)创伤性中心静脉压、动脉压监测;(7)危重病人营养(胃肠外、内) ;(8)呼吸机的应用。(三)疼痛治疗( 2 周)在带教老师指导下,参加疼痛门诊或病房诊疗工作。四、实习内容(一)熟练掌握下列麻醉方法及麻醉管理 :1、硬脊膜外腔麻醉;2、蛛网膜下腔麻醉;3、骶管麻醉;4、基础麻醉;5、强化麻醉;6、静脉复合麻醉;7、气管内静吸复合麻
4、醉。(二)掌握下列手术的麻醉处理1、妇产科手术(包括剖腹产) ;2、择期或急症的腹部手术;3、小儿手术;4、老年人手术。(三)熟悉下列手术的麻醉处理1、二尖瓣闭式扩张术;2、动脉导管未闭结扎术;3、胸部手术;4、开颅手术;5、心脏病人非心脏手术;6、内分泌紊乱病人手术;7、休克病人手术;(四)了解下列麻醉方法1、控制性低血压麻醉;2、低温麻醉;3、支气管插管麻醉。(五)熟悉下列急症诊断及处理1、麻醉中的高血压、低血压;2、麻醉中心律失常;3、心跳呼吸骤停的心肺脑复苏;4、急性肺水肿;5、急性肾功能衰竭。(六)熟悉下列监测技术1、中心静脉压监测;2、创伤性动脉压监测;3、心电图;4、呼吸潮气量、
5、每分通气量监测;5、尿量观察。(七)熟悉下列设备及仪器使用1、麻醉机;2、呼吸机;3、心电监护仪;4、肌松监测仪;5、吸引器;6、氧气吸入器。五、实习指导方法1、实习生初进麻醉科 (手术室),负责带教的老师应详细地介绍手术室的工 作及管理概况(无菌要求、工作制度、工作常规、麻醉用具及药品的取放位置)2、指定专人带教,定期轮转,尽可能使操作机会均衡。3、实习期间要求在麻醉单上填写麻醉小结,将麻醉手术过程中异常情况及 处理方法与效果进行扼要小结, 由带教老师审阅后签名。 不合要求者重写 (重写 时另附底张,原始记录不能涂改) 。麻醉后常规随访病人三天,将随访结果填写 于麻醉单上,特殊病人的随访根据
6、具体情况而定。4、实习生提出业务性问题,带教老师应尽可能给予解答。5、麻醉、手术期间,带教老师应在场指导。6、麻醉前实习生应在带教老师指导下诊视病人。7、各项技术操作, 必须由带教老师示范, 然后再指导实习生进行独立操作。8、每周安排一次教学查房活动,以一周的麻醉病例回顾或特殊病人的麻醉 处理进行分析讨论。亦可结合专题讲座,内容以临床麻醉及经验体会为主。9、重症、特殊病例尽可能安排实习生参加。10、对学有余力的学生,带教老师可以指导其开展初步的临床研究工作。六、实习鉴定实习结束,须由具体带教老师和科主任填写实习评语鉴定。 包括政治思想表 现、工作态度和工作作风、学习态度、理论水平和基本操作能力。七、毕业考试带教老师按照 “毕业实习业务成绩评分表 ”评分项目
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