长输管道工程交工表格

1、设计交桩及复测记录(YLGD-301工程名称工程编号桩号设计里程实测里程设计高程实测高程设计转角桩角度实测转角桩角度复测人复测仪器计里编号设计代表：年月日施工单位：年月日建设单位（监理单位）：年月日长输管道组对记录(YLGD-302工程名称：施工单位:序号焊口号管子 规格钝边(mm)间隙(mm)坡口角度(° )错边量(mm)检查日 期检查人长输管道焊接记录（YLGD-303工程名称：施工单位:序号焊口号焊接层次电流极性电流（A）电压（V）焊接参数依据施焊人施焊日期记录人管道焊缝外观检查记录(YLGD-304工程名称：施工单位:序号焊口号有无表面缺陷咬边情况焊缝余高(mm)焊缝宽度(m

2、m)外观质量 情况检查人检查日期备注咬边深度(mm)咬边长度(mm)管线焊口分布图(YLGD-305工程名称工程编号施工单位起始桩号终止桩号焊口分布示意图：编制人年月日审核人年月日焊缝返修记录(YLGD-306焊口号返修位置返修人返修结果时 间管沟复测记录(YLGD-307工程名称桩 号设计 挖深(m)地面高程(m)沟底高程(m)挖深比差(士 m)沟底 长度(m)水平 长度(m)纵向角(±°')纵向 角(°,)备注技术负责人审核人测量人管沟开挖及回填记录(YLGD-308施工单位监理单位审核人工程名称工程编号管沟 位 置自第号桩至第号桩管沟情况管沟 深度管

3、沟宽度平整度中心偏移(m)实长(m)设计深度(m)实挖深度(m)要求宽度(m)实挖宽度(m)上口宽度沟底宽度上口宽度沟底宽度细土回填情况二次回填情况地貌恢复情况其他情况管沟开挖管沟回填管道防腐补口、补伤施工记录(YLGD-309工程名称工程编号施工单位施工日期管道起始桩号管道终止编号补口材料补口检测电压补伤检测电压管道补口施工记录管道外表补伤施工记录焊口 编号基层处理 情况底漆漆膜 厚度补口外 观质理电火花 检测结果补口测 厚 结果剥离强 度 结果补伤管线 防腐号补伤点数补伤材料补伤电火花 检测结果施工单位技术负责人：年 月日施工单位班组长：年月日建设单位（监理）代表：年月日防腐绝缘层电火花检

4、测记录(YLGD-310工程名称记录单编号施工单位记录日期年月日检件名称防腐区段防腐等级涂料种类及配合比防腐厚度(mm)设计或规范要求值(kV)设计要求实际厚度检测结果检测部位检测值(kV)检测部位检测值(kV)项目质保师审核人检测人管道埋深抽查记录(YLGD-311工程名称工程编号抽查区段里程测点埋深不合格点连续长度处理措施结果确认设计实测结论施工单位技术负责人：年 月日监理代表：年 月日建设单位代表：年 月日管道工程隐蔽检验记录(YLGD-312工程名称施工单位分项名称隐蔽工程设计图号材质规格单位数量检查内容说明或简图：位 置 标 记标高、坡度、坡向基座、支架接口、接头材质防腐措施保温方式

5、试压结果预留孔洞处理渗水最试验结果管沟土质情况记录人年 月日建设单位代表年 月日施工班长年 月日监理代表年 月日施工技术负责人年 月日管道里程、测试、转角标志埋设记录(YLGD-313工程名称施工单位工程编号序号桩类型桩号里程测试桩接线情况埋设日期埋设人施工单位技术负责人：年 月日监理代表：年 月日建设单位代表：年 月日测试桩安装记录(YLGD-314编号：工程名称施工单位安装位置位置 情 况地质特征位置桩号测 试 电 缆 情 况电缆型号电缆长度(m)焊点处理焊点防腐焊接形式焊接时间测试 桩安装位置埋深(m )测试头固定安装时间参比 电极 安装规格、型号组合形式位置埋深(m)安装时间工程内容：

6、监理检查意见：施工单位技术负责人：年 月日监理代表：年 月日建设单位代表：年 月日穿越管道水下成沟检查记录(YLGD-315管身结构片石卵石稳管m m z(度 厚m m z( 度 宽 mmz(度长石笼或片石稳管其他稳管型式稳管检查说明工程名称施工技术负责人建设（监理）单位代表检查负责人记录人穿越管道水下稳管检查记录(YLGD-316工程名称管身结构边坡系数成沟宽度上宽(mm)下宽(mm)沟边底地质情况沟底平整度设计要求(mm)实测数(mm)沟平面位置，中心线偏移情况：(草图)苴丿、它 情 况 说 明技术负责人施工测量人施工检查人年 月日建设(监理)单位代表年 月日水平钻穿越管道就位检查记录(Y

7、LGD-317工程名称工程编号施工单位管材规格位置偏差(mm)水平钻起点与设计点差水平钻终点与设计点差水干钻起点标冋差水平钻终点标高差穿越管道标高最大偏差水平钻起点的倾斜角度水平钻终点的倾斜角度穿越管道最大埋深就 位 情 况 说 明 或 图 示备注施工单位技术负责人检查负责人记录人年 月日监理代表年 月日建设单位代表：年 月日跨越管道就位检查测量记录(YLGD-318工程名称工程编号施工单位管材规格、偏差值项目设计(mm)实 测(mm)差 值(mm)不垂直度最大挠度标高仲间）标高（左边）标高（右边）吊索间距平 面 位 移 草 图 或 说 明备注施工单位技术负责人审核人测量人年 月日监理代表：年

8、 月日建设单位代表：年 月日跨越索塔施工检查记录(YLGD-319工程名称检查日期塔号天 气序号项目索塔施工检查（mm）备注1轴线偏移允许偏差实测偏差< 202断面尺寸± 203倾斜度H/1520（H为结构高度）4塔身横向挠曲H/12005塔顶标高± 106斜缆索锚固点标高± 10检查结果说明：施工单位技术负责人审核人测量人年 月日建设（监理）单位代表：年 月日跨越砼墩、塔检查记录(YLGD-320工程名称检查日期墩、塔号天 气序号项目基 础(mm)承台(mm)墩身、合身(mm)墩式台(mm)墩、台(mm)允许实测允许实测允许实测允许实测允许实测1断面尺寸&

9、#177; 50± 20± 15± 102垂直或斜坡0.205H 且w 500.203H 且w 203底面标咼± 504顶面标高± 30± 15± 105轴线偏移30201010106预埋件位置57相邻间距± 208跨径中小型± 50大型± L。/4200说明：土 L。设计单跨长度(mm); H结构咼度(mm)施工技术负责人审核人测量人年月日建设(监理)单位代表：年 月日锚固头跨越钢索（主索）破断试验记录(YLGD-321工程名称试验日期钢索规格使用主索或墩号钢索 编号允许总破断力试验总破断力破

10、断位置备注试验结果评价：施工技术负责人审核人测量人年月日建设（监理）单位代表年月日跨越管道吊索拉力调试记录(YLGD-322工程名称跨越管径吊占八、序号设计拉力（t ）实测拉力（t ）差值（ t ）1234567吊 索 拉 力 调 试 说 明 和 示 意 图结论施工技术负责人：调试负责人：调试人：年 月日建设（监理）单位代表：年 月日管道清管记录(YLGD-323工程名称工程编号起始桩号管线规格终止桩号清管长度清管球（器）外径取大过盈量施工单位通球（器）时间通 球（ 器 ）情 况 记 录结 论施工技术负责人：清管负责人：记录人：年 月日监理代表：年 月日建设单位代表：年 月日管道试压记录(YLGD-324工程名称工程编号起始桩号管线规格终止桩号清管长度设计压力图纸档案号试压介质施工单位试压起止时间压力表计里编号强度压力(MPa)严密性压力(MPa)试压稳压时间压降实压稳压时间压降试压情况概述结论施工技术负责人：监理代表：建设单位代表：试压负责人：记录人：年 月日年 月日年 月日埋地管道防腐层地面检漏记录(YLGD-325工程名称施工单位工程编号起始桩号里程检测单位检测人检漏仪型号计量合格编号发 射 机工作电压（V）静态工作电流（A）工作电流（A）接地电阻（Q ）探伤仪工作电压（V）工作电流（卩A ）检漏仪静态电流土壤电阻率检 漏 情 况 记 录结 论施工单位技术