陕西省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题

1、陕西省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压 130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳 性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A. 短暂性脑缺血发作B. 脑出血C. 蛛网膜下腔出血D. 多发性硬化E. 脑梗死2、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A. 亚胺培南-西司他汀 B.氯霉素C. 磷霉素D .头抱哌酮E.环丙沙星3、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/

2、60mmHg， 神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上 腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。 下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症A. 弥漫性腹膜炎B.呼吸衰竭C. 穿透性腹外伤 D.窦性心动过速E.心脏衰竭4、脑出血患者治疗中最关键的冋题是A. 止血 B.控制血压C. 保持呼吸道通畅D .降低颅内压E.防止再出血5、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A. 心源性休克B. 梗阻性休克C. 分布性休克D. 感染性休克E. 低血容量性休克6再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A. 补体 B.激肽C.前列腺素D. 白三烯 E.组

3、胺7、下列哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生A. 一侧肺叶切除B. 肺栓塞C. 肺肿瘤D. 肺泡萎陷E. 广泛肺气肿8、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关A. VTB. PplatC. PEEPD. PpeakE. Pmean9、下列关于氧消耗(VO2)的描述,不正解的是A. VO2即每分钟机体实际的耗氧量B. VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧 能力决定C. 病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依 赖D .正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依 赖E. 生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的10、

4、平均动脉压(MAP)的计算公式是A. MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)B. MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)C. MAP=1/3(2SBP+DBP)D. MAP=2/3(SBP+2DBP)E. MAP=2DBP+1/3SBP11、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A. 腹泻B. 烧伤C. 肠梗阻D. 感染E脱水12、射频消融的适应证A. 预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B. 房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C. 发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D. 发作频繁，症状明显的房颤E. 以上都是13、微血管壁受损引起水肿的主要机制是A. 毛细血管流体静压升高B. 淋

5、巴回流障碍C. 静脉端液体静压下降D. 组织间隙的胶体渗透压增高E. 血管口径增大14、 代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述， 哪一项不正确A. 降低非蛋白热卡的供给量B. 添加药理营养素促进免疫功能C. 降低葡萄糖供给D. 降低蛋白质供给E. 降低热量供给15、 患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机 械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A. 继续机械通气,但要评估有无气胸可能B. 检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C. 将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D. 气道吸

6、痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E. 继续机械通气，但要按情况改变通气参数16、 男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高 39.2C,化验见血常规白细胞18X109/L,中性粒细胞比例0.95,尿白细胞升高； 并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标 中最有意义的是A. Fbg、D-二聚体B. FDP、凝血因子C. 血小板计数、D-二聚体D. APTT、纤维蛋白原E. 以上均不正确17、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全 身水肿，呼吸困难 3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压 180/9

7、0mmHg，血肌酐879 gol/L ,现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路 宜选择A. 股静脉 B.颈内静脉C. 锁骨下静脉D .血管内痿E. 桡静脉18、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸 片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重， 呼吸40次/分，胸片显示双肺呈 白肺”，血气分析示pH7.35, PaO2 50mmHg， PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳 通气模式是A. 呼气末正压通气B. 压力支持通气C. 同步间歇指令通气D. 控制通气 E.持续气道通气19、健康成年人（以体重约60

8、kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A. 500mlB. 800mlC. 1000mlD. 1500mlE. 2000ml20、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A. 重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B. 肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C. 气道分泌物病原学检查D. 肺泡蛋白沉着症E. 急性肺水肿21、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓 毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极 抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A. 血小板计数B. 部分凝血活酶时间C. 纤维蛋白原D. D-二聚体E. 以上均正确22

9、、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A. 严重感染B. 大量输血C. DICD. 误吸E. 以上均是23、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A. 严重高血钾B. 代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 氮质血症E. 稀释性低血钠24、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A. 呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHgB. PaO2v60mmHg、PaCO2>45mmHgC. FEV1占预计值的百分比60%D. FEV1 变异率30%E. PEFFK 120L/min25、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A. 心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备

10、耗尽，但患者意识尚清B. 心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C. 心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害D. 心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E. 心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较 长时间二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于人工肝支持系统，正确的是A. 人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B. 人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能C. 人工肝可替代肝所有功能D .人工肝支持目标为肝细胞再生

11、及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植E. 人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种2、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、 呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513 mol/L，血红蛋白11Og/L ,尿蛋白（+）,血压130/80mmHg ,最可能出现的酸碱平衡紊乱是A. 代谢性碱中毒B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒3、关于抗毒素叙述，正确的是A. 为外毒素经甲醛处理后获得B. 可中和游离外毒素的毒性作用C. 可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D. 可中

12、和细菌内毒素的毒性作用E. B、C均正确4、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A. 心房感知、心室起搏和感知后抑制B. 心室感知、心室起搏和感知后抑制C. 心房感知、心房起搏和感知后抑制D. 心室感知、心房起搏和感知后抑制E. 心室感知、心室起搏和感知后起搏5、急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜A. >2B. >3C. >4D. >5E. >6&患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后 2周，发热10天，疑诊为 人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A. 葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌 D .真菌 E.衣原体7、 妊娠期高血压疾病孕

13、妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A. 胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘 D .子宫破裂E. DIC8、男性，4岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右 肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏 缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术 治疗为A. 肺动脉血栓内膜剥脱术B. 肺移植C. PTCA术D. 房间隔造口术E. 动脉搭桥术9、 预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取A. 电复律B. 静脉推注普罗帕酮c.静脉推注利多卡因D. 静脉推注维拉帕米E. 静脉推注洋地黄10、药

14、物的何种不良反应与用药剂量的大小无关A. 副作用B.毒性反应C. 继发反应D .变态反应E.特异质反应11、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A.超声 B.充气式测压法C. 充液式测压法D. 放射性核素影像法E. 恒压力和恒张力监测12、患者女性,68岁，因脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者 肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A.每日液体平衡测定B.血糖监测C.血电解质监测D.肝肾功能E.血清微量元素13、冠状动脉造影的并发症不包括A.心律失常B. 穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉痿等C. 急性心肌梗死 D .造影剂过敏E.气胸14、 患儿，经1个疗程链霉素

15、治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍 未恢复，此现象属于A.药物的副作用B. 药物的毒性反应C. 药物引起的变态反应D. 药物的后遗效应E. 停药反应15、下列不符合甲状腺危象的临床表现是A.高热(39 C)以上B. 心动过速，伴房颤或房扑C. 烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D. 不会出现意识障碍E. 可出现恶心、呕吐、腹泻16、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A. 一侧输尿管结石B. 前列腺肥大C. 前列腺癌D. 尿道结石E. 盆腔肿瘤17、血管活性药物对循环功能的主要影响A.对血管功能的影响B. 对心肌收缩力的影响c.心脏变时效应D. 容量状态的评价E. 血管活性药物的评价18、缺

16、血性脑卒中的最常见的病因是A.动脉炎性改变B. 血液高凝状态C. 血液细胞高黏度状态D 脑动脉粥样硬化E.脑血管畸形19、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大 ，应激时蛋白质的代谢表现为A.肌肉蛋白分解增加B. 内脏蛋白合成增加C. 以分解代谢为主D. 急性期蛋白合成增加E. 氮的排泄减少20、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3B. 腹腔灌洗液红细胞数在1万10万/mm3之间C. 发现细菌或胆汁D. 腹腔灌洗液白细胞数大于 5000/mm3E. 以上都是21、关于氮平衡描述正确的是A.氮代谢物主要以随粪便排出为主B. 分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C. 饮食对氮平衡无影响D. 尿液对氮平衡无影响E. 留置胃管引流对氮平衡有影响22、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A.菊粉清除率B.肌酐清除率C. 尿比重D .尿浓缩稀释试验E.尿渗透压23、诊断休克以下哪项不正确A.有休克发生的病因B 微循环灌注不良C.意识异常 D . 一定有血压的降低E.脉压 v 20mmHg24、患者男性,35岁，既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水 肿。血压 180/