COPD历年执业医师考试真题及答案

1、1.2006引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是A. 吸烟 B 感染 C大气污染D.过敏反应E 副交感神经功能亢进答案：A解析：弓I起慢支的各种因素与阻塞性肺气肿的发病密切相关，其中主要因素是吸烟，吸烟导致弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为al抗胰蛋白酶），al -AT失衡是肺气肿病因学的重要理论。这里大气污染有很大的干扰性。2. zy2005-2-045 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A. 吸烟 B 感染因素C 理化因素D.气候异常E .过敏因素答案：A3. XI2007-2-056.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是A. 奈瑟球菌B .甲型链球菌C .流感嗜血杆菌D.草

2、绿色链球菌'E.金黄色葡萄球菌答案：C4. zy2006-2-045 .在慢支的病因中最易导致粘液.纤毛清除功能障碍的是 A.气候 B .吸烟 C .理化因素D.感染因素E .过敏因素答案：B解析：慢性支气管炎的确切病因不清楚，但与某些因素有关，其中最重要的是吸 烟，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运 动减退，导致黏液一纤毛清除功能障碍，其他因素也有此作用，但最易导致黏液一 纤毛清除功能障碍的还是吸烟。5. zy2002-2-023 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌 为A.肺炎克雷白杆菌B .流感嗜血杆菌C .大肠杆菌D.变形杆菌E

3、 .绿脓杆菌答案：B6. zy2000-2-1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是A.溶血性链球菌 B .流感嗜血杆菌C .肺炎链球菌D. 葡萄球菌E .铜绿假单胞菌答案：A7. zy1999-1-067 .慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B支气管腺体和杯状细胞增生C支气管内有多量泡沫细胞D .支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E. 支气管软骨变性、萎缩答案：C8. zy1999-2-005 .有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是A. 长期吸烟与慢支发生有密切关系B. 感染是慢支发生与发展的重要因素C. 理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D. 气候寒冷为慢支发作的重要诱因E. 慢支

4、的发病与过敏因素无关答案：E9. ZI2006-1-056 .关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A. 感染是慢支急性发作的主要诱因B. 吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D. 慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E. 多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因答案：B解析：慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。病因：是感染性及非感染性多种因素长期综合作用所致；感染是该病 发生、发展的重要因素，病原体主要为病毒和细菌；细菌以流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌为最多见

5、。前两种细菌可能为本病急性发作的最主 要病原菌；非感染性因素有吸烟、大气污染、多种抗原引起的过敏反应、副交感 神经功能亢进、气道免疫功能低下。感染是慢支发生、发展的重要因素。吸烟、大 气污染是非感染因素。10. ZI2005-1-056可能成为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B .甲型链球菌C .流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：C11. ZI2003-1-089慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A.感染 B .吸烟 C .大气污染D. 过敏反应E.副交感神经功能亢进答案：B12. ZI2001-1-052 .慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.粘膜上皮细胞

6、变性、坏死、脱落 B .管壁充血、水肿 C粘膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E. 粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化答案：E13. XI2007-2-060.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A.肺泡间血流减少B . a-AT缺乏 C .肺小血管痉挛D.分泌物所致单向活瓣作用E .支气管炎症致细支气管不完全阻塞答案：E14. zy2006-2-046 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A. 使al-抗胰蛋白酶的活性降低B. 破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D. 肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E. 使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形

7、成肺大泡 答案：C15. zy2006-2-030 .细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张 B .肺纤维化C .支气管扩张D. 气胸 E .肺气肿答案：E16. y1999-1-074 .引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破 坏外，还有A.粘液腺肥大、增生B .肺组织纤维素性炎C. 中、小型支气管软骨变性、萎缩D . a1-抗胰蛋白酶缺乏E. 肺组织微循环障碍 答案：D17. ZI2005-1-060阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A.肺大泡 B . al -AT缺乏 C .肺小血管痉挛D. 分泌物所致单向活瓣作用E .支气管炎症致细支气管不完全阻塞 答案：E1

8、8. XI2007-2-057.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为A.小气道阻塞B . FEV1/FVC<70% C . MVV降低D. RV增力卩E . DLco降低答案：A19. zy2005-2-046慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是A.大气道功能异常B .小气道功能异常C. 大、小气道气流阻塞D.限制性通气功能障碍E .混合性通气功能障碍答案：B20. zy2001-2-031慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是A.肺泡膨胀B .细支气管不完全阻塞C .肺泡壁弹性减退D. 肺小动脉痉挛E .肺纤维化答案：B21. zy2000-2-6

9、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现A.咳嗽加重 B 咳白色泡沫痰与粘液痰C 咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E肺底部有细湿啰音答案：C22. zy2000-2-7.不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸 B 触觉语颤增强C 肺下界和肝浊音界下降D. 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E. 肺泡呼吸音降低，呼气明显延长答案：B23. zy2008-2-007 阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是肺总量A. 秒用力呼气量/用力肺活量B 肺活量 C 潮气量D.功能残气量答案：A24. XI2007-1-097 ; zy2005-1-097 女性，58 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 3

10、2 年,加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHgRV/ TLC<40 %RV/ TLC<40 %RV/ TLC>40 %RV/ TLC<40 %RV/ TLC>40 %PaCO255mmH此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A VC正常、FEV1%正常、B VC降低、FEV1%正常、C VC降低、FEV1%增加、D VC正常、FEV1%降低、E VC降低、FEV1%降低、答案：E25. zy2005-4-097 男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺

11、底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼 气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为 A.慢性单纯型支气管炎B .慢性喘息型支气管炎C支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E. 支气管哮喘合并肺气肿答案：B26. zy2000-2-9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加 C .呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低答案：E27. zy2000-2-8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量>40 %C. 第一秒用力呼气量佣力肺活量&am

12、p;t;60 %D. 最大通气量低于预计值的80% E.潮气量低于预计值的80%答案：B28. ZI2005-1-057A .小气道阻塞BD. RV增力卩E答案：B29. XI2007-1-096沫痰20余年，气促慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常的最主要表现为.FEW FVC<70 % C . MW降低.DLco降低;zy2005-1-096 男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。110/分。该患者最查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率 可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作D. 肺结核E答案：AB .支气管

13、哮喘 C .支气管扩张 .肺癌30. ZI2007-1-056 .诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作A. 持续3个月、连续1年以上C 持续2个月、连续1年以上E. 持续2个月、连续3年以上答案：B31.A .病B.病C.病D.病E .病答案：B31. ZI2000-1-136zl2004-1-063;zl2002-1-021咳嗽、咳痰伴喘息,咳嗽、咳嗽、咳嗽、咳嗽、咳痰伴喘息,咳痰伴喘息,咳痰伴喘息,咳痰伴喘息,每年发作持续每年发作持续每年发作持续每年发作持续每年发作持续男，56岁前因受凉后畏寒、发热，咳嗽加重， 肺纹理增多。最可能应诊断为 A .肺结核 B .支气管肺癌D.肺炎球菌

14、肺炎E答案：E33. ZI1999-2-121 .男性，50 岁持续3个月、连续2年以上持续2个月、连续2年以上慢性支气管炎的诊断标准是 2个月，连续2年以上并排除其他心肺疾3个月，连续4个月，连续4个月，连续2个月，连续2年以上2年以上3年以上3年以上并排除其他心肺疾并排除其他心肺疾并排除其他心肺疾并排除其他心肺疾慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。一周 咳黄色脓痰。双肺少量湿性啰音。 X线检查:C 支气管扩张症慢性支气管炎急性发作6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数 月，多次摄胸片两肺纹理增粗，首先应考虑为A.支气管扩张症 BD.肺结核 E答案：C34.ZI2002-1-015.支气

15、管肺癌C .慢性支气管炎.肺结节病慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A.慢性咳嗽B 晨起咳痰量多C 发作性喘息D.逐渐加重的呼吸困难E常继发肺部感染答案：D35. zy2002-3-087 男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰 20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B 肺气肿C 胸腔积液D.支气管哮喘 E 气胸答案：B36. zy2005-4-098 男性，62 岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带 血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A.纤维支气管镜检查B 痰细菌培养C

16、结核菌素试验D. 肺功能测定E血清癌胚抗原测定答案：A37. zy2008-2-041 .诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD的必要条件是A.胸部X线使肺纹理增粗紊乱B .肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C. 高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E. 慢性咳嗽、咳痰病史答案：B38. zy2007-2-137男性，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢阻肺 病，宜米取A胸CTB血气分析，C 支气管活检，D通气功能检查，E弥散功能检查。答案：D 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD气肿型患者，近年来轻微活动即感气 急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO293kPa(70mmHg)PaCO2

17、 4.8kPa(36mmHg)39. zy2003-1-540 该COPD&者病情发展已出现A. I型呼吸衰竭B . U型呼吸衰竭C .低氧血症D. 咼碳酸血症E .以上都不是答案：E40. zy2003-1-541 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C通气和换气功能障碍并存D .肺泡膜增厚所致弥散功能降低E. 通气/血流比例降低答案：B(92 94题共用备选答案)A.以阻塞性通气功能障碍为主B.以限制性通气功能障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主41.ZI1999-2-092 .结核性渗出性胸膜炎答案：B42

18、.ZI1999-2-093 .阻塞性肺气肿答案：A43.ZI1999-2-094 .自发性气胸答案：B44.ZI2003-1-130符合肺气肿A型表现的是A.年龄较轻B.桶状胸不明显C.PaO2明显降低D .全小叶型肺气肿E. PaC02常明显升高答案：D45. ZI1999-2-030 .支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是A.多见于老年人B.气喘多呈持续性C肺呼吸音明显降低D . PaO2显著降低E. PaC02-般正常答案：D(ZI1999-2-094 ; zy2001-2-106 ; ZI2006-1-092 ; ZI2003-1-207 )46. zy2001-2-106

19、女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmH，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110次/分。以上表 现符合A.肺梗死B .急性心肌梗死 C .急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E .自发性气胸答案：E47. ZI2006-1-092.女，26岁。因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的 原因是并发A.感染 B .气胸 C .严重缺氧D.严重脱水 E .

20、过敏源未能清除答案：B48. ZI2003-1-207 男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓 解，此时考虑可能有A.支气管哮喘急性发作 B .自发性气胸C继发感染D心力衰竭E.肺不张答案：B49.zy2000-1-67.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺源性心脏病B肺肉质变C 肺脓肿D.纤维素性肺炎E肺萎陷答案：A50. zy2000-1-156.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头抱他定二周 后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色 念珠菌感染，A .红霉素 D.两性霉素答案：D51. zy1999-2-011A.控制呼吸道感染C. 给予止咳药物E 吸入糖皮质激素 答案：A52. ZI2002-1-018A.应用糖皮质激素 C .应用祛痰止咳药 E 抗感染治疗答案：E53. zy2002-2-017 宜使用的药物为A .氧氟沙星 BD. 氨溴索E答案：E54. ZI1999-2-028A.咳粘液样痰D.两肺下部散在湿啰曰 答案：C55. zy1999-2-