(五)脉管学总论、心、动脉

1、 掌握脉管系的组成及功能掌握脉管系的组成及功能; 血液循环的概念血液循环的概念; 心血管系心血管系的组成的组成; 心的位置、外形和心各腔的形态结构心的位置、外形和心各腔的形态结构; 心传导系的心传导系的组成、位置及功能组成、位置及功能;左、右冠状动脉的起始、行程及主要分左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布支的分布; 冠状窦的位置与开口冠状窦的位置与开口;心包的构成。肺动干的起心包的构成。肺动干的起始和左、右肺动脉的行径及动脉韧带的位置。主动脉的分始和左、右肺动脉的行径及动脉韧带的位置。主动脉的分部及升主动脉和主动脉弓的起止、位置和分支部及升主动脉和主动脉弓的起止、位置和分支 。颈总动脉。

2、颈总动脉和颈外动脉的起始、行径、分支、分布及临床意义；颈动和颈外动脉的起始、行径、分支、分布及临床意义；颈动脉窦和颈动脉小球的位置和功能脉窦和颈动脉小球的位置和功能 。锁骨下动脉的主要分支、。锁骨下动脉的主要分支、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、髂外动脉的起止行径腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、髂外动脉的起止行径和分布范围。掌浅弓和掌深弓的组成、位置。股动脉和足和分布范围。掌浅弓和掌深弓的组成、位置。股动脉和足背动脉的搏动点、压迫止血部位。腹主动脉的起始、行径、背动脉的搏动点、压迫止血部位。腹主动脉的起始、行径、主要分支和分布范围。腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下主要分支和分布范围。腹腔干、肠系

3、膜上动脉、肠系膜下动脉以及它们分支的起始、行径和分布范围。胸主动脉及动脉以及它们分支的起始、行径和分布范围。胸主动脉及其分支肋间后动脉的起止行径和分布范围。子宫动脉的行其分支肋间后动脉的起止行径和分布范围。子宫动脉的行径、分布及其与输尿管的关系。径、分布及其与输尿管的关系。 目的和要求目的和要求 心心动脉动脉静脉静脉毛细血管毛细血管淋巴系统淋巴系统淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织组组 成成血液血液淋巴淋巴3 3 内分泌功能内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具（心纳素、血管紧张素等具 有生物效应）有生物效应）1 1 物质运输物质运输营养物质营养物质O O2 2组织组织COCO2 2

4、尿素等代谢产物尿素等代谢产物肺肾皮肤肺肾皮肤激素激素靶器官靶器官、靶组织靶组织2 2 维持内环境稳定维持内环境稳定（酸碱平衡（酸碱平衡、体温调节等）体温调节等）4 4 免疫防御体系免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）（淋巴细胞、抗体） 第十一章第十一章 心血管系统心血管系统 The cardiovascular system一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成 心心heart “” 动脉动脉artery -运血离心运血离心 A 毛细血管毛细血管capillary 静脉静脉vein -导血回心导血回心 V 血管血管 第一节第一节 总总 论论动脉动脉血血静脉血静脉血最勤最勤劳劳“动力泵动力泵”起止：

5、左心室起止：左心室主动脉主动脉中、小动脉中、小动脉全身毛细血全身毛细血管管小、中静脉小、中静脉上、下腔上、下腔静脉、冠状窦静脉、冠状窦右心房右心房特点特点：路程长，阻力大，路程长，阻力大， 压力高。压力高。作用：完成气体作用：完成气体 和物质交换。和物质交换。（一）（一）体循环体循环（大循环大循环）二、血液循环二、血液循环Blood circulation（二）（二）肺循环肺循环（小循环小循环）起止起止 右心室右心室肺动脉干肺动脉干左、右肺动脉左、右肺动脉肺肺肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管 肺肺静脉静脉左心房左心房特点：路程短，阻力小，压特点：路程短，阻力小，压力低，血液只经过肺。力低，血液只经

6、过肺。作用：使静脉血变成动脉血作用：使静脉血变成动脉血三、血管吻合及其功能意义三、血管吻合及其功能意义动脉间吻合动脉间吻合静脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合动静脉吻合侧支吻合：侧支吻合：侧支循环侧支循环Rectal venous plexus三、血管吻合及其功能意义三、血管吻合及其功能意义动脉间吻合动脉间吻合静脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合动静脉吻合侧支吻合：侧支吻合：侧支循环侧支循环一、心的位置、外形一、心的位置、外形 位置位置: :胸腔中纵隔内胸腔中纵隔内 down Up 长轴与持笔方向一致长轴与持笔方向一致第二节第二节 心心Heart一、心的位置、外形一、心的位置、外形 位置位置: :胸腔中纵

7、隔内，胸腔中纵隔内， 2/32/3在中线左侧，在中线左侧，1/31/3在中线右侧在中线右侧 第二节第二节 心心The Heartdown Up 前前: : 胸骨体胸骨体 2-62-6肋软骨肋软骨 后：后：5-85-8胸椎胸椎 侧：胸膜腔和肺侧：胸膜腔和肺 上：大血管上：大血管 下：膈下：膈心内注射部位心内注射部位毗邻毗邻down Up 心尖（心尖搏动点）心尖（心尖搏动点） 心底心底 两面两面 胸肋面胸肋面 膈面膈面 下缘下缘 三缘三缘 右缘右缘 左缘左缘 冠状沟（房室沟）冠状沟（房室沟） 四沟四沟 前、后室间沟前、后室间沟 后房间沟后房间沟 房室交点房室交点 外形外形down Up 两面两面二

8、、心腔二、心腔（一）右心房（一）右心房 Right Atrium1 1、固有心房固有心房右心耳右心耳2 2、腔静脉窦腔静脉窦 上上、 下腔静脉口下腔静脉口、下腔静脉瓣、下腔静脉瓣、冠状窦冠状窦口口、冠状窦瓣、冠状窦瓣、卵圆卵圆窝窝、卵圆窝缘、主动、卵圆窝缘、主动脉隆凸、脉隆凸、TodaroTodaro腱、腱、KochKoch三角三角 右房室口右房室口Koch（二）右心室（二）右心室Right Ventricle流入道（窦部）流入道（窦部） ：肉：肉柱、乳头肌、隔缘肉柱、乳头肌、隔缘肉柱（节制索）、柱（节制索）、右房右房室口室口、三尖瓣复合体三尖瓣复合体 流出道（漏斗部）：流出道（漏斗部）：肺动

9、脉口肺动脉口、肺动脉瓣、肺动脉瓣环、肺动脉瓣、肺动环、肺动脉瓣、肺动脉窦脉窦室上嵴室上嵴（三）左心房（三）左心房Left Atriumn1、左心耳、左心耳n2、左心房窦、左心房窦n 四个入口：左、右肺四个入口：左、右肺 上、下静脉口上、下静脉口n 一个出口：左房室口一个出口：左房室口窦部：窦部：二尖瓣复合体二尖瓣复合体主动脉前庭：主动脉前庭：主动脉主动脉口、主动脉瓣口、主动脉瓣、主、主动脉窦动脉窦前尖前尖（四）左心室（四）左心室Left Ventricle 瓣膜的功能瓣膜的功能三、心的构造三、心的构造 （一）心壁（一）心壁（二）心纤维性支架（二）心纤维性支架（三）心间隔（三）心间隔房间隔：房间

10、隔：卵圆窝是房间隔缺卵圆窝是房间隔缺损的常见部位。损的常见部位。室间隔室间隔 肌部肌部 膜部膜部 是室间隔缺损是室间隔缺损的常见部位。的常见部位。四、四、心传导系心传导系 窦房结窦房结：心的正常起搏点。：心的正常起搏点。位于上腔静脉与右心房位于上腔静脉与右心房交界处，界沟上部的心交界处，界沟上部的心外膜深面。外膜深面。结间束：结间束：房室结房室结：位于右心房：位于右心房KochKoch三角的心内膜深面。三角的心内膜深面。房室束亦称房室束亦称HisHis束束 左、右束支左、右束支PurkinjePurkinje纤维网纤维网四、心传导系统四、心传导系统窦房结窦房结 结间束结间束房室结房室结 房室束

11、房室束 束支束支 Purkinje纤维网纤维网（浦肯野纤维网）（浦肯野纤维网）左束支左束支右束支右束支窦房结窦房结m五、心的血管五、心的血管（一）（一）冠状动脉冠状动脉 coronary artery左冠状动脉左冠状动脉 前室间支前室间支 旋支旋支右冠状动脉右冠状动脉 后室间支后室间支 左室后支左室后支（二）心的静脉（二）心的静脉 1 1、 冠状窦冠状窦及其属支及其属支 心大静脉心大静脉 心中静脉心中静脉 心小静脉心小静脉2 2、心前静脉、心前静脉3 3、心最小静脉、心最小静脉六、心的神经（自学）六、心的神经（自学）七、七、心包心包pericardium纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包 心包腔

12、心包腔 心包横窦心包横窦心包腔心包腔 心包斜窦心包斜窦 心包前下窦心包前下窦心包穿刺部位心包穿刺部位 八、心的体表投影八、心的体表投影 自自 学学第三节第三节 动动 脉脉 Artery动动 脉脉动脉是从心运送血液动脉是从心运送血液到全身各器官的血管到全身各器官的血管动脉干的分支：动脉干的分支：器官外动脉器官外动脉器官内动脉器官内动脉动脉配布的规律动脉配布的规律: :对对 称称大的局部大的局部- -动脉干动脉干壁支和脏支壁支和脏支 血管神经束血管神经束行程隐蔽行程隐蔽最短距离最短距离 分布的器官分布的器官分布与器官的形态有关分布与器官的形态有关管径大小与功能有关管径大小与功能有关 动脉动脉 学习

13、方法学习方法1.1.把握把握肺循环、体循环肺循环、体循环各大局部各大局部的的 动脉主干动脉主干，然后，然后顺滕摸瓜顺滕摸瓜！2.2.结合临床，在自己身体上触摸动结合临床，在自己身体上触摸动 脉搏动。脉搏动。3.3.在实验室仔细观察每一条动脉的在实验室仔细观察每一条动脉的 起始、行走、起始、行走、分支分支、分布。、分布。动脉韧带动脉韧带 肺动脉干分叉处稍肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性缘之间的一纤维性结缔组织索结缔组织索 。 Up 肺动脉干肺动脉干左肺动脉左肺动脉右肺动脉右肺动脉一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉二、体循环的动脉体循环的动脉主动脉主动脉 aorta

14、升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉 Up 胸主动脉腹主动脉二、体循环的动脉体循环的动脉Arteries of systemic circulation 主动脉主动脉 aorta 呈呈“伞把状伞把状”或或“拐杖样拐杖样”升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉 升主动脉升主动脉 ascending aorta Up 至右第至右第 2 胸胸肋关节高度移行肋关节高度移行为主动脉弓。其分为主动脉弓。其分支为支为左、右冠状左、右冠状动脉动脉 主动脉弓主动脉弓Aorta arch 右颈总动脉右颈总动脉 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉 主动脉小球

15、主动脉小球 壁外膜下压力感受器壁外膜下压力感受器 头臂干头臂干 Up （一）（一）颈总动脉颈总动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉平甲状软骨平甲状软骨上缘高度上缘高度 Up 位于颈总动脉末端位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处，和颈内动脉起始处，为压力感受器。为压力感受器。 位于颈总动脉位于颈总动脉分叉处的后方，分叉处的后方，为化学感受器。为化学感受器。颈动脉窦颈动脉窦颈动脉小球颈动脉小球 Up 主要分支主要分支：颞浅动脉颞浅动脉 上颌动脉上颌动脉枕动脉枕动脉 面动脉面动脉 舌动脉舌动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉1.颈外动脉颈外动脉 external carotid artery Up 1）面动脉

16、面动脉 facial artery在活体可摸到动脉搏动。在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，压迫止当面部出血时，压迫止血。血。2）颞浅动脉颞浅动脉3）上颌动脉上颌动脉:脑膜中动脉脑膜中动脉 硬膜外血肿硬膜外血肿。1.颈外动脉颈外动脉 Up Up 2.颈内动脉颈内动脉 （二）（二）锁骨下动脉锁骨下动脉 椎动脉椎动脉 胸廓内动脉胸廓内动脉 甲状颈干甲状颈干 甲状腺下动脉甲状腺下动脉 肩胛上动脉肩胛上动脉甲状颈干甲状颈干 Up （左、右锁骨下动脉左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始左、右颈总动脉起始不同，分支相同。不同，分支相同。） 椎动脉椎动脉 （分布于脑）（分布于脑）胸廓内动脉胸廓内动脉（末端称

17、末端称腹壁上动脉腹壁上动脉）甲状颈干甲状颈干（发出甲状（发出甲状 腺下动脉）腺下动脉）肋颈干肋颈干 （左、右锁骨下动脉（左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始左、右颈总动脉起始不同，分支相同。）不同，分支相同。） 锁骨下动脉分支锁骨下动脉分支 Up Up 锁骨下动脉分支锁骨下动脉分支椎动脉椎动脉 （分布于脑）（分布于脑）胸廓内动脉胸廓内动脉（末端称腹壁上动脉）（末端称腹壁上动脉）甲状颈干甲状颈干（发出甲状（发出甲状 腺下动脉）腺下动脉）肋颈干肋颈干 （左、右锁骨下动脉（左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始左、右颈总动脉起始不同，分支相同。）不同，分支相同。） 1.1.腋动脉腋动脉 axillar

18、y artery胸上动脉胸上动脉 胸肩峰动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉胸外侧动脉肩胛下动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱后动脉旋肱前动脉旋肱前动脉提醒同学们注意：提醒同学们注意：锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉在一条动脉干上在一条动脉干上 是一条动脉是一条动脉干上的三段。干上的三段。 测量血压部位测量血压部位 2. 肱动脉肱动脉 压迫止血部位压迫止血部位 Up 主要分支主要分支：掌浅支、掌浅支、拇主要动脉拇主要动脉切脉部位切脉部位 主要分支主要分支：骨间总动脉骨间总动脉 掌深支掌深支5.（1）掌浅弓掌浅弓合成合成： 尺动脉终支尺动脉终支 与与桡动脉掌深支桡动脉掌深支位置：位置：屈指肌腱

19、屈指肌腱浅面浅面 小指尺小指尺掌侧动脉掌侧动脉 指掌侧总动脉指掌侧总动脉 5.（2）掌深弓掌深弓 Up 合成合成： 尺动脉掌深支尺动脉掌深支 与与桡动脉终支桡动脉终支位置：位置： 屈指肌腱屈指肌腱深面深面（三）（三） 胸主动脉胸主动脉Thoracic aorta 肋间后动脉肋间后动脉 壁支壁支 肋下动脉肋下动脉 膈上动脉膈上动脉 支气管支支气管支 食管支食管支 心包支心包支 脏支脏支 Up （四）（四） 腹主动脉腹主动脉 Abdominal aorta 壁支壁支 脏支脏支 成对脏支成对脏支 肾上腺中肾上腺中A A 肾肾 A A 睾丸（卵巢）睾丸（卵巢）A A 不成对脏支不成对脏支 腹腔干腹腔干

20、 肠系膜上肠系膜上A A 肠系膜下肠系膜下A A.壁支和壁支和成对的脏支肾动脉肾动脉睾丸动脉睾丸动脉（卵巢动脉）（卵巢动脉） 肾上腺中动脉肾上腺中动脉膈下动脉膈下动脉骶正中动脉骶正中动脉 Celiac trunk Celiac trunk 腹腔干腹腔干 Left gastric a. Left gastric a. 胃左胃左 Common hepatic a. Common hepatic a. 肝总肝总 Splenic a. Splenic a. 脾脾 肝总动脉分支肝总动脉分支 肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉胆囊动脉肝左支肝左支胃右动脉胃右动脉肝右支肝右支 脾动脉分

21、支脾动脉分支胃网膜左动脉胃网膜左动脉胃短动脉胃短动脉 胰胰 支支脾动脉脾动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉superior mesenteric a.superior mesenteric a. 分分 支支：中结肠动脉中结肠动脉 胰十二指肠下动脉胰十二指肠下动脉右结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉回结肠动脉空、回肠动脉空、回肠动脉Superior mesenteric a. 肠系膜上动脉肠系膜上动脉jejunal a. jejunal a. 空肠空肠A A ileal a. ileal a. 回肠回肠A Aileocolic a.ileocolic a.回结肠回结肠A (appendicular-A (a

22、ppendicular-阑尾阑尾A)A)right colic a.right colic a. 右结肠右结肠A Amiddle colic a. middle colic a. 中结肠中结肠A AInferior mesenteric a.肠系膜下动脉肠系膜下动脉 left colic a.左结肠动脉左结肠动脉sigmoid aa. 乙状结肠动脉乙状结肠动脉superior rectal a.直肠上动脉直肠上动脉主干主干髂总动脉髂总动脉髂内动脉髂内动脉髂外动脉髂外动脉 (五)髂内动脉壁壁 支支闭孔动脉闭孔动脉臀下动脉臀下动脉 臀上动脉臀上动脉髂内动脉髂内动脉Internal iliac a.

23、 髂内动脉髂内动脉(Parietal branches) 闭孔闭孔A A 臀上臀上A A 臀下臀下A A臀上动脉臀上动脉臀下动脉臀下动脉 髂内动脉脏支髂内动脉脏支脐动脉脐动脉子宫动脉子宫动脉膀胱下动脉膀胱下动脉直肠下动脉直肠下动脉阴部内动脉阴部内动脉 膀胱上动脉膀胱上动脉子宫动脉与输尿管的交叉Uterine a.子宫A子宫颈外侧2cm，输尿管前上方跨过，沿子宫颈侧缘上升至子宫底桥下流水2、髂外动脉、髂外动脉 分出分出腹壁下动脉腹壁下动脉营营养腹直肌。养腹直肌。髂髂外外动动脉脉股股动动脉脉腹壁下动、静脉腹壁下动、静脉Deep femoral a. 股深动脉 lateral circumflex femoral a. Medial circumflex femoral a. perforating a.Superficial iliac circumflex a.Superficial epigastric a. femoral a.股动脉股动脉Po