我院门诊急诊抗菌药物使用分析

1、    【摘要】  目的 了解我院门诊急诊患者抗菌药物的使用情况，为抗菌药物的合理应用提供依据。 方法 随机抽取2005年11月2006年11月我院门诊急诊患者共13132例，根据临床药理学知识及文献资料，对抗菌药物的使用率、药物种类及使用频度、配伍方式、联用情况及不合理的抗菌药物用药病例进行分类和统计分析。 结果 共审病例13132例，使用抗菌药物病例5434例，抗菌药物使用率为41.38%,涉及11类47种，以单联用药为主，占78.51%，抗菌药物不合理用药病例596例，分别在溶媒使用、给药方案、药理作用以及合并用药方面存在问题。 结论 我

2、院门诊急诊抗菌药物使用基本合理，但也存在某些问题，抗菌药物使用仍需进一步提高。 【关键词】  抗菌药；合理用药    Analysis of antibacterial drug use in outpatient and emergency department of our hospital     【Abstract】  Objective  To understand the situation of the antibacterial drugs used in outpatient

3、and emergency department of our hospital and offer a basis for rational use of antibacterial drugs.  Methods  13132 cases in Nov of 2005 and Nov 2006 were random selected from he department of emergency and outpatient of our hospital,a statistical analysis was done to get the date of ratio

4、 of using antibacterial drugs,the kinds of drug, frequency of drug use, situation of combined drug-used and single drug-used and irrational antibacterial drug-used according to pharmacological knowledge and literatures.  Results  A total of 13132 cases was analysed,of which there was 5434

5、cases of the antibacterial drugs used.The rate of using antibacterial drugs was 41.38%.The kinds involved 11 groups,47 species.The single kind use accounted for the most part ,covered 78.51%. 596 cases of the antibacterial drugs used were irrational including some problems,such as used solvent,drug-

6、use regimens,pharmacological effects,and combined drugs.  Conclusion  Antibacterial drugs are used for outpatient and emergency department of our hospital is basically rational.However,there are still some problems too.Antibacterial drugs used needs further improvement in our hospital.

7、0;   【Key words】  antibacterial drugs;rational drug use    抗菌药物不但能防病治病，在正常剂量下，还可对人体导致毒性反应、变态反应和二重感染，使用不当，还会使体内某些致病菌产生耐药现象，给感染性疾病的防治带来了许多困难。为提高合理用药水平，笔者对桑植县中医院2005年11月2006年11月门诊急诊患者共13132例进行统计分析抗菌药物应用情况，以期促进合理用药。 1  资料与方法    1.1  一般资料  抽查200

8、5年11月2006年11月我院门诊急诊患者共13132例，记录患者姓名、性别、年龄、所患疾病、药物名称、用法用量、配伍及联合用药等情况。    1.2  方法  根据药品说明书、公开发表的国内外文献以及公开出版的书籍，对我院门诊急诊患者（不包括抗感染植物药制剂及外用抗菌药）进行抗菌药使用统计，包括：抗菌药物的使用、使用种类及频度、抗菌药的联用以及抗菌药物不合理用药等情况进行分类和统计分析。        2  结果    2.1  患者

9、情况  13132例门诊急诊患者，男6378例，占48.57%；女6754例，占51.43%；年龄30天92岁，平均年龄33.07岁，其中1岁婴幼儿939例（7.15%），7岁学龄前儿童1354例（10.31%），17岁的儿童1492例（11.36%），>17岁的成年人9347例（71.18%）。    2.2  抗菌药物使用情况  13132例门诊急诊患者，其中5434例患者使用了抗菌药物，占41.38%，在5434例使用抗菌药物患者中，男2581例，占47.50%；女2853例，占52.50%。  

10、60; 2.3  抗菌药物在疾病中分布情况  上呼吸道感染1608例，占29.59%；下呼吸道感染535例，占9.85%；消化道感染462例，占8.50%；妇科903例，占16.62%；外科1014例，占18.66%；其他感染912例，占16.78%。    2.4  抗菌药物使用种类及使用频数  共涉及11类47个品种，其中使用最多的是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和硝基咪唑类。各类抗菌药物应用情况见表1。    2.5  联合用药情况  使用抗菌药物5434例中，单一抗

11、菌药治疗4266例，占78.51%；联合用药1168例，占21.49%（其中二联1082例，占19.91%；三联64例，占1.18%;四联22例，占0.40%）。表1  抗菌药物应用分类统计表    2.6  抗菌药物使用不合理情况  存在不合理用药596例，占所使用抗菌药物患者10.96%。不合理用药具体情况见表2。表2  不合理用药问题一览表    3  讨论    3.1  用药情况分析  我院门诊急诊患者抗菌药物使用率为41.3

12、8%，低于国家卫生部抗菌药物应用率的标准（<50%）。据报道1，抗菌药物的不合理应用在美国占24%66%，在我国为25%56%，本次抽查我院门诊急诊抗菌药物不合理应用仅占10.96%，低于统计数字，且大多单药使用（78.51%），说明我院门诊急诊医生使用抗菌药物符合抗菌治疗原则。表1数据示，2005年11月2006年11月我院门诊急诊患者使用抗菌药物主要以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类及硝基咪唑类为主。头孢菌素类抗菌谱广，尤其是第三代头孢菌素，对-内酰胺酶较稳定，杀菌力强，毒性小，变态反应率低2，其使用频度在我院门诊急诊处于领先地位。新型大环内酯药物阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺

13、炎球菌等均有较强的抗菌活性，对大肠埃希菌、沙门菌属敏感，且半衰期长，每日只需给药1次，使用方便，同时阿奇霉素在组织内浓度高于血浓度，具有良好的分布特性，在我院门诊急诊主要应用于呼吸道和泌尿道感染。青霉素类因其高效、低毒、价廉，且对G+菌作用强，对社区感染或初次就诊患者仍作为常用药品。硝基咪唑类广泛应用于妇科及口腔科的感染治疗，使用率也较高。喹诺酮类药物在<18岁青少年中基本未使用，氨基苷类药物阿米卡星在儿童中偶有使用，应密切注意其不良反应。 - 28 焦灵利，倪孟祥，陈日，等. 头孢唑林钠联合舒巴坦钠对产酶和非产酶菌的体内抗菌活性J. 中国药师，2000,3(5):26629 Gavalda J, Torres C, Tenorio C, et al. Efficacy of ampicillin plus ceftriaxone in treatment of expeimental endocarditis due to Enterococcus faecali