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文档简介

1、ERCP技术的临床应用ERCP定义： ERCP治疗方式ERCP治疗方式ERCP必要的胰胆系解剖步骤n1. 插管n2. 导丝置入n3. 扩约肌切开(EST)n4. 取出结石插管导丝置入扩约肌切开(EST). 取石气囊取出结石取石网篮取石步骤插管EST EPBD取石EST后结石的处理常用的取石网篮EST后结石的处理常用的碎石网篮 治疗篇2 内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy EST)3 内镜下乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation EPBD)EPBD4 乳头预切开术(endoscopic

2、pre-cut sphincterotomy EPS)PRE-CUT5 鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage ENBD)常用的鼻胆引流管ENBD6 塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage ERBD)常用的塑料支架7 金属支架置入术(endoscopic metal biliary endoprothesis EMBE)常见金属支架化脓性胆管炎ENBDw临时性引流 术前减黄-有效率87.1%w过渡性引流胆管癌、胰头癌或壶腹癌胆管癌ERBDw姑息性引流-有效率90.4%Bismuth I型85%II型71%IIIa型71%IIIb型77%IV型50%胆管癌胰头癌胆管癌EMBEw不能根治性切除的恶性胆道梗阻w引流胆系较丰富w无肝肾等重要器官功能障碍w至少存活3个月w经济条件许可w肿瘤生长特性为非浸润性胆管癌胆管癌高位胆管恶性梗阻多点引流w目的:充分引流、防治感染w形式:内外联合引流 多根塑料内支架引流 塑料内支架与金属支架混合引流 双金属支架引流ENBD+ERBD高位胆管癌双ERBD高位胆管癌ERBD+EMBE高位胆管癌双EMBE高位胆

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